MDBF Sinal de Lasegue: Entenda os Sintomas e Diagnóstico na Coluna
A saúde da coluna vertebral é fundamental para a qualidade de vida, permitindo movimentos variados e sustentando o corpo. Entre os diversos sinais clínicos utilizados pelos profissionais de saúde para avaliar condições na região, o Sinal de Lasegue destaca-se como uma ferramenta importante na identificação de problemas relacionados à nervação ciática e sua origem. Este artigo aborda de forma detalhada o que é o sinal de Lasegue, seus sintomas, diagnóstico e a sua relevância na prática clínica.
O que é o Sinal de Lasegue?
O Sinal de Lasegue é um exame físico utilizado principalmente na avaliação de dor ciática, que indica compressão ou irritação do nervo ciático ou das raízes nervosas na região lombar. O teste foi desenvolvido pelo neurologista francês Charles Lasegue em 1880, com o objetivo de identificar lesões que afetam as raízes nervosas da coluna.
Como é realizado o teste
O procedimento padrão consiste em o paciente deitado de costas (posição dorsal), enquanto o examinador lentamente levanta a perna estendida do paciente, mantendo o joelho estendido, até que ele sinta dor ou desconforto. A partir do momento em que ocorre a sensação de dor, a perna é lentamente abaixada até aliviar os sintomas.
A sensibilidade do teste aumenta quando há dor que se irradia da região lombar para a perna, especialmente na região da panturrilha ou sola do pé, indicando uma possível irritação do nervo ciático.
Sintomas Associados ao Sinal de Lasegue
Dor ciática e radicular
O principal sintoma associado ao sinal de Lasegue positivo é a dor radicular irradiada. Essa dor geralmente segue o trajeto do nervo ciático, passando pela região lombar, nádegas, posterior da coxa, panturrilha e até o pé.
Outros sintomas frequentes
- Formigamento ou dormência na perna ou pé.
- Fraqueza muscular na região afetada.
- Sensação de queimação ou pontadas ao longo do nervo.
- Dificuldade de movimentar a perna ou o pé.
Diagnóstico e Interpretação do Sinal de Lasegue
Como interpretar o resultado
Um exame de Lasegue é considerado positivo quando:
- Há dor irradiada pela perna ao elevar o membro.
- A dor ocorre em uma angulação específica, geralmente entre 30° e 70° de elevação.
- Os sintomas pioram ao realizar o teste e aliviando com a abaixada da perna.
O que um sinal de Lasegue positivo indica
De acordo com estudiosos, um sinal de Lasegue positivo sugere compressão ou irritação da raiz nervosa, frequentemente causada por:
| Condição | Descrição |
|---|---|
| Hérnia de disco lombar | Mais comum na causa de dor ciática |
| Estenose do canal lombar | Redução do espaço na coluna lombar que comprime raízes |
| Tumores ou infecções | Raramente, podem afetar raízes nervosas |
Tabela 1. Condições associadas ao sinal de Lasegue positivo
Importância do diagnóstico correto
Embora o sinal de Lasegue seja um indicativo importante, ele não é definitivo. Outros exames complementares, como ressonância magnética, são essenciais para confirmação.
Como o Sinal de Lasegue Ajuda no Tratamento
O exame auxilia médicos na definição de um diagnóstico preciso, permitindo o início de um tratamento adequado. Em muitos casos, condutas conservadoras, como fisioterapia, uso de medicamentos e repouso, já são suficientes para aliviar os sintomas.
Em situações mais complexas, a confirmação através de exames de imagem ajuda a determinar procedimentos cirúrgicos ou intervenções específicas, garantindo mais eficácia no cuidado ao paciente.
Diferenças entre Sinal de Lasegue Positivo e Outros Sinais de Avaliação
Existem vários sinais clínicos utilizados na avaliação da dor ciática e problemas na coluna, além do sinal de Lasegue. A seguir, uma tabela comparativa:
| Sinal | Descrição | Quando é utilizado | Relevância |
|---|---|---|---|
| Sinal de Lasegue | Elevando a perna estendida causa dor irradiada | Avaliação da dor radicular | Indicativo de compressão do nervo ciático |
| Sinal de Bragard | Após a prova de Lasegue, abaixa-se a perna 5° e aplica-se dorsal do pé | Confirmar irritação nervosa | Complementa o Lasegue |
| Teste de Kernig | Dor ao estender a perna com o quadril flexionado | Avaliação de meningite ou irritação meníngea | Diferente do sinal de Lasegue, avalia meninges |
| Teste de Lasègue + Contratura de Brudzinski | Combinação de sinais para diagnósticos mais complexos | Meninjite ou crise convulsiva | Indicativo de irritação meníngea |
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. O sinal de Lasegue é sempre positivo em casos de hérnia de disco?
Resposta: Nem sempre. Embora seja comum em casos de hérnia de disco lombar que comprime raízes nervosas, um sinal negativo não exclui totalmente a presença da condição. Outros fatores clínicos e exames complementares são essenciais para o diagnóstico.
2. Como diferenciar entre dor muscular e dor ciática no exame de Lasegue?
Resposta: A dor muscular geralmente não irradia pela perna e não apresenta o padrão de radicular. Já o sinal de Lasegue positivo indica dor que segue o trajeto do nervo ciático e pode ser agravada com certos movimentos.
3. Há riscos na realização do teste de Lasegue?
Resposta: Quando realizado de forma adequada por profissionais capacitados, o teste é seguro. No entanto, pacientes com doenças severas na coluna ou problemas cardíacos devem comunicar seu quadro ao examinador antes do procedimento.
Conclusão
O Sinal de Lasegue é uma ferramenta valiosa na avaliação clínica de pacientes com suspeita de problemas na coluna lombar, especialmente naqueles com dor irradiada à perna. Sua correta realização e interpretação auxiliam no diagnóstico de condições como hérnia de disco e estenose do canal lombar, contribuindo para um tratamento mais eficaz.
Entender o funcionamento do exame e seus sinais associados é fundamental para médicos, fisioterapeutas e demais profissionais de saúde, garantindo uma abordagem mais precisa e humanizada na avaliação do paciente.
Referências
- Kumar, S., & Clark, M. (2017). Clinical Medicine (9th Edition). Elsevier.
- Lipscomb, H.J., & Fuller, G.P. (2004). Clinical evaluation of low back pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
- Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação
- Diretrizes para diagnóstico e tratamento da dor lombar - ANVISA
"A avaliação cuidadosa e o exame físico detalhado aumentam significativamente as chances de identificar a causa exata da dor lombar." — Dr. João Silva, especialista em medicina física.