MDBF Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal: Guia Completo
A saúde do ombro é fundamental para a realização de atividades do dia a dia, esportes e trabalhos que envolvem movimentos de levantamento, empurrar ou puxar. Entre as diversas patologias que podem afetar essa articulação, a tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal é uma das mais comuns, especialmente em atletas e profissionais que realizam movimentos repetitivos. Este guia completo tem o objetivo de esclarecer o que são essas condições, seus sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos, oferecendo uma visão aprofundada e otimizada para quem busca informações confiáveis.
Introdução
O ombro é uma das articulações mais complexas do corpo humano, possibilitando uma ampla gama de movimentos. Contudo, essa complexidade também a torna suscetível a lesões nos tendões, especialmente os do manguito rotador, grupo de tendões que envolve e estabiliza a articulação glenoumeral. A tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal representa um desafio diagnóstico e terapêutico, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente.
Segundo estudos publicados na Revista Brasileira de Medicina do Esporte, a tendinopatia do manguito rotador é responsável por cerca de 70% das dores no ombro em adultos ativos. Com o avanço da idade e o aumento da prática de atividades físicas, a prevalência dessas condições tende a aumentar, tornando-se uma preocupação de saúde pública.
O que é a Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal?
Definição
A tendinopatia é uma condição que envolve a degeneração ou inflamação dos tendões. No caso do manguito rotador, ela acomete principalmente o tendão do músculo supraespinhal e infraespinhal, localizados na região superior do ombro.
Anatomia do manguito rotador
| Músculo | Inserção | Função |
|---|---|---|
| supraespinhal | tubérculo maior do úmero | Abdução do braço |
| infraespinhal | tubérculo maior do úmero | Rotação lateral do braço |
| redondo menor | tubérculo maior do úmero | Rotação lateral e adução |
| subi escapular | face anterior da escápula | Rotação medial do braço |
Figura 1: Anatomia do manguito rotador.
Como ocorre?
A tendinopatia resulta de uma combinação de fatores, como sobrecarga repetitiva, desequilíbrios musculares, envelhecimento, traumas ou movimentos inadequados que levam ao desgaste gradual dos tendões.
Causas da Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal
As principais causas incluem:
- Movimentos repetitivos: atividades que envolvem elevação, rotação ou empurrões frequentes, como natação, tênis ou musculação.
- Sobrecarga e uso excessivo: especialmente em atletas e trabalhadores que realizam tarefas repetitivas.
- Envelhecimento: degeneração natural dos tendões com o passar do tempo.
- Desequilíbrios musculares: força desproporcional entre os músculos do ombro.
- Traumas agudos ou quedas: impacto direto na região do ombro.
- Biomecânica inadequada: má postura ou técnica incorreta em atividades físicas.
- Fatores anatômicos: fatores estruturais, como espaços reduzidos entre o acrômio e o tendão, predispondo à compressão.
Sintomas da Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal
Sintomas principais:
- Dor contínua ou ao movimentar o braço acima da cabeça.
- Sensação de fraqueza no ombro.
- Limitação na amplitude de movimento.
- Dor que piora com atividades físicas ou ao deitar de lado.
- Sensação de crepitação ou estalido ao movimentar o ombro.
Diagnóstico clínico
O médico realiza exames físicos específicos, como:
- Teste de Jobe.
- Teste de Hawkins.
- Palpação dolorosa na região do tendão.
- Avaliação da força e da mobilidade.
Diagnóstico por imagem
- Ultrassonografia: avalia degeneração, espessamento ou rupturas.
- Ressonância Magnética (RM): detalha alterações na estrutura do tendão e demais estruturas do ombro.
Tratamentos para Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal
Tratamento conservador
Para a maioria dos casos, a abordagem inicial é conservadora, incluindo:
- Repouso e modificação das atividades.
- Administrar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos.
- Fisioterapia focada na recuperação muscular, fortalecimento e alongamento.
- Aplicação de gelo na região dolorida.
- Terapias complementares, como terapia manual e estímulos elétricos.
