Tabela KDIGO: perguntas e respostas sobre DRC e estágios

A tabela KDIGO é uma classificação da Doença Renal Crônica (DRC) baseada em TFG e albuminúria, criada pela Kidney Disease: Improving Global Outcomes para guiar diagnóstico e tratamento.

Serve para estagiar a DRC, avaliar risco de progressão e complicações cardiovasculares, e orientar intervenções terapêuticas personalizadas.

A DRC é classificada em 5 estágios por TFG (G1 a G5) e 3 categorias de albuminúria (A1 a A3), combinando para estratificar riscos.

TFG é Taxa de Filtração Glomerular, medida em mL/min/1,73m², indicador chave da função renal nos estágios da DRC.

Estágio G1: TFG ≥90; G2: 60-89; G3a: 45-59; G3b: 30-44; G4: 15-29; G5: <15, com ou sem diálise.

Albuminúria é excreção de albumina na urina, categorizada como A1 (normal), A2 (microalbuminúria) e A3 (macroalbuminúria).

A1: <30 mg/g; A2: 30-300 mg/g; A3: >300 mg/g de relação albumina/creatinina, indicando dano renal crescente.

Combinações de TFG baixa e albuminúria alta elevam risco cardiovascular; cor verde (baixo) a vermelho (alto) na matriz de risco.

KDIGO é global, inclui albuminúria e risco CV; KDOQI é mais antigo, focado em TFG, mas ambas guiam manejo da DRC.

Monitorar TFG e albuminúria anualmente ou mais frequente em estágios avançados, ajustando tratamento conforme progressão.

Inclui controle de PA, inibidores da ECA/ARA II para albuminúria, estatinas para risco CV, e diálise em G5.

Em pacientes com DRC e albuminúria (A2/A3), para reduzir progressão, independentemente da TFG inicial.

Padroniza diagnóstico, estratifica riscos e orienta terapias, melhorando outcomes em pacientes com DRC.

Atualizações enfatizam manejo precoce, SGLT2 inibidores para progressão lenta e foco em disparidades globais de cuidado renal.

Paciente com TFG 50 mL/min e ACR 200 mg/g: Estágio G3a A2, risco moderado de progressão e CV.

Não considera causas específicas de DRC, variações étnicas em TFG ou fatores como obesidade e anemia isolados.

Use equação CKD-EPI: eTFG = 141 × (Scr/κ)^α × 0,993^Idade × (1,018 se mulher) × (1,159 se negro).

Baixo (verde): G1-2 A1; Moderado (amarelo): G1-2 A2 ou G3-5 A1; Alto (laranja): G3-5 A2; Muito alto (vermelho): G3-5 A3.

Identificar e tratar causas subjacentes, monitorar anualmente TFG e albuminúria, promover estilo de vida saudável.

G1-G2: bom com manejo; G3: progressão 1-5%/ano; G4-G5: alto risco de falência renal e mortalidade CV.