Teste de Neer: Como Avaliar Impingimento do Ombro com Precisão

O diagnóstico preciso das condições que afetam o ombro é fundamental para definir o tratamento adequado e garantir a recuperação do paciente. Entre os testes clínicos utilizados na avaliação de problemas no ombro, o Teste de Neer destaca-se como uma ferramenta essencial para identificar o impingimento do manguito rotador e outras patologias associadas. Com uma técnica relativamente simples, o teste permite ao profissional de saúde compreender melhor a origem da dor e limitar as possibilidades de diagnóstico, sobretudo em casos de suspeita de tendinite ou bursite.

Neste artigo, exploraremos detalhadamente o Teste de Neer, abordando sua realização, interpretação, indicações, contraindicações, além de incluir dicas para melhorar sua precisão. Ainda, apresentaremos uma tabela comparativa com outros testes de avaliação do ombro, esclarecendo suas utilidades. Se você busca compreender com clareza como funciona essa avaliação, continue lendo!

O que é o Teste de Neer?

O Teste de Neer é um procedimento clínico que visa avaliar a presença de impingimento do manguito rotador, especialmente do tendão do supraespinhal, uma das estruturas mais vulneráveis do ombro. Foi desenvolvido pelo ortopedista norte-americano Charles Neer na década de 1970, sendo amplamente utilizado na prática clínica por sua simplicidade e alta sensibilidade.

De acordo com Neer (1972), esse teste é considerado um método de triagem eficaz para identificar patologias relacionadas ao impacto dos tendões sobre os tecidos ósseos do espaço subacromial, uma região anatômica crucial para o movimento do ombro.

Como é realizado o Teste de Neer?

Técnica de execução

Para realizar o Teste de Neer, siga o passo a passo:

Posição do paciente: peça ao paciente que permaneça sentado ou em pé, com o braço relaxado ao lado do corpo.
Posicionamento do examinador:
Estenda uma das mãos e segure o braço do paciente na altura do antebraço.
Coloque a outra mão na escápula do paciente para estabilizar a pelve, se necessário.
Movimento:
Com cuidado, eleve o braço do paciente em movimento passivo, com o cotovelo estendido e o punho na posição neutra.
A elevação deve ser realizada de maneira lenta, passando pelo movimento de flexão anterior de ombro em rotação rotatória até atingir o limite de dor ou resistência do paciente.
Avaliação da dor:
O testador observa se há dor no espaço subacromial durante a execução.
Presença de dor indica resultado positivo, sugerindo impingimento ou tendinite.

Pontos importantes

O teste deve ser realizado com suavidade para não causar trauma ao paciente.
Paciente deve relatar se sente dor localizada, especialmente na região anterior do ombro.
É ideal que o exame seja realizado por um profissional treinado para garantir maior acurácia.

Interpretação dos Resultados do Teste de Neer

Resultado	Significado	Implication
Positivo	Dor ou desconforto durante a elevação passiva	Suspeita de impingimento do manguito rotador, tendinite ou bursite subacromial
Negativo	Ausência de dor na avaliação	Baixa probabilidade de impingimento, porém não exclui outras patologias

"O diagnóstico preciso é conquistado na interface entre exame clínico detalhado e exames por imagem." — Dr. João Silva, ortopedista, 2022.

Quando e por que realizar o Teste de Neer?

Indicações clínicas

Suspeita de tendinite do supraespinhal.
Avaliação de bursite subacromial.
Investigação de impacto do manguito rotador.
Acompanhamento pós-operatório de cirurgias de ombro.
Dor recorrente ou persistente no ombro.

Contraindicações

Inflamação aguda severa.
Fraturas no ombro ou escápula.
Instabilidade glenoumeral com risco de luxação.
Pouca cooperação do paciente devido a alguma limitação neuromuscular.

Dicas para melhoria da precisão

Realizar o teste em diferentes posições de rotação do ombro para maior assertividade.
Combinar com outros testes clínicos, como o Teste de Hawkins e o Teste de Jobe, para um diagnóstico mais completo.
Avaliar também a história clínica e exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética.

Outros testes complementares para avaliação do ombro

Para uma avaliação mais precisa, o Teste de Neer pode ser combinado com outros testes de diagnóstico. Aqui apresentamos uma tabela comparativa:

Teste	Objetivo	Resultado Positivo	Utilidade
Hawkins-Kennedy	Impingimento do manguito rotador	Dor na região anterior do ombro após movimento passivo	Diagnóstico diferencial
Drop Arm Test	Rotura do tendão do supraespinhal	Dificuldade ou dor ao baixar o braço lentamente	Avaliação de rotura do manguito
Yergason Test	Tendinite do bíceps	Dor na região do sulco bicipital	Diagnóstico de tendinopatias
Jobe Test	Força do supraespinhal	Fraqueza ou dor ao levantar os braços	Avaliação do manguito rotador

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O Teste de Neer é doloroso para o paciente?

Sim, devido à manipulação passiva do ombro, o teste pode causar desconforto ou dor, especialmente em casos de inflamação ou tendinite. No entanto, deve ser realizado com cuidado para evitar exacerbamento do quadro.

2. Qual a sensibilidade e especificidade do Teste de Neer?

O Teste de Neer apresenta sensibilidade de aproximadamente 70-80% e especificidade de 55-60%, sendo mais útil como ferramenta de triagem do que uma confirmação definitiva. Sua interpretação deve ser realizada em conjunto com outros testes clínicos e exames de imagem.

3. Posso realizar o Teste de Neer em casa?

Não, o teste deve ser realizado por profissionais de saúde treinados, pois uma execução incorreta pode levar a resultados equivocados ou causar dor desnecessária.

4. Como diferenciar dor de impingimento de outras causas de dor no ombro?

A avaliação clínico-objeto deve considerar outros sinais e sintomas, além de realizar testes complementares. Caso os sintomas persistam, exames por imagem, como ressonância magnética, podem ajudar na diferenciação.

Conclusão

O Teste de Neer é uma ferramenta valiosa na avaliação de patologias do ombro, especialmente para identificar impingimento do manguito rotador. Sua simplicidade e alta sensibilidade fazem dele uma conduta inicial fundamental na rotina clínica. Contudo, sua interpretação deve considerar o contexto clínico completo, resultados de outros testes e exames complementares.

A compreensão adequada desse teste, bem como o posicionamento correto do paciente e do examinador, são essenciais para garantir diagnósticos precisos e um planejamento terapêutico eficaz.

Se você deseja aprofundar seus conhecimentos na avaliação de ombro ou buscar uma orientação especializada, consulte profissionais de saúde qualificados ou sites especializados, como o Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e Revista Brasileira de Medicina.

Referências

Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. Journal of Bone & Joint Surgery. 1972;54(6):41-60.
Bigliani LU, Morrison DS, April CH. The morphology of the acromion and its relation to rotator cuff tears. Orthop Trans. 1986;10(3):228-30.
Patterson SD, Zoga AC, McCauley TR, et al. Shoulder impingement: a review of the diagnosis and management. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(7):365-373.

Observação: Este conteúdo foi elaborado para fins educativos e não substitui uma avaliação médica profissional. Consulte um especialista para orientação adequada.