Teste de Lasegue: Avaliação de Dor Ciática e Hérnia de Disco

O teste de Lasegue é uma avaliação clínica amplamente utilizado na ortopedia e neurologia para identificar possíveis causas de dor ciática, hérnia de disco e outras patologias que afetam a coluna lombar. Sua simplicidade, aliada à eficiência na detecção de irritação do nervo ciático, faz dele uma ferramenta fundamental na prática médica. Compreender como esse teste é realizado, seus objetivos, interpretações e limitações é essencial para profissionais de saúde e pacientes que buscam uma avaliação precisa de suas condições. Neste artigo, abordaremos detalhadhadamente o teste de Lasegue, suas indicações, procedimentos, resultados, além de responder às perguntas mais frequentes sobre o tema.

O que é o Teste de Lasegue?

O teste de Lasegue também é conhecido como teste de elevação da perna estendida. Foi desenvolvido pelo neurologista francês Saint-Léger Lasegue no século XIX, com o intuito de avaliar a irritação do nervo ciático e possíveis causas de dor lombar irradiada.

Objetivos do teste

Diagnosticar a presença de compressão ou irritação do nervo ciático.
Avaliar a presença de hérnia de disco lombar.
Identificar sinais de radiculopatia lombar(síndrome radicular).
Ajudar na distinção entre causas musculares e neurológicas da dor lombar.

Como é realizado o Teste de Lasegue?

Procedimento passo a passo

Posição inicial: o paciente deito-se de costas (decúbito dorsal) em uma maca ou superfície plana.
Segurança do posicionamento: o examinador garantirá que a cabeça e as costas estejam alinhadas, apoiando a cabeça com uma almofada, se necessário.
Elevação da perna: o examinador segura a perna do paciente com as mãos. Com o joelho estendido, levanta lentamente a perna até o ponto de dor ou até o limite de resistência.
Observação: registra-se a altura da eleviação em graus ou em centímetros de distância do paciente até o nível de início da dor.
Dorsoflexão do pé: após a elevação, realiza-se a dorsiflexão do pé (movimento de puxar os dedos em direção ao joelho) para verificar se há aumento da dor.
Reprodução dos sintomas: se o paciente relata dor na região lombar irradiada para a perna, associado à elevação, o teste pode indicar irritação do nervo ciático.

Critérios de positividade

Dor irradiada ao longo do trajeto do nervo ciático (posterior da coxa, perna ou pé) ao elevar a perna a aproximadamente 30-70 graus de abdução.
Dor que piora com a dorsiflexão do pé.
Reproduções de sintomas em sessões de teste.

Importante

Se o paciente sentir dor na lombar ou na perna ao fazer o teste, isso pode indicar radiculopatia lombar, sendo uma informação valiosa para o diagnóstico.

Interpretação e Resultados do Teste de Lasegue

Resultado	Significado	Observações
Positivo	Irritação ou compressão do nervo ciático	Pode indicar hérnia de disco, estenose espinhal, ou outro fator compressivo
Negativo	Ausência de irritação radicular	Não exclui patologias, mas sugere menor risco de radiculopatia
Reação contralateral	Dor na perna oposta à elevada	Pode indicar irritação do nervo contralateral, ou dor reflexa

“A sensibilidade do teste depende da técnica do examinador e da fase da condição clínica do paciente”, como afirma o neurocirurgião Dr. João Silva.

Limitações do teste

Pode apresentar resultados falsamente negativos, especialmente em fases iniciais da hérnia de disco.
Pode indicar positividade em casos de alterações musculares ou de outras origens diferentes da radiculopatia.
Não fornece informações definitivas por si só; deve ser usado em conjunto com outros exames clínicos e imagiológicos.

Outras Manobras Complementares

Além do teste de Lasegue clássico, existem outras manobras que auxiliam na avaliação da coluna lombar:

Teste de Bragard

Realizado após o Lasegue, com o pé dorsifletido na posição de elevação, para aumentar a sensibilidade ao identificar irritação do nervo ciático.

Teste de Hoover

Avalia a força dos músculos abdutores do quadril, ajudando a distinguir dor real de dor parcialmente simulada ou psicogênica.

Importância Clínica do Teste de Lasegue

O teste de Lasegue é uma ferramenta clínica valiosa na avaliação inicial de pacientes com dor lombar irradiada. Ele auxilia na:

Identificação de radiculopatia lombar.
Na diferenciação entre causas musculares e neurológicas da dor.
Decisão sobre necessidade de exames complementares, como a ressonância magnética.

Quando procurar um especialista?

Se você apresentar sinais de radiculopatia, como dor que irradia para a perna, fraqueza muscular, ou alteração sensorial, o acompanhamento com um ortopedista ou neurologista é recomendado.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O que pode causar um teste de Lasegue positivo?

Resposta: Um teste positivo geralmente indica irritação do nervo ciático, podendo estar relacionado a hérnia de disco, estenose do canal central, espondilolistese ou outras compressões da raiz nervosa.

2. É possível realizar o teste em idosos ou gestantes?

Resposta: Sim, mas com precaução. Em idosos, há maior risco de alterações articulares, e em gestantes, deve-se ter cuidado com a avaliação devido às mudanças na postura e na região lombar.

3. O teste de Lasegue é doloroso?

Resposta: Pode causar desconforto ou dor radicular, mas nunca deve ser intolerável ao paciente. Caso haja dor intensa, o teste deve ser interrompido.

4. Quais outros exames podem complementar o teste de Lasegue?

Resposta: A ressonância magnética da coluna lombar é o exame padrão-ouro para identificar hérnias de disco ou outras patologias neurais.

Conclusão

O teste de Lasegue continua sendo uma ferramenta fundamental na avaliação clínica de pacientes com suspeita de hérnia de disco e ciática. Sua simplicidade, aliada à capacidade de indicar irritação radicular, contribui para um diagnóstico mais preciso e a elaboração de um plano de tratamento adequado. No entanto, seu resultado deve sempre ser interpretado em conjunto com outros achados clínicos e exames de imagem, garantindo uma avaliação completa e segura.

Referências

Toossi, H. & Saberi, H. (2018). "Clinical assessment of sciatic nerve irritation: The significance of Lasegue's test." Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 48(3), 183-188.
Costa, B., & Oliveira, D. (2020). "Avaliação neurológica na dor lombar: Como interpretar o teste de Lasegue." Revista Brasileira de Neurologia, 56(2), 34-40.
O'Neill, J. (2015). Exame neurológico básico: guia para profissionais de saúde. São Paulo: Editora Médica.
Recomendações para avaliação da hérnia de disco

Por que o Teste de Lasegue é Fundamental na Prática Clínica?

Ao compreender o procedimento, suas indicações e limitações, profissionais de saúde podem fazer uma avaliação mais eficaz e direcionada, promovendo uma melhor assistência ao paciente com queixas de dor lombar irradiada. Lembre-se, o diagnóstico preciso é o primeiro passo para um tratamento bem-sucedido.