Tontura ao Deitar e ao Levantar: Causas, Sintomas e Tratamentos

A tontura é um sintoma bastante comum que afeta muitas pessoas em algum momento da vida. Quando ela ocorre especificamente ao deitar ou ao levantar, pode indicar diferentes causas clínicas que merecem atenção. Este artigo aborda de forma detalhada as possíveis razões para a tontura nesses momentos, além de fornecer orientações sobre sintomas, tratamentos e quando procurar auxílio médico. Se você já experimentou sensação de desequilíbrio ao mudar de posição, continue lendo para entender melhor esse problema.

Introdução

Sentir tontura ao deitar ou ao levantar é uma experiência assustadora que pode comprometer a qualidade de vida, além de aumentar o risco de quedas e lesões. A sensação de desequilíbrio, vertigem ou sensação de que o ambiente está girando pode estar relacionada a vários fatores de saúde, incluindo problemas no ouvido interno, alterações na circulação, uso de medicamentos ou condições neurológicas. Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento é fundamental para melhorar o bem-estar e prevenir complicações.

Causas da Tontura ao Deitar e ao Levantar

Diversas condições podem levar a esses sintomas. A seguir, apresentamos as principais causas, organizadas para facilitar a compreensão.

Causas comuns

1. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

A VPPB é uma das causas mais frequentes de tontura, especialmente ao mudar de posição. Ela ocorre quando pequenos cristais de cálcio no ouvido interno se deslocam de suas posições habituais. Essa condição provoca episódios breves de vertigem ao mover a cabeça para certas direções.

2. Hipotensão Postural

Baixa pressão arterial ao se levantar rapidamente pode causar tontura, sensação de desmaio e até queda. Esse problema é comum em idosos, pessoas que tomam certos medicamentos ou com desidratação.

3. Alterações no Ouvido Interno

Problemas como labirintite, neurite vestibular ou doença de Ménière afetam o equilíbrio devido à disfunção no ouvido interno, causando episódios de tontura e vertigem.

4. Desidratação e Baixa Taxa de Açúcar no Sangue

Falta de líquidos ou níveis baixos de glicose sanguínea podem comprometer o fornecimento de sangue ao cérebro, resultando em tontura ao se levantar ou deitar.

5. Anemia

Níveis baixos de hemoglobina reduzem o transporte de oxigênio ao cérebro, levando a sensação de tontura, especialmente ao mudar de posição.

6. Uso de Medicamentos

Alguns remédios, como diuréticos, medicamentos para pressão e antidepressivos, podem causar hipotensão ortostática, levando à tontura ao deitar ou ao levantar.

Causas menos comuns

Causa	Descrição
Doença de Parkinson	Alterações no sistema nervoso que podem afetar o equilíbrio
Disfunção cardiovascular	Problemas no coração, como arritmias ou insuficiência cardíaca, prejudicando a circulação
neuropatia periférica	Nervo afetado prejudica o equilíbrio e a coordenação
Hipoglicemia	Queda acentuada do açúcar no sangue, levando a tontura
Máksimum de ansiedade ou psicogênica	Estado emocional intenso que pode manifestar sintomas físicos como tontura

Sintomas Associados à Tontura

A tontura ao deitar e ao levantar pode vir acompanhada de outros sintomas, que ajudam na identificação da causa. Entre eles, destacam-se:

Sensação de que o ambiente gira ou que você está caindo
Perda de equilíbrio ou dificuldade para manter a postura
Náusea ou vômito
Zumbido ou sensação de ouvido entupido
Visão turva
Fraqueza ou cansaço repentino
Desmaio (síncope)

Diagnóstico

Para determinar a causa da tontura, o médico realizará uma avaliação completa, que pode incluir:

Anamnese detalhada, incluindo medicamentos em uso e histórico de doenças
Exame físico, com avaliação de sinais vitais
Testes específicos, como:
Teste de Dix-Hallpike para diagnóstico da VPPB
Mensuração da pressão arterial em diferentes posições
Exame de audição e equilíbrio
Hemograma completo
Exames neurológicos

Para entender melhor os testes utilizados na avaliação do equilíbrio, acesse Diagnóstico de Vertigem e Tontura.

Tratamentos para Tontura ao Deitar e ao Levantar

O tratamento varia de acordo com a causa identificada. A seguir, apresentamos as abordagens mais comuns.

Tratamentos convencionais

1. Reabilitação Vestibular

Procedimentos de fisioterapia que visam treinamentos específicos para melhorar o equilíbrio e reduzir os episódios de vertigem, principalmente na VPPB ou labirintite.

2. Mudanças de Estilo de Vida

Hidratação adequada
Evitar mudanças bruscas de posição
Uso de calçados antiderrapantes
Controlar a pressão arterial e níveis de glicose

3. Medicações

Antivertiginosos (como meclizina)
Benignos medicamentos para pressão arterial
Calmantes ou ansiolíticos, quando indicado

4. Corrigir hipotenções posturais

Levantar-se lentamente ao sair da cama ou ao se levantar de uma cadeira é uma estratégia eficaz para reduzir episódios de tontura.

Tratamentos específicos

Condição	Tratamento
VPPB	Manobras de reposicionamento, como a manobra de Epley
Labirintite ou neurite vestibular	Medicamentos antivertiginosos e reabilitação vestibular
Hipotensão postural	Ajuste de medicamentos, hidratação e mudança de hábitos
Doença de Ménière	Dieta com baixa ingestão de sal, diuréticos e tratamentos sintomáticos

Importante: Sempre consulte um profissional antes de iniciar qualquer tratamento.

Quando Buscar Ajuda Médica Imediata

Procure um médico se:

A tontura vier acompanhada de fraqueza intensa
Dificuldade para falar, fraqueza de um lado do corpo
Perda de consciência
Visão turva ou perda de audição súbita
Dor no peito ou sintomas cardíacos

Perguntas Frequentes

1. A tontura ao levantar é sempre perigosa?

Nem sempre, mas pode ser sinal de hipotensão ortostática ou outros problemas de circulação, que requerem avaliação médica, especialmente em idosos.

2. Como posso prevenir a tontura ao mudar de posição?

Levantar-se lentamente, manter-se hidratado, evitar ambientes quentes e usar calçados confortáveis ajuda na prevenção.

3. A alimentação influencia na tontura?

Sim. Dietas ricas em sal ou com alterações frequentes nos níveis de açúcar podem afetar o equilíbrio, além de condições como desidratação.

4. Quando devo procurar um especialista?

Se os episódios de tontura ocorrerem frequentemente, acompanhados de outros sintomas ou se estiverem afetando sua rotina diária.

Conclusão

A tontura ao deitar e ao levantar é um sintoma que pode estar relacionado a diversas causas, desde condições benignas, como a VPPB, até questões mais graves, como desordens neurológicas ou cardiovasculares. O diagnóstico precoce e a adequada orientação médica são essenciais para o tratamento eficaz e para evitar complicações. Adotar hábitos saudáveis, manter uma rotina de consultas e seguir as recomendações do profissional de saúde contribuirá significativamente para a melhora do quadro e para maior segurança na rotina diária.

Referências

Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Vertigem e Tontura. Disponível em: https://www.sbob.org.br/vertigem-e-tontura/
Ministério da Saúde. Saúde da Pessoa Idosa: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção. Brasília: MS, 2020.
Bittar, R. M. et al. Vertigem: conceitos, causas e tratamentos. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2018.
Mereni, D. et al. Vertigem posicional paroxística benigna: revisão de literatura. Jornal Brasileiro de Otorrinolaringologia, 2019.

Lembre-se: A avaliação médica é indispensável para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.