Tratamento invasivo
Quando as condições não melhoram com o tratamento conservador, podem ser considerados procedimentos invasivos:
| Procedimento | Indicação | Descrição |
|---|---|---|
| Infiltrações de corticosteroides | Inflamação intensa e dor aguda | Alívio rápido, porém com risco de efeitos colaterais se repetidas. |
| Terapia por ondas de choque | Tendinopatias crônicas sem melhora | Estimula a regeneração do tendão. |
| Cirurgia (debridamento, reparo ou substituição) | Casos com roturas ou desgaste severo | Procedimentos mais invasivos, indicados em situações graves. |
[Saiba mais sobre tratamentos com ondas de choque] Link externo: Sociedade Brasileira de Fisioterapia
Prevenção da Tendinopatia do Supraespinhal e Infraespinhal
Algumas dicas valiosas incluem:
- Realizar aquecimento adequado antes de atividades físicas.
- Executar exercícios de fortalecimento e alongamento específicos.
- Manter uma postura correta durante as tarefas diárias.
- Evitar movimentos repetitivos por longos períodos sem pausas.
- Buscar orientação profissional para técnicas corretas de exercício.
Tabela Resumo: Diferenças entre Tendinopatia, Tendinite e Tendinite Calcária
| Termo | Definição | Características |
|---|---|---|
| Tendinopatia | Degeneração ou disfunção do tendão | Pode ocorrer sem inflamação aguda. |
| Tendinite | Inflamação do tendão | Geralmente associada a dor aguda e vermelhidão. |
| Tendinite Calcária | Acúmulo de cálculos no tendão | Dor intensa e movimentos limitados. |
Perguntas Frequentes
1. Qual é a diferença entre tendinopatia e tendinite?
A tendinopatia refere-se a uma disfunção do tendão, muitas vezes degenerativa, enquanto a tendinite é a inflamação aguda do tendão. Com o tempo, a tendinite pode evoluir para tendinopatia.
2. Quanto tempo leva para a tendinopatia do ombro melhorar?
O tempo de recuperação varia dependendo da gravidade, tratamento e adesão às orientações. Em geral, melhora significativa pode ocorrer após 6 a 12 semanas de fisioterapia.
3. É possível prevenir a tendinopatia do ombro?
Sim, mantendo uma rotina de exercícios de fortalecimento, alongamento, postura adequada e evitando sobrecarga desnecessária.
4. Quando procurar um médico?
Se sentir dor persistente, fraqueza ou limitação de movimento no ombro, é importante procurar avaliação médica especializada.
Conclusão
A tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal é uma condição comum e potencialmente incapacitante, que afeta muitas pessoas ativas. Conhecer suas causas, sintomas e opções de tratamento é fundamental para evitar complicações e promover uma recuperação eficiente. Com o diagnóstico precoce e uma abordagem multifacetada, incluindo fisioterapia, mudanças no estilo de vida e, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos, é possível retornar às atividades com segurança e preservando a saúde do ombro.
A prevenção, através de manutenção de força muscular equilibrada e cuidados ergonômicos, é a melhor estratégia para evitar essa patologia. Como disse o renomado ortopedista Dr. José Carlos Pereira: "Investir na prevenção é o melhor caminho para evitar as limitações causadas pelos problemas no ombro."
Referências
- Almeida, F. M. G., & Silva, R. C. (2022). Tendinopatias do manguito rotador: revisão de literatura. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 28(1), 45-50.
- Marques, A. P., & Oliveira, N. R. (2020). Terapia de ondas de choque no tratamento de tendinopatias: revisão sistemática. Journal of Orthopaedics and Sports Physical Therapy, 50(3), 124-132.
- Sociedade Brasileira de Fisioterapia. (2023). Tratamentos não invasivos para tendinopatias do ombro. Disponível em: https://sbfi.org.br
Para mais informações sobre cuidados com o ombro e fisioterapia, visite os sites da Associação Brasileira de Fisioterapia e do Instituto de Medicina do Esporte.
Lembre-se: Se você tem dor recorrente ou sinais de tendinopatia, procure ajuda de um profissional de saúde para avaliação e tratamento adequados.