Utero com Endometriose: Diagnóstico, Sintomas e Tratamentos

A endometriose é uma condição que afeta milhões de mulheres em todo o mundo, causando dor, desconforto e, em muitos casos, dificuldades para engravidar. Quando ela impacta o útero, o quadro pode ser ainda mais complexo, requerendo atenção especializada para o diagnóstico e tratamento adequados. Neste artigo, exploraremos detalhadamente o que é a endometriose uterina, seus sintomas, métodos de diagnóstico, opções de tratamento e dicas para lidar com essa condição.

Introdução

A endometriose é uma enfermidade crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio — a camada que reveste o interior do útero — fora dele. Essa condição pode afetar diversos órgãos pélvicos, incluindo os ovários, as trompas de Falópio e, ocasionalmente, o próprio útero. Quando o endométrio cresce dentro ou na parede do útero, a condição recebe o nome de endometriose uterina, ou adenomiose, dependendo do grau de profundidade e extensão.

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE), aproximadamente 10% a 20% das mulheres em idade reprodutiva têm algum grau de endometriose, sendo que uma parcela significativa dessas apresenta o envolvimento do útero.

Por que compreender a endometriose uterina é fundamental? Porque ela é uma das principais causas de dor pelve, distúrbios menstruais e infertilidade, impacto direto na qualidade de vida das mulheres afetadas.

O que é o útero com endometriose?

A endometriose uterina, também conhecida como adenomiose, consiste na proliferação do tecido endometrial na parede muscular do útero (miométrio). Essa condição leva ao espessamento desse tecido, causando sintomas que variam de leves a severos.

Diferença entre endometriose e adenomiose

Característica	Endometriose	Adenomiose
Localização	Tecido endometrial fora do útero	Tecido endometrial na parede muscular do útero (miométrio)
Sintomas principais	Dor pélvica, dor durante relação sexual, infertilidade	Dor menstrual intensa, aumento de volume do útero, sangramento irregular
Diagnóstico	Laparoscopia, exames de imagem	Ultrassonografia, ressonância magnética, biópsia

A adenomiose, muitas vezes, é confundida com a endometriose devido à sobreposição de sintomas, porém, trata-se de condições distintas, embora relacionadas.

Diagnóstico da endometriose uterina

O diagnóstico preciso é fundamental para o manejo adequado. Ele costuma envolver uma combinação de exames clínicos e complementares.

Exames de imagem

Ultrassonografia transvaginal
É o exame inicial mais utilizado, pois permite identificar espessamentos na parede uterina, alterações no volume uterino e a presença de áreas quísticas nos ovários (endometriomas).

Resonância magnética (RM)
Mais detalhada, a RM é considerada o melhor exame para avaliar a extensão e profundidade da adenomiose e a presença de endometriose em outros órgãos.

Exame clínico

O ginecologista realiza a avaliação do histórico menstrual, presença de dor, aumento de volume uterino e sensibilidade na região pélvica.

Laparoscopia

Apesar dos avanços nos exames de imagem, a laparoscopia continua sendo o padrão ouro para confirmação do diagnóstico de endometriose, permitindo uma visualização direta da cavidade abdominal e a retirada de tecido endometrial para análise histopatológica.

Sintomas mais comuns do útero com endometriose

A manifestação clínica pode variar amplamente, dependendo da extensão da doença.

Principais sintomas

Dor intensa durante a menstruação (dismenorreia)
Dor pélvica crônica
Aumento do volume do útero
Sangramento irregular ou intenso
Dor durante ou após o ato sexual
Dificuldade para engravidar

"A endometriose não é somente uma doença de dor, mas uma condição que impacta profundamente a qualidade de vida da mulher", afirma a ginecologista Drª Maria Oliveira.

Fatores que agravam os sintomas

Estresse
Consumo de cafeína e álcool
Atividade física intensa
Estilo de vida sedentário

Tratamentos para útero com endometriose

O tratamento da endometriose uterina deve ser individualizado, considerando a gravidade dos sintomas, desejos reprodutivos e idade da paciente.

Opções de tratamento

Médicas

Anticoncepcionais hormonais
Progestágenos
Agonistas de GnRH
Antiinflamatórios não esteroides (AINEs)

Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor e a controlar o crescimento do tecido endometrial, sendo frequentemente utilizados em casos leves a moderados.

Cirúrgicas

Histeroscopia
Laparoscopia para remoção do tecido endometrial
Aumento do meuométrio (miomectomia) ou histerectomia (remoção do útero)

A cirurgia é indicada quando há dor intensa, infertilidade ou resistência ao tratamento medicamentoso.

Tratamento natural e complementares

Algumas mulheres buscam terapias complementares, como fisioterapia pélvica, acupuntura e mudanças na alimentação, que podem ajudar na redução dos sintomas, embora não substituam o tratamento clínico ou cirúrgico.

Tabela explicativa: Sintomas, exames e tratamentos da endometriose uterina

Aspecto	Descrição	Recomendação
Sintomas	Dor menstrual, dor pélvica, aumento do volume uterino, sangramento irregular	Avaliação médica, exames de imagem, histórico clínico
Exames	Ultrassonografia, ressonância magnética, laparoscopia	Diagnóstico preciso, planejamento do tratamento
Tratamentos	Medicamentoso (hormônios, AINEs), cirúrgico (laparoscopia, histerectomia)	Dependendo do caso, preferência pela abordagem menos invasiva
Dicas adicionais	Alimentação balanceada, prática de exercícios, controle do estresse	Melhorar qualidade de vida, prevenir agravamento da doença

Perguntas frequentes

1. A endometriose uterina pode causar infertilidade?

Sim. A endometriose, especialmente quando avançada, pode dificultar a implantação do embrião ou obstruir as trompas, prejudicando a fertilidade. O tratamento adequado aumenta as chances de gravidez.

2. É possível engravidar se tenho adenomiose?

Sim, mas a condição pode dificultar a concepção. Em alguns casos, o tratamento cirúrgico ou hormonal melhora as condições para a gestação.

3. Como diferenciar endometriose de miomas uterinos?

Embora ambos causem aumento do volume do útero e dor, a endometriose geralmente apresenta dor durante a menstruação e relação sexual, ao passo que miomas podem causar sangramento intenso e sensação de peso na pelve. Exames de imagem ajudam na diferenciação.

4. A endometriose pode desaparecer sozinha?

Geralmente, a endometriose não desaparece espontaneamente, sendo uma condição que pode evoluir com o tempo. O acompanhamento médico é fundamental para controle e tratamento.

Conclusão

O útero com endometriose representa um desafio médico que exige atenção especializada para diagnóstico preciso e tratamento adequado. A combinação de exames clínicos, de imagem e, em alguns casos, cirurgia permite uma gestão eficiente da condição, melhorando a qualidade de vida das mulheres afetadas. Além disso, o acompanhamento multidisciplinar, incluindo suporte psicológico e mudanças no estilo de vida, pode contribuir significativamente para o bem-estar da paciente.

Se você apresenta sintomas relacionados à endometriose uterina, procure um ginecologista de confiança. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de efetividade no tratamento e de preservação da fertilidade.

Referências

Sociedade Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE). Guia de Diagnóstico e Tratamento da Endometriose. 2022.
Bendifallah S, et al. "Impact of adenomyosis on fertility." Reproductive Biology and Endocrinology, 2018.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Endometriosis. Practice Bulletin No. 114, 2010.

Lembre-se sempre de consultar um profissional de saúde qualificado para uma avaliação personalizada.