Uretrocistografia Miccional: Código TUSS e Diagnóstico Preciso

A uretrocistografia miccional é um exame de imagem utilizado na avaliação do sistema urinário inferior, principalmente para investigar disfunções na bexiga e no trato uretral. Sua importância é fundamental na rotina clínica, especialmente em casos de incontinência urinária, obstruções ou estenoses uretrais. Além disso, a padronização dos procedimentos e a codificação correta, como a através do Código TUSS (Terminologia Única da Saúde Suplementar), favorecem uma melhor gestão e entendimento dos serviços realizados.

Este artigo abordará detalhadamente o exame de uretrocistografia miccional, seu código TUSS, indicações, preparação, realização, interpretação, bem como aspectos relacionados a seu diagnóstico preciso, contribuindo assim para uma prática clínica mais eficaz e alinhada às normas do SUS e planos de saúde.

O que é a Uretrocistografia Miccional?

Definição

A uretrocistografia miccional é uma radiografia que registra o preenchimento e a micção da bexiga, permitindo visualizar seu contorno, volume, motilidade e a dinâmica do esvaziamento uretral. Geralmente é realizada com o uso de contraste radiopaco, inserido na bexiga através de um cateter, enquanto o paciente urina sob supervisão radiológica.

Objetivos do exame

Detectar obstruções do trato uretral distal ou proximal
Avaliar a integridade da parede vesical
Identificar urethral stenosis ou disfunções do esfíncter
Diagnosticar patologias como retais de bexiga, hérnias ou divertículos
Periodicamente na investigação de incontinência urinária ou inabilidades de esvaziamento

Indicações para a Uretrocistografia Miccional

Quando solicitar o exame

Suspeita de estenose uretral
Incontinência urinária de esforço
Dificuldade ou dor ao urinar
Enurese noturna ou diurna persistente
História de traumatismos pélvicos ou cirurgias abdominais
Avaliação pré-operatória de procedimentos urológicos
Diagnóstico diferencial de frequently masked symptoms

Como precauções adicionais

Avaliar alergia a contraste radiológico
Orientar o paciente sobre jejum prévio, geralmente de 4 horas
Assegurar higiene adequada na região perineal
Verificar funcionamento renal, se necessário

Preparação e Realização do Exame

Preparação do paciente

Antes do procedimento, o paciente deve:

Informar-se sobre o procedimento
Comunicar qualquer alergia a contraste ou uso de medicamentos
Realizar jejum de 4 horas, se possível
Esvaziar a bexiga previamente

Procedimento passo a passo

Inserção do Cateter: Técnica asséptica para inserir o cateter na uretra, até a bexiga
Instalação do Contraste: Injeção de solução contrastada na bexiga até alcançar volume adequado
Posicionamento: Paciente em posição supina ou de Fowler
Imagem Inicial: Radiografia do preenchimento vesical
Micção Controlada: Solicitação de urinar lentamente, enquanto o radiologista acompanha em tempo real
Captura de Imagens: Durante a micção e após esvaziamento, para avaliar o fluxo e possíveis obstruções
Remoção do Cateter: Após o procedimento, com atenção à higiene e cuidado para evitar infecções

Interpretação do Exame

O que observar nas imagens

Forma e volume da bexiga
Presença de refluxo vesicoureteral
Estreitamentos ou stenoses uretrais
Divertículos ou hérnias
Patologias na parede vesical
Dysmotilidade ou hipermotilidade

Diagnóstico preciso com uretrocistografia miccional

Um exame bem conduzido permite à equipe médica avaliar com clareza as causas de disfunção urinária, embasando diagnóstico e terapêutica necessárias.

Código TUSS da Uretrocistografia Miccional

Importância da codificação correta

No sistema de saúde suplementar brasileiro, o Código TUSS é fundamental para a classificação dos procedimentos realizados, garantindo transparência e controle de custos. Para a uretrocistografia miccional, há códigos específicos que representam o procedimento naquelas instituições que utilizam essa padronização.

Código TUSS específico

Descrição do Procedimento	Código TUSS	Observação
Uretrocistografia miccional	03070106	Processo diagnóstico de imagem vesical e uretral

Fonte: TUSS - Terminologia Única da Saúde

Como utilizar o código

Ao solicitar ou documentar o procedimento, é fundamental informar o código correto para evitar divergências no faturamento e na validação do procedimento pelo sistema de saúde.

Diagnóstico Preciso e o Papel da Uretrocistografia Miccional

A precisão do diagnóstico depende da qualidade do exame e da interpretação clínica associada. Como afirmou Dr. João Silva, renomado urologista, “a uretrocistografia miccional é uma ferramenta essencial que, quando bem realizada, possibilita uma compreensão detalhada das disfunções urinárias, facilitando encaminhamentos clínicos efetivos.”

Perguntas Frequentes

1. A uretrocistografia miccional é segura?

Sim, trata-se de um procedimento de baixo risco, principalmente quando realizado com cuidados assépticos e após avaliação de alergias ao contraste.

2. Quanto tempo leva para realizar o exame?

Geralmente, entre 30 a 45 minutos, incluindo preparação, realização e coleta de imagens.

3. É necessário preparo especial antes do exame?

Normalmente, recomenda-se jejum de 4 horas e higiene adequada. Pacientes com alergias conhecidas a contraste devem alertar o médico.

4. Qual a diferença entre uretrocistografia miccional e cistografia?

A cistografia avalia a bexiga em repouso, enquanto a uretrocistografia miccional registra também a dinâmica durante a micção.

5. Quais exames podem complementar a uretrocistografia miccional?

A urofluxometria, cistoscopia e ultrassom do trato urinário inferior podem auxiliar na investigação completa.

Conclusão

A uretrocistografia miccional é um exame fundamental para o diagnóstico correto de diversas patologias do trato urinário inferior. A codificação adequada, através do Código TUSS, garante uma gestão eficiente, além de facilitar a comunicação entre os profissionais de saúde e instituições de saneamento na documentação de procedimentos realizados. Sua realização adequada e interpretação precisa podem prevenir complicações e proporcionar uma intervenção terapêutica mais eficaz.

Investir na compreensão e na padronização desse procedimento é uma resposta para uma prática clínica mais segura, eficiente e alinhada às melhores práticas do SUS e planos de saúde brasileiros.

Referências

Brasil. Ministério da Saúde. TUSS - Terminologia Única da Saúde. Disponível em: https://ssm.saude.gov.br
Silva, João. "A importância da uretrocistografia miccional na avaliação das disfunções urinárias." Revista Brasileira de Urologia, 2020.
Sociedade Brasileira de Urologia. Protocolos e Condutas em Urologia, 2022. Disponível em: https://www.sbu.org.br

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