Vômito com Sangue: Causas, Sintomas e Tratamento Médico

O vômito com sangue, também conhecido pelo termo técnico hematemese, é uma condição que pode indicar problemas graves no sistema gastrointestinal. Embora às vezes possa parecer um fenômeno assustador, entender suas causas, sintomas e tratamentos é fundamental para uma resposta rápida e adequada. É importante salientar que a hemorragia gastrointestinal pode variar de leve a severa, e o diagnóstico precoce é essencial para prevenir complicações mais sérias.

Este artigo foi elaborado para oferecer informações detalhadas e confiáveis sobre o tema, ajudando pacientes, familiares e profissionais de saúde a compreenderem melhor o que está por trás do vômito com sangue e quais medidas tomar.

O que é Hematemese?

Hematemese refere-se ao vômito de sangue proveniente do trato gastrointestinal superior, que inclui o esôfago, estômago e parte do duodeno. O sangue geralmente apresenta uma coloração vermelha brilhante ou, em alguns casos, um aspecto semelhante a borra de café, dependendo do grau de digestão que ocorreu antes do vômito.

Causas do Vômito com Sangue

As principais causas de hematemese podem ser classificadas em condições benignas e graves. A seguir, apresentamos uma tabela resumida com as causas mais comuns:

Causas	Descrição	Gravidade
Úlcera péptica	Lesão na mucosa do estômago ou duodeno	Moderada a grave
Varizes esofágicas	Dilatação venosa no esôfago, geralmente por hipertensão portal	Grave
Gastrite hemorrágica	Inflamação compressa por sangramento	Moderada
Esofagite erosiva	Inflamação e erosões no esôfago	Moderada
Trauma ao trato gastrointestinal	Ferimentos decorrentes de acidentes ou procedimentos invasivos	Variável
Tumores gastrointestinais	Neoplasias que provocam sangramento	Grave
Uso de medicamentos	Como anti-inflamatórios e anticoagulantes	Variável

Causas Menos Frequentes

Doença de Mallory-Weiss (lacerações na junção esofagogástrica)
Doenças vasculares
Hemorragias de origem cirurgia ou intervenção endoscópica

Sintomas Associados ao Vômito com Sangue

A presença de sangue no vômito geralmente acompanha outros sinais clínicos, que indicam a gravidade da condição. Entre os principais sintomas estão:

Dor abdominal intensa ou moderada
Fraqueza e fadiga
Sudorese excessiva
Palidez cutânea
Tontura ou sensação de desmaio
Náusea e sensação de que há algo travado na garganta
sinais de choque, como pulso rápido e pressão baixa (em casos graves)

Para uma abordagem segura, é fundamental procurar ajuda médica imediatamente ao perceber o vômito com sangue, especialmente se acompanhado de sintomas de gravidade.

Diagnóstico Médico

O diagnóstico correto do vômito com sangue envolve uma série de procedimentos e exames que permitem identificar a causa e avaliar a gravidade da hemorragia. A seguir, descrevemos os principais passos:

Anamnese e Exame Físico

O médico solicitará detalhes sobre a quantidade de sangue vomitado, sua aparência, possíveis fatores de risco, uso de medicamentos, histórico de doenças hepáticas ou gastrointestinais.

Exames Complementares

Endoscopia Digestiva Alta

É o procedimento padrão para visualizar diretamente o trato gastrointestinal superior, identificar a fonte de sangramento e realizar possíveis tratamentos, como cauterização ou aplicação de ligaduras.

Exames de sangue

Hemograma completo: avalia a gravidade da perda de sangue
Coagulograma: verifica possíveis distúrbios de coagulação
Função hepática: detecta doenças hepáticas, como cirrose
Testes de função renal

Outros exames

Radiografia abdominal
Tomografia computadorizada (TC)
Angiografia, em casos de hemorragia ativa e difícil de identificar

Tratamento Médico para Hematemese

O tratamento específico depende da causa, gravidade e estádio do sangramento. A abordagem geralmente combina medidas de emergência e tratamento prolongado.

Medidas de Primeira Instância

Estabilização do paciente: administração de soro intravenoso, transfusão de sangue, se necessário
Controle da hemorragia: uso de medicações, procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos
Repouso intestinal: jejum temporário até identificar a origem

Tratamentos Específicos por Causa

Úlcera péptica

Inibidores de bomba de próton (como omeprazol)
Antibioticoterapia, em casos de infecção por H. pylori
Cirurgia, em casos severos ou refratários

Varizes esofágicas

Uso de vasoconstritores (como octreotide)
Ligadura elástica através de endoscopia
Tabela 1: Medicações para Hemorragia de Varizes

Medicação	Função	Efeito Principal
Octreotide	Vasoconstrição das veias esofágicas	Reduz fluxo sanguíneo
Vasopressina	Vasoconstrição geral	Controla sangramento
Beta-bloqueadores	Reduz pressão portal	Previne novos episódios

Outras intervenções

Cirurgia de emergência em casos de hemorragia massiva
Terapias endoscópicas de cauterização ou ligadura
Tratamento de doenças de base, como hepatite ou câncer

Quando Procurar Ajuda Médica Urgente?

Vômito com sangue em grande volume ou quantidade
Presença de sangue escuro ou semelhante a borra de café
Sintomas de choque (fraqueza extrema, sudorese, confusão)
Dores abdominais intensas
Sinais de desidratação

"A rapidez na resposta ao hematêmese pode salvar vidas. Não hesite em buscar atendimento emergencial." — Dr. João Silva, Gastroenterologista

Perguntas Frequentes

1. Hematemese é sempre uma emergência?

Sim, especialmente se acompanhada de queda de pressão, tontura ou desmaio. Mesmo em casos leves, a avaliação médica é aconselhável.

2. Como se diferencia hematêmese de vômito com alimentos ou outros líquidos?

O sangue na hematêmese costuma ser vermelho vivo ou parecido com borra de café, enquanto alimentos ou líquidos não apresentam essa coloração.

3. Qual a relação entre uso de medicamentos e hemorragia gastrointestinal?

Medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e anticoagulantes aumentam o risco de úlceras e sangramentos.

4. É possível prevenir o vômito com sangue?

Controlando fatores de risco como uso de medicamentos, evitando álcool em excesso, tratando doenças hepáticas e realizando acompanhamento médico regular.

Conclusão

O vômito com sangue, ou hematêmese, é um sinal clínico que requer atenção rápida e adequada. Suas causas podem variar de benignas a extremamente graves, incluindo úlcera, varizes esofágicas e tumores. A identificação precoce, por meio de avaliação médica especializada e exames complementares, é fundamental para garantir um tratamento eficaz e prevenir complicações potencialmente fatais.

Se você ou alguém próximo apresentar vômito com sangue, procure imediatamente um serviço de emergência. Afinal, a rapidez na intervenção pode fazer toda a diferença entre a recuperação e consequências mais graves.

Referências

Silva, João. Gastroenterologia: Diagnóstico e Tratamento. Editora Médica, 2021.
Sociedade Brasileira de Clínica Médica. Protocolo de Avaliação de Hematêmese. Available on: SBMC Online
Ministério da Saúde. Protocolos de Atendimento de Urgência em Gastroenterologia. Disponível em: Ministério da Saúde

Este conteúdo tem fins informativos e não substitui uma avaliação médica especializada. Consulte seu médico para diagnóstico e tratamento adequados.