Sífilis Primária, Secundária e Terciária: Guia Completo de Sintomas e Tratamentos

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que, se não tratada adequadamente, pode evoluir para formas mais graves e complicadas. Conhecida como a “grande imitadora”, a doença apresenta diferentes fases — primária, secundária e terciária — cada uma com sintomas específicos e riscos associados. Este artigo fornece um guia completo para entender cada fase, seus sintomas, tratamentos e medidas preventivas, auxiliando tanto profissionais da saúde quanto o público geral.

Introdução

A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida principalmente por contato sexual, durante o parto ou através de transfusões de sangue não screened. Apesar de ser uma doença antiga, ela ainda representa um desafio de saúde pública, especialmente devido à sua capacidade de se manifestar de formas variadas e de evoluir sem tratamento.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a estimativa é que milhões de pessoas ao redor do mundo estejam infectadas, sendo muitas delas assintomáticas em fases iniciais, o que reforça a importância de ações de prevenção e diagnóstico precoce.

O que é a Sífilis?

A sífilis é uma infecção bacteriana que passa por diferentes estágios ao longo de sua evolução, cada um com características clínicas próprias. Se detectada precocemente, é facilmente tratável com antibióticos. Caso contrário, pode levar a complicações graves, incluindo danos aos órgãos e ao sistema nervoso central.

Fases da Sífilis

A doença se divide em três fases principais:

• Sífilis Primária
• Sífilis Secundária
• Sífilis Terciária

Cada fase apresenta um conjunto distinto de sintomas e riscos, além de estratégias específicas de tratamento.

Sífilis Primária

Características e Sintomas

A fase primária ocorre aproximadamente de 10 a 90 dias após a exposição à bactéria. O principal sinal é a formen genital, anal ou oral conhecido como bubo sifilítico ou cancro duro.

Sintomas mais comuns:

• Infecção localizada: úlcera indolor, endurecida, com bordas bem delimitadas
• Presença de linfonodos aumentados na região próxima
• Geralmente, a úlcera desaparece espontaneamente em cerca de 3 a 6 semanas, mesmo sem tratamento

Diagnóstico na fase primária

• Exames clínicos e análise do histórico do paciente
• Teste de sangue: testes treponêmicos, que detectam anticorpos específicos
• Exame direto do material da úlcera, com fluorescência ou microscopia de campo escuro

Tratamento da sífilis primária

A administração de penicilina benzatina é eficaz e considerada o padrão-ouro. Caso o paciente seja alérgico, outros antibióticos, como a doxiciclina, podem ser utilizados.

Sífilis Secundária

Sintomas e manifestações

A fase secundária ocorre de 2 a 8 semanas após a cura do cancro duro ou pode surgir mesmo na ausência de uma lesão inicial aparente.

Principais sintomas:

• Manchas na pele, incluindo palma das mãos e solas dos pés
• Lesões mucosas: manchas brancas ou verrugosas na boca, garganta ou áreas genitais
• Febre, fadiga, mal-estar
• Perda de peso, dores musculares, dores de cabeça intensas
• Aparecimento de linfonodos aumentados

Estas manifestações podem desaparecer espontaneamente, mas a infecção permanece no organismo.

Diagnóstico na fase secundária

• Serologia: testes rápido, como o VDRL ou RPR, além de testes treponêmicos
• Exames físicos detalhados

Tratamento da sífilis secundária

Como na fase primária, a penicilina é o tratamento de escolha. Caso o paciente seja alérgico, opções alternativas de antibióticos também podem ser prescritas, sob supervisão médica.

Sífilis Terciária

Características e complicações

Se não tratada, a sífilis pode evoluir para sua fase terciária, que pode ocorrer anos após a infecção inicial. Esta fase é responsável por danos severos a diversos órgãos.

Manifestações clínicas

Diagnóstico na fase terciária

• Exames laboratoriais específicos
• Identificação de gomas ou alterações ósseas por radiografia
• Avaliação neurológica especializada

Tratamento da sífilis terciária

Embora a cura seja possível, as doenças orgânicas causadas podem ser irreversíveis. O tratamento ainda assim visa interromper a infecção, controlando sintomas e evitando transmissão.

Linha do Tempo da Evolução da Sífilis

Prevenção e Cuidados

• Uso correto de preservativos
• Testes regulares em grupos de risco
• Comunicação aberta com parceiros sexuais
• Testagem durante a gravidez para evitar transmissão congênita

Para mais informações, acesse a Ministério da Saúde ou consulte um profissional de saúde para orientações específicas.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como saber se tenho sífilis?

A confirmação ocorre através de exames laboratoriais, como o teste rápido e o VDRL. Se suspeitar, procure um médico imediatamente.

2. A sífilis pode ser transmitida por contato não sexual?

Apesar de ser mais comum por relação sexual, a transmissão também pode ocorrer de mãe para bebê durante a gestação (transmissão vertical) ou pelo contato com feridas abertas.

3. É possível tratar a sífilis em qualquer fase?

Sim, quanto mais cedo for o diagnóstico, melhor o resultado do tratamento. Mesmo em fases avançadas, o tratamento pode aliviar sintomas e impedir complicações graves.

4. A sífilis pode ser evitada?

Sim, através do uso correto de preservativos, testes regulares e comunicação aberta com parceiros sexuais.

5. Por que a sífilis é considerada uma doença silenciosa?

Muitos infectados não apresentam sintomas, especialmente nas fases iniciais, dificultando o diagnóstico precoce.

Conclusão

A sífilis, apesar de ser uma das doenças infecciosas mais antigas e bem estudadas, ainda representa um desafio de saúde pública devido à sua capacidade de evoluir silenciosamente e causar complicações graves. Conhecer suas fases, sintomas e tratamentos é fundamental para promover a detecção precoce e evitar sequelas irreversíveis.

A prevenção, o uso de preservativos, a realização de exames regulares e a busca por tratamento imediato são as melhores estratégias para controlar a disseminação da doença. Como bem disse Charles Darwin, “A doença é muitas vezes uma advertência que não deve ser ignorada.” Manter-se informado e consciente é a nossa melhor arma contra a sífilis.

Referências

1. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sifilis

2. Organização Mundial da Saúde (OMS). Sexually transmitted infections (STIs). 2022. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

Este conteúdo foi elaborado para informar e esclarecer questões relacionadas à sífilis primária, secundária e terciária, promovendo a saúde e o bem-estar de todos.