Código 16 Prisma: significado e como corrigir

O Código 16 Prisma é um identificador usado no sistema de saúde brasileiro para registrar procedimentos médicos específicos em planos de saúde como o Prisma Saúde.

Significa consulta médica ambulatorial básica, coberta por convênios de saúde no Brasil, conforme tabela TUSS.

Usado em autorizações de consultas médicas em clínicas e hospitais conveniados ao plano Prisma.

Não, o Código 16 é exclusivo para consultas médicas iniciais; exames têm códigos separados na tabela.

Acesse o app ou site do Prisma, selecione consulta e envie solicitação com laudo médico se necessário.

Geralmente 24 a 48 horas, dependendo da urgência e documentação enviada ao plano.

Sim, se realizado em rede credenciada; reembolso varia de 70% a 90% do valor tabelado.

Código 16 é consulta básica; Código 17 inclui avaliação especializada, como dermatologia.

Sim, desde a pandemia, o Prisma autoriza consultas virtuais com esse código.

Apresente recurso com mais detalhes clínicos via portal do plano ou central de atendimento.

Sim, cobre filhos e cônjuges no plano familiar do Prisma Saúde.

Não para consulta inicial, mas o médico pode prescrever após a avaliação.

Verifique no carnê do plano ou app Prisma, na seção de procedimentos cobertos.

Não, vacinas têm códigos específicos como 15 ou 18 na tabela TUSS.

Varia de R$ 100 a R$ 200, dependendo da região e especialidade no Prisma.

Em emergências, use pronto-socorro; Código 16 é para atendimentos eletivos.

Sim, segue atualizações da ANS e tabela TUSS, revisada pelo Prisma.

Cobertura uniforme no Brasil, mas rede credenciada varia por estado.

Faça upload de RG, CPF e laudo no portal online do plano Prisma.

Autorização válida por 30 dias; realize a consulta nesse prazo para evitar cancelamento.