Úlcera de Pressão: Causas, Sintomas e Tratamentos Eficazes

A úlcera de pressão, também conhecida como escara ou litíase ulcerosa, é uma condição que afeta principalmente pessoas com mobilidade reduzida, como idosos, pacientes acamados ou com paralisia. Este problema, muitas vezes negligenciado, pode levar a complicações graves se não tratado adequadamente. Neste artigo, exploraremos em detalhes as causas, sintomas e os tratamentos mais eficazes para prevenir e tratar as úlceras de pressão.

Introdução

As úlceras de pressão representam um desafio na área da saúde devido à sua alta prevalência em ambientes hospitalares, residenciais e domiciliares. Elas ocorrem quando há uma pressão contínua ou frequente sobre a pele e tecidos subjacentes, resultando em ischemia (falta de circulação sanguínea) e, posteriormente, necrose (morte do tecido). Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 10% dos pacientes internados podem desenvolver úlceras de pressão, o que reforça a importância de medidas preventivas e de tratamento eficazes.

O que é Úlcera de Pressão?

Definição

A úlcera de pressão é uma lesão na pele e nos tecidos subjacentes que ocorre devido à pressão prolongada sobre uma área específica do corpo, geralmente em regiões ósseas ou com pouco tecido adiposo. Essas lesões variam de pequenas feridas superficiais até feridas profundas que atingem músculos e ossos.

Classificação das Úlceras de Pressão

Grau	Descrição	Profundidade	Características
Grau I	Lesão não perda de pele, apenas avermelhada ou endurecida	Superficial	Pele intacta, vermelhidão, não esbranquiçada ao pressionar
Grau II	Perda de pele em camadas superficiais	Epiderme e derme	Úlcera aberta, bolhas ou lesões superficiais
Grau III	Perda de tecido até o tecido subcutâneo	Atinge camadas mais profundas	Pode apresentar infecção, necrose de tecido
Grau IV	Perda de tecido até o osso	Profunda, envolvendo músculos e ossos	Grande risco de complicações graves

Causas da Úlcera de Pressão

Pressão Prolongada

A principal causa é a pressão contínua sobre uma área específica do corpo, que impede a circulação sanguínea adequada, levando à morte dos tecidos.

Fatores Contribuintes

Imobilidade: Doenças neurológicas, como AVC ou esclerose múltipla.
Fragilidade da pele: Envelhecimento, desnutrição.
Umidade: Sudorese excessiva ou incontinência urinária e fecal.
Fatores ambientais: Roupas apertadas, colchões inadequados.
Condições clínicas: Anemia, infecções, febre.

Como a pressão causa úlcera?

Quando a pressão é aplicada por um período prolongado, ela comprime os vasos sanguíneos, interrompendo o fluxo de oxigênio e nutrientes necessários às células. Sem oxigênio, as células começam a necrosar, formando uma lesão na pele.

Sintomas e Reconhecimento da Úlcera de Pressão

Sinais iniciais

Vermelhidão persistente, que não desaparece ao aliviar a pressão.
Áreas endurecidas ou quentes ao toque.
Desconforto ou dor na região afetada.

Sintomas avançados

Formação de feridas superficiais ou profundas.
Presença de pus ou secreção.
Infecção local, com vermelhidão, calor e dor intensa.
Mau cheiro proveniente da ferida.
Degeneração de tecidos adjacentes.

“A prevenção é a melhor estratégia contra úlceras de pressão; uma abordagem multidisciplinar é fundamental para manutenção da integridade da pele.” – Fonte: Sociedade Brasileira de Estômaterapia.

Diagnóstico

O diagnóstico se baseia na avaliação clínica do paciente, observando as áreas de risco e a evolução das lesões. Em alguns casos, podem ser solicitados exames de imagens, como radiografias ou ressonância magnética, para avaliar a extensão do envolvimento dos tecidos ósseos ou estruturas profundas.

Tratamento Eficaz para Úlcera de Pressão

Cuidados gerais

Revisão das condições clínicas do paciente.
Controle da dor.
Nutrição adequada para promover cicatrização.
Controle de infecções.

