MDBF Úlcera de Pressão CID: Guia Completo sobre Diagnóstico e Tratamento
A úlcera de pressão, também conhecida como escara ou úlcera de decúbito, é uma condição que afeta principalmente pacientes com mobilidade reduzida, idosos e indivíduos acamados por longos períodos. Sua incidência representa um desafio importante na assistência à saúde, impactando não só na qualidade de vida do paciente, mas também gerando custos elevados ao sistema de saúde.
O Código Internacional de Doenças (CID) é fundamental para padronizar o diagnóstico e facilitar o acompanhamento estatístico e epidemiológico dessas lesões. Este artigo tem como objetivo oferecer um guia completo sobre úlceras de pressão sob a ótica do CID, abordando diagnóstico, classificação, tratamento, prevenção e dúvidas frequentes de forma otimizada para mecanismos de busca (SEO).
O que são Úlceras de Pressão?
As úlceras de pressão, também conhecidas como escaras, são lesões que ocorrem na pele e no tecido subjacente devido à pressão prolongada ou fricção em uma determinada área do corpo. Elas surgem geralmente em pontos ósseos, como sacro, calcanhares, quadris e cotovelos, onde a circulação sanguínea pode ser comprometida.
Causas e fatores de risco
- Imobilidade: pacientes acamados ou com mobilidade limitada.
- Incontinência: umidade constante piora a integridade da pele.
- Desnutrição: deficiências nutricionais dificultam a cicatrização.
- Problemas circulatórios: comprometimento da circulação sanguínea.
- Idade avançada: envelhecimento da pele e perda de elasticidade.
CID para Úlcera de Pressão
Como o CID classifica a úlcera de pressão?
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), as úlceras de pressão estão categorizadas na seção L89. Essas classificações facilitam o diagnóstico, a pesquisa e o tratamento padronizado.
Código CID-10 para úlceras de pressão
| Código CID | Descrição | Nota |
|---|---|---|
| L89.0 | Úlcera de pressão do sacro | Localizada na região sacral |
| L89.1 | Úlcera de pressão do calcanhar(s) | Encontra-se nos calcanhares |
| L89.2 | Úlcera de pressão do cóccix | Na região do cóccix |
| L89.3 | Úlcera de pressão do calcâneo | Calcanhar lateral ou medial |
| L89.4 | Úlcera de pressão do decúbito geral | Localizada em outras áreas |
| L89.9 | Úlcera de pressão, não especificada | Para lesões sem especificação exata |
Importante: A classificação pode ser complementada com códigos adicionais que descrevem a gravidade e estágio da lesão.
Classificação das Úlceras de Pressão
A classificação deve considerar o estágio da lesão, que indica a profundidade, extensão e dano dos tecidos associados.
Estágios de úlcera de pressão
| Estágio | Descrição | Características |
|---|---|---|
| Estágio I | Pele intacta com vermelhidão não desaparecendo após alívio da pressão | Eritema, calor ou induração sem perda de pele |
| Estágio II | Perda parcial da pele | Ulceração superficial, bolhas ou hiperemia |
| Estágio III | Perda de tecido subjacente | Lesão profunda, envolvendo gordura, mas sem exposição de músculo ou osso |
| Estágio IV | Perda de tecido com exposição de músculo ou osso | Lesão extensa, risco elevado de infecção |
| Incluídas | Uma categoria adicional de lesões não classificadas nos estágios acima | Úlcera não classificada pela profundidade |
Diagnóstico e Avaliação
Como realizar o diagnóstico de úlcera de pressão?
O diagnóstico deve ser clínico, realizado por equipe multidisciplinar. Inclui:
- Exame visual detalhado da área afetada.
- Avaliação do estágio e profundidade.
- Avaliação do risco de complicações infecciosas.
- Uso de ferramentas de classificação, como a Escala de Braden para risco de úlcera de pressão.
Avaliação da gravidade e risco
A Escala de Braden é amplamente utilizada para prever a probabilidade do desenvolvimento de úlcera de pressão. Pontua de 6 a 23, sendo que quanto menor a pontuação, maior o risco.
Tratamento de Úlcera de Pressão CID
Abordagem geral
O tratamento deve ser individualizado e multidisciplinar, visando promover a cicatrização, prevenir infecções e evitar que a lesão se agrave.
