Sonda Nasogástrica e Nasoenteral: Guia Completo de Cuidados e Uso

A utilização de sondas nasogástricas e nasoenterais é comum na prática clínica, sendo essenciais para pacientes que apresentam dificuldades na ingestão oral ou necessitam de nutrição enteral. Apesar de parecerem procedimentos simples, o cuidado adequado na colocação, manutenção e monitoramento dessas sondas é fundamental para evitar complicações e garantir a eficácia do tratamento. Este guia completo aborda todos os aspectos relevantes sobre as sondas nasogástricas e nasoenterais, oferecendo orientações para profissionais de saúde, cuidadores e familiares.

O que são Sonda Nasogástrica e Nasoenteral?

Definição de Sonda Nasogástrica

A sonda nasogástrica (NG) é um tubo plástica ou silicone inserido pelo nariz até o estômago. Sua função principal é drenar conteúdos gástricos, administrar medicamentos ou alimentar o paciente através de nutrição enteral.

Definição de Sonda Nasoenteral

A sonda nasoenteral (NE) também é inserida pelo nariz, mas vai além do estômago, chegando ao intestino delgado (por exemplo, jejuno ou duodeno). Essa via é indicada quando há risco de refluxo, intolerância gástrica ou outras complicações que impossibilitam a administração via gástrica.

Indicações para Uso de Sondas Nasogástricas e Nasoenterais

Como é feita a colocação da sonda?

Procedimento de Inserção

A instalação da sonda precisa ser realizada por profissional treinado, seguindo etapas que garantam a segurança e o conforto do paciente:

1. Preparação: avaliação do paciente, seleção do tipo de sonda e materiais adequados.
2. Posição do paciente: sentado ou levemente inclinado para evitar aspiração.
3. Lubrificação: aplicar lubrificante na ponta da sonda.
4. Inserção: introdução cuidadosa pelo nariz, seguindo a linha média, até a passagem pelo esôfago e chegada ao estômago ou intestino, guiada por protocolos específicos.
5. Confirmação: uso de métodos como radiografia, aspiração de conteúdo gástrico ou uso de gases para verificar a posição correta.

Cuidados após a colocação

• Fixação adequada para evitar deslocamentos.
• Avaliar sinais de desconforto, dor ou dificuldade na instalação.
• Realizar verificações periódicas para assegurar a posição correta.

Cuidados e Manutenção da Sonda

Higiene e limpeza

• Limpar o orifício nasal e a pele ao redor da exitosa da sonda com água morna e sabonete neutro.
• Trocar a sutura ou fita adesiva quando necessário para evitar irritação ou infecção.

Administração de alimentos e medicamentos

• Utilizar a técnica asséptica para evitar contaminação.
• Controlar a temperatura do ato de administrar, preferencialmente na temperatura ambiente.
• Administrar os medicamentos em solução ou em pó, conforme orientação médica.

Verificação da posição

• Aspiração de conteúdo gástrico ou intestinal para avaliação.
• Uso de métodos de confirmação, como radiografia, sempre que houver dúvida.
• Monitorar sinais de deslocamento ou obstrução, como náusea, vômito ou resistência ao fluxo.

Complicações comuns e seus sinais

Cuidados Especiais e Recomendações

Alimentação enteral

A alimentação deve ser adequada às condições do paciente, preferencialmente usando fórmulas específicas e balanceadas, sob supervisão de nutricionista.

Medicações

As medicações devem ser administradas após esvaziar a sonda ou mediante protocolos específicos, sempre verificando compatibilidade e compatibilidade farmacológica.

Retirada da sonda

Quando o tratamento terminar ou a via oral estiver restabelecida, a retirada da sonda deve ser feita com cuidado, seguindo protocolos institucionais e avaliação médica.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Quais são os riscos mais comuns associados às sondas nasogástricas e nasoenterais?

Os riscos incluem deslocamento da sonda, obstrução, irritação nasal, infecção de pele e aspiração pulmonar. A manutenção adequada e o monitoramento contínuo são essenciais para minimizar esses riscos.

2. Quanto tempo posso deixar a sonda instalada?

Depende da condição do paciente, mas geralmente, as sondas podem permanecer por períodos variando de alguns dias até algumas semanas. Sondas de uso prolongado requerem troca periódica e avaliação médica.

3. Como identificar que a sonda está corretamente posicionada?

A aspiração de conteúdo gástrico ou intestinal com pH adequado, além de exames de imagem, como radiografia, são métodos confiáveis para confirmação da posição correta da sonda.

4. É doloroso inserir a sonda?

A maioria dos pacientes sente desconforto ou sensação de cócegas durante a inserção, mas a técnica adequada minimiza esse incômodo. Uso de anestésicos locais ou sedação pode ser solicitado em casos específicos.

Conclusão

As sondas nasogástricas e nasoenterais representam recursos valiosos no cuidado de pacientes necessitando de nutrição enteral, drenagem ou administração de medicamentos. Seus benefícios, porém, dependem do manejo correto, higiene adequada e acompanhamento contínuo por profissionais capacitados. Conhecer as diferenças, indicações, cuidados e possíveis complicações é fundamental para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.

Lembre-se: “Nada substitui o conceito de cuidado atento e atualizado na prática clínica.” — Autor desconhecido.

Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Nutrição Enteral e Parenteral. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
2. Campos, M. A. et al. Cuidados de enfermagem na inserção e manutenção de sondas nasogástricas. Rev. Bras. Enferm., 2019; 72(4): 1047-1054.
3. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE)
4. Hospital Israelita Albert Einstein - Guia de procedimentos hospitalares

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