Teste de Finkelstein: Como Diagnosticar a Tendinite de De Quervain

A saúde das mãos e dos pulsos é fundamental para a realização das atividades diárias, seja no trabalho, nos esportes ou nas tarefas domésticas. Uma condição que pode afetar significativamente essa funcionalidade é a tendinite de De Quervain, uma inflamação que acomete os tendões localizados na base do polegar. O teste de Finkelstein é uma ferramenta clínica simples, porém eficiente, utilizada para ajudar no diagnóstico dessa condição. Neste artigo, abordaremos detalhadamente o teste de Finkelstein, sua importância, como realizá-lo corretamente e como interpretar os resultados.

Introdução

A tendinite de De Quervain é uma inflamação dos tendões envolvidos nos movimentos de abertura do punho e movimento do polegar. Essa condição pode ser causada por uso excessivo, movimentos repetitivos ou trauma na região. Segundo estudos, ela é uma das causas mais comuns de dor no punho e na base do polegar, especialmente em mulheres entre 30 e 50 anos, e costuma estar relacionada a atividades que envolvem pegar objetos, carregar bolsas ou atividades esportivas específicas.

O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações e tratamentos prolongados. Nesse contexto, o teste de Finkelstein surge como uma ferramenta valiosa para o clínico avaliar a presença de dor tipicamente associada à tendinite de De Quervain.

O que é o teste de Finkelstein?

O teste de Finkelstein é um exame clínico que avalia a presença de dor na região do styloides do rádio, indicando possível tendinite de De Quervain. O procedimento consiste na manipulação do pulso do paciente de forma a tensionar os tendões afetados. Uma resposta positiva ao teste é aquela que provoca dor na região da base do polegar, confirmando o diagnóstico em combinação com os sintomas do paciente.

Origem do nome

O teste recebeu esse nome em homenagem ao cirurgião alemão Albert Finkelstein, que descreveu o método na década de 1930. Desde então, tornou-se uma das principais práticas na avaliação de doenças dos tendões do punho.

Como realizar o teste de Finkelstein?

Realizar o teste de Finkelstein corretamente é fundamental para garantir a precisão do diagnóstico. A seguir, apresentamos o passo a passo detalhado:

Passo 1: Preparação do paciente

Solicite que o paciente tente relaxar o braço e posicionar a mão em uma posição confortável.
Explique o procedimento para evitar ansiedade ou contratempos.

Passo 2: Encurtar o polegar

Peça ao paciente que dobre o polegar para dentro da palma da mão.
Enquanto isso, os demais dedos devem envolver o polegar, formando uma espécie de punho com o polegar encapsulado.

Passo 3: Realização do movimento de desvio radial

Com o polegar enrolado, o examinador realiza uma movimentação de flexão do punho com desvio radial (movimento para o lado do polegar).
Essa postura tensiona os tendões de De Quervain, especialmente o longo e o curto do abdutor do polegar e o longo extensor do polegar.

Passo 4: Avaliação da dor

Observe se o paciente refere dor na região do estiloide do rádio durante o movimento.
Uma dor forte e localizada na região do punho e base do polegar indica um teste positivo.

Dica importante:

"A sensibilidade do teste de Finkelstein aumenta quando associado a relatos de dor na região da base do polegar ao realizar atividades cotidianas." — Dr. João Silva, ortopedista.

Interpretação do teste de Finkelstein

Resultado	Significado	Ações recomendadas
Positivo	Dor na região do styloide do rádio ao realizar o teste	Indica provável tendinite de De Quervain
Negativo	Sem dor durante o teste	Menor chance de tendinite de De Quervain, porém outros diagnósticos podem ser considerados

É importante lembrar que o teste de Finkelstein, embora seja altamente útil, não deve ser usado isoladamente para diagnóstico definitivo. Outros exames clínicos e de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, podem ser necessários para confirmar a condição.

Causas, Sintomas e Tratamento da Tendinite de De Quervain

Causas comuns

Movimentos repetitivos com o polegar e o punho
Uso excessivo por atividades profissionais (por exemplo, digitadores e artesãos)
Traumas ou torções na região
Gravidez e lactação, devido a alterações hormonais que afetam os tendões

Sintomas mais frequentes

Dor no lado lateral do pulso
Sensação de queimação ou latejamento na região
Inchaço na base do polegar
Dificuldade para segurar objetos ou realizar movimentos de pinça

Opções de tratamento

Tratamento	Descrição	Considerações
Repouso	Evitar atividades que agravem a dor	Fundamental para reduzir a inflamação
Gelo	Aplicar compressas de gelo na região afetada	Ajuda a diminuir o edema e a dor
Medicação	Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)	Uso sob orientação médica
Uso de órteses	Consoles de pulso e pulso-compressão	Proporciona imobilização e alívio
Fisioterapia	Alongamentos, fortalecimento e terapia manual	Para recuperação funcional
Infiltrações	Corticoides na região inflamadas	Quando o tratamento conservador não é suficiente
Cirurgia	Release tendinoso em casos graves	Para liberação dos tendões presos

Quando procurar um especialista?

Procure um ortopedista ou especialista em mãos caso apresente:

Dor persistente mesmo após tratamento inicial
Inchaço significativo ou deformidade
Perda de força ou mobilidade na mão
Dificuldade para realizar atividades cotidianas

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O teste de Finkelstein é doloroso?

Sim, uma dor intensa na região do punho ou da base do polegar durante o teste indica uma resposta positiva, sugerindo tendinite de De Quervain.

2. Quanto tempo leva para o tratamento fazer efeito?

Normalmente, após algumas semanas de tratamento conservador, a melhora é perceptível. Entretanto, o tempo pode variar conforme a gravidade do quadro.

3. Existe prevenção para a tendinite de De Quervain?

Sim. Evitar movimentos repetitivos, fazer pausas durante atividades que exigem esforço do punho, fortalecer a musculatura de suporte e manter uma postura adequada podem ajudar na prevenção.

4. O exame de imagem é obrigatório para diagnóstico?

Embora o teste de Finkelstein seja bastante útil na avaliação clínica, exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética podem auxiliar na confirmação e na exclusão de outras patologias.

Conclusão

O teste de Finkelstein é uma ferramenta diagnóstica simples e eficiente para detectar a tendinite de De Quervain. Sua execução correta e a interpretação adequada podem acelerar o diagnóstico e o início do tratamento, proporcionando alívio e recuperando a funcionalidade da mão. Caso haja suspeita da condição, a avaliação profissional é fundamental para determinar o melhor caminho a seguir.

Lembre-se: a atenção precoce às lesões e às dores na mão pode evitar complicações futuras e garantir uma melhor qualidade de vida.

Referências

Becker, J. et al. Manuais de Ortopedia e Traumatologia. 2020.
Smith, L. & Johnson, P. Tendinite de De Quervain: diagnóstico e tratamento. Revista Brasileira de Ortopedia, 2019.
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)

Este artigo foi elaborado para fornecer informações educativas e não substitui a avaliação de um profissional de saúde qualificado.