Medidas básicas de cuidado
- Alívio da pressão: mudança de posição a cada 2 horas.
- Controle da infecção: uso adequado de antimicrobianos.
- Higiene adequada: limpeza suave da ferida com solução salina.
- Nutrição adequada: aporte proteico e vitamínico.
Cuidados específicos por estágio
Estágio I e II
- Proteger a área com curativos hidrocoloides ou hidrogel.
- Utilizar pomadas que promovam a cicatrização.
- Evitar fricção e pressão contínua.
Estágio III e IV
- Limpeza cuidadosa e debridamento (remoção de tecido necrosado).
- Uso de curativos avançados.
- Avaliação cirúrgica para possível desbridamento ou enxerto de pele.
Cirurgia
Em casos avançados, procedimentos cirúrgicos como retalhos ou enxertos podem ser necessários para fechamento das lesões.
Tratamentos complementares
- Terapia de oxigênio hiperbárico.
- Estimulação elétrica para cicatrização.
- Uso de próteses e suporte adequado para repouso.
Prevenção de Úlcera de Pressão
Prevenir é sempre melhor do que tratar. As principais estratégias incluem:
- Mudanças frequentes de posição.
- Uso de colchões especiais.
- Manutenção de higiene e hidratação adequadas.
- Cuidado com a pele, especialmente em áreas de risco.
- Controle da umidade e incontinência.
Tabela de cuidados preventivos
| Ação | Frequência | Objetivo |
|---|---|---|
| Mudança de posição | A cada 2 horas | Reduzir pressão constante na mesma área |
| Uso de colchão antiescara | Permanente | Distribuir a pressão de forma uniforme |
| Hidratação e alimentação | Diária | Manter a integridade e cicatrização da pele |
| Inspeção diária da pele | Diariamente | Detectar precocemente sinais de lesão |
Perguntas Frequentes
1. Quais são os principais fatores de risco para úlceras de pressão?
Resposta: Imobilidade prolongada, incontinência urinária ou fecal, desnutrição, comorbidades médicas (como diabetes e doenças circulatórias), idade avançada e uso de dispositivos de contenção ou suporte inadequado.
2. Como saber se uma úlcera de pressão está infectada?
Resposta: Sinais incluem aumento de vermelhidão, calor, dor, secreção purulenta, odor desagradável, febre e piora no estado geral do paciente.
3. Qual é a relação entre o CID e o tratamento da úlcera de pressão?
Resposta: O código CID ajuda na padronização do diagnóstico, facilita o planejamento do tratamento, o acompanhamento epidemiológico e a documentação da condição do paciente.
4. Existe uma cura definitiva para úlcera de pressão?
Resposta: A cicatrização depende do estágio, cuidados adotados e condições gerais do paciente. Com tratamento adequado, muitas lesões cicatrizam completamente. A prevenção contínua é essencial para evitar recidivas.
Conclusão
A úlcera de pressão, quando identificada precocemente e manejada de forma adequada, tem altas taxas de cicatrização. O uso correto do CID-10 na classificação dessas lesões permite uma comunicação eficaz entre profissionais de saúde, além de favorecer estudos epidemiológicos e ações de saúde pública.
A prevenção continua sendo a estratégia mais eficaz para reduzir a incidência dessas lesões, envolvendo cuidados contínuos com a mobilidade, higiene, nutrição e uso de recursos tecnológicos específicos.
Como afirmou o renomado cirurgião plástico Dr. Paulo Sakai, "A preservação da integridade da pele é a base de toda a medicina preventiva, especialmente naqueles pacientes com risco elevado de úlceras de pressão."
Referências
- World Health Organization. Classificação Internacional de Doenças CID-10. Geneva: WHO; 2016.
- Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Guia de cuidados para úlcera de pressão. Brasília: ANS; 2018.
- Costa, R. S., et al. Escala de Braden: validade e confiabilidade em pacientes hospitalizados. Revista Brasileira de Enfermagem, 2019.
- Nicolau, C. E. J. Prevenção e tratamento de úlceras de pressão. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2020.
Este artigo foi elaborado para oferecer um panorama completo, otimizado para mecanismos de busca, sobre Úlcera de Pressão CID, facilitando a compreensão, diagnóstico e tratamento dessa condição clínica.