Segunda bulha cardíaca: o que é e dúvidas comuns

A segunda bulha cardíaca (B2) é o som produzido pelo fechamento das válvulas aórtica e pulmonar no início da diástole.

Ela indica o sincronismo entre as válvulas aórtica e pulmonar, ajudando a detectar anormalidades como hipertensão pulmonar.

É um som curto e grave, ouvido melhor no foco aórtico (2º espaço intercostal direito) e pulmonar (2º esquerdo).

A2 é o som do fechamento da válvula aórtica, mais intenso no foco aórtico e ouvido em toda a precórdio.

P2 é o som do fechamento da válvula pulmonar, ouvido melhor no foco pulmonar e menos audível na base direita.

É a separação normal de A2 e P2 durante a inspiração, devido ao atraso no fechamento pulmonar.

Comum em comunicação interatrial (CIA), onde não há variação respiratória na separação dos componentes.

Ocorre quando A2 vem após P2, geralmente por bloqueio de ramo esquerdo, invertendo a sequência.

A2 é mais alta em estenose aórtica; P2 aumenta em hipertensão pulmonar. Compare com sons normais.

Use o diafragma do estetoscópio na base do coração, com paciente em posição supina ou sentada.

Pode indicar obesidade, enfisema ou enfraquecimento valvular; avalie contexto clínico.

Em hipertensão arterial (A2) ou pulmonar (P2); ouça em diferentes posturas para confirmar.

Na inspiração, cisão aumenta pela maior capacitância pulmonar, atrasando P2.

Raro, pode sugerir atresia pulmonar ou aórtica; exige ecocardiograma para diagnóstico.

B2 segue a pausa sistólica e é mais grave que B1; pratique ausculta sequencial.

Confirma anatomia valvular e sincronismo, complementando a ausculta física.

Em idosos, pode haver rigidez valvular, alterando intensidade ou cisão; monitore mudanças.

Bloqueio de ramo direito (BRD) ou infarto pulmonar, ampliando a separação normal.

Pratique em pacientes saudáveis, focando na base, e use manequins simuladores.

Se houver cisão fixa, paradoxal ou intensidade alterada; investigue com exames complementares.