Cuidados locais

Higiene da ferida: Limpeza suave com soluções fisiológicas.
Drenagem de secreções: Uso de curativos apropriados.
Desbridamento: Remoção de tecido necrosado para estimular a cicatrização.
Mudança de posição: Regular para aliviar a pressão.

Terapias avançadas

Uso de duo-drenagem ou a aplicação de dispositivos de pressão negativa.
Terapias de laser de baixa intensidade.
Terapias com oxigênio hiperbárico (sob orientação médica).

Tratamentos medicamentosos

Uso de cremes e pomadas que auxiliam na cicatrização, como as que contêm agentes cicatrizantes e antimicrobianos.
Antibioticoterapia em casos de infecção.

Cuidados com os curativos

Tipo de Curativo	Indicação	Vantagens
Hidrocolóide	Feridas secas ou com secreção leve	Mantém ambiente úmido, protege a ferida
Hidrogel	Feridas úmidas, com necrose	Hidrata o tecido, promove limpeza
Espessados	Infecções ou feridas profundas	Controla o avanço da infecção

Para uma abordagem mais detalhada, consulte o Ministério da Saúde ou profissionais especializados em feridas.

Prevenção das Úlceras de Pressão

Dicas essenciais

Mudança de postura: A cada 2 horas, para evitar pressão contínua.
Utilização de colchões especiais: Como os de pressão alternada.
Higiene adequada da pele: Para prevenir infecções e alterações cutâneas.
Massagens suaves: Para estimular a circulação.
Nutrição balanceada: Rica em proteínas, vitaminas e minerais.
Controle de umidade: Uso de soluções absorventes nas regiões de incontinência.

Cuidados em residências e hospitais

A equipe de saúde deve capacitar os cuidadores e familiares para implementar medidas preventivas específicas, incluindo o uso de dispositivos de suporte e a observação de sinais precoces de lesões.

Para mais orientações, acesse Departamento de Saúde do Hospital Israelita Albert Einstein.

Perguntas Frequentes

1. Quais são os fatores de risco mais comuns para úlceras de pressão?

Os principais fatores incluem imobilidade, idade avançada, má nutrição, incontinência, doenças neurológicas e uso de dispositivos que limitam o movimento.

2. Como prevenir a formação de úlceras de pressão?

A prevenção envolve mudança frequente de posição, uso de colchões especiais, higiene adequada, avaliação constante do paciente por equipe multidisciplinar e manutenção da nutrição adequada.

3. O que fazer ao perceber os primeiros sinais de uma úlcera de pressão?

Procure um profissional de saúde imediatamente para avaliação e início do tratamento precoce, evitando complicações maiores.

4. Quanto tempo leva para uma úlcera cicatrizar?

O tempo de cicatrização varia conforme o grau da lesão, estado geral do paciente e tratamentos utilizados, podendo levar de algumas semanas até meses.

Conclusão

A úlcera de pressão é uma condição que, embora comum, pode ser evitada com ações preventivas eficazes e tratamentos adequados quando diagnosticada precocemente. A chave para o sucesso no combate a essas lesões está na atuação de uma equipe multidisciplinar, envolvendo profissionais de saúde, cuidadores e familiares, todos comprometidos com a integridade e o bem-estar do paciente. A implementação de medidas de prevenção e cuidados constantes podem reduzir significativamente a incidência e as complicações relacionadas às úlceras de pressão.

Referências

Sociedade Brasileira de Estomaterapia. Cuidados com úlcera de pressão. Disponível em: https://estomaterapia.org.br
Ministério da Saúde. Protocolos de prevenção e tratamento de úlceras de pressão. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Organização Mundial da Saúde (OMS). Prevention of pressure ulcers. Geneva: WHO; 2019.
Meleis, Ann. M. (2012). Enfermagem: tendências, desafios e inovações. Artmed Editora.

Lembre-se: a prevenção é sempre o melhor caminho. Cuide bem da sua pele e fique atento aos sinais do seu corpo.