Sangue nas Fezes: Causas, Diagnóstico e Tratamento - Guia Completo

A presença de sangue nas fezes é um sinal que merece atenção e investigação adequada. Pode ser causada por diversas condições, desde problemas simples até doenças mais graves. Este guia completo busca esclarecer dúvidas, apresentar as principais causas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento, além de oferecer dicas importantes para cuidar da sua saúde intestinal.

Introdução

Sangue nas fezes, conhecido na área médica pelo termo hematoquezia (se o sangue estiver visível e em formato de escarro), ou por outras denominações dependendo da origem, pode gerar preocupação e insegurança. Muitas vezes, o sangue é percebido ao eliminar as fezes, seja na quantidade, cor ou aspecto, o que ajuda a determinar sua origem. Compreender as causas e a importância de procurar ajuda médica precoce é essencial para garantir um diagnóstico correto e um tratamento eficaz.

Este artigo aborda de forma detalhada o tema, com objetivo de orientar pacientes, familiares e profissionais de saúde a entenderem melhor esse sintoma e as condições relacionadas.

O que significa sangue nas fezes?

O sangue nas fezes pode indicar hemorragia em diferentes pontos do trato gastrointestinal, desde a boca até o reto. Sua aparência varia de acordo com a origem e o grau de digestão pelo sistema digestivo:

• Sangue vermelho vivo: geralmente indica hemorragia no reto ou ânus, como hemorroidas ou fissuras anais.
• Sangue escuro ou marrom escuro (melena): aponta para sangramento mais alto no trato digestivo, como estômago ou intestino delgado.
• Presença de sangue misturado às fezes ou em gotas na superfície: pode variar conforme a quantidade e a origem do sangramento.

Qual é a relação entre o sangue nas fezes e o CID?

Na Classificação Internacional de Doenças (CID), o sangramento intestinal está associado a diversos códigos, dependendo da causa específica. Por exemplo, problemas como hemorroidas, diverticulite, pólipos intestinais ou câncer colorretal possuem códigos distintos que auxiliam na classificação e no tratamento adequado.

Como afirmou o Dr. Ricardo Müller, especialista em gastroenterologia:
"A presença de sangue nas fezes deve ser encarada como um sinal de alerta. Quanto mais cedo houver investigação, maior será a chance de identificar a causa e tratar de forma eficaz."

Causas mais comuns de sangue nas fezes

As causas podem variar amplamente, envolvendo condições leves ou graves. A seguir, apresentamos as principais causas categorizadas para facilitar o entendimento.

1. Hemorroidas

As hemorroidas são veias inflamadas ou aumentadas no reto ou ânus, provocando dor, coceira e sangue vivo ao evacuar. São uma das causas mais frequentes de sangue nas fezes, especialmente em pessoas com constipação, esforço ao evacuar ou gestantes.

2. Fissuras anais

São pequenos cortes na mucosa anal que podem causar dor e sangue escuro ou vivo durante ou após evacuações difíceis ou estreitas.

3. Diverticulite

Pequenos sacos que se formam na parede do intestino grosso podem intoxicar ou romper, levando a sangramento que pode ser detectado nas fezes.

4. Pólipos intestinais

Lesões ou crescimentos benignos no intestino podem sangrar, sendo detectados por exames de colonoscopia.

5. Doença inflamatória intestinal (DII)

Condicional que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, caracterizadas por inflamações que podem provocar sangramentos, diarreia e dor abdominal.

6. Câncer colorretal

Tumores no cólon ou reto podem desenvolver sangramento, muitas vezes de forma gradual. É importante realizar exames preventivos, especialmente após os 50 anos.

7. Infecções gastrointestinais

Certas infecções bacterianas, virais ou parasitárias podem causar inflamação e sangramento no trato digestivo.

Tabela comparativa das causas de sangue nas fezes

Como é feito o diagnóstico do sangue nas fezes?

O diagnóstico correto depende de uma avaliação clínica detalhada e de exames específicos. O médico, geralmente um gastroenterologista, solicitará:

Anamnese detalhada

• História clínica e sintomas associados (dor, diarreia, constipação, perda de peso).
• Hábitos de evacuação e higiene.
• Histórico familiar de doenças gastrointestinais, como câncer ou doenças inflamatórias.

Exames laboratoriais

• Hemograma completo: para avaliar anemia ou infecção.
• Exames de fezes: para detectar parasitas, infecção ou sangue oculto.
• Testes de sangue oculto nas fezes (gua ou FIT): identificam sangue invisível a olho nu.

Exames de imagem e endoscopia

• Colonoscopia: exame de escolha para avaliar o cólon e o reto em busca de pólipos, tumores ou inflamações.
• Sigmoidoscopia: avaliação do reto e parte do cólon sigmoide.
• Imagem por tomografia ou exames de MRI: em casos mais complexos, para investigar complicações ou metástases.

Tratamento para sangue nas fezes

O tratamento varia de acordo com a causa subjacente. Algumas abordagens comuns incluem:

Tratamento clínico

• Controle de inflamações (medicações anti-inflamatórias).
• Mudanças na dieta e hábitos de evacuação.
• Uso de medicamentos para hemorroidas, fissuras ou infecções.

Procedimentos médicos e cirúrgicos

• Remoção de pólipos (através de colonoscopia).
• Cirurgia para câncer ou diverticulite complicadas.
• Procedimentos endoscópicos para cauterizar fontes de sangramento.

Dicas gerais de prevenção

• Manter uma alimentação rica em fibras.
• Beber bastante água.
• Evitar esforço excessivo ao evacuar.
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Realizar exames preventivos após os 50 anos ou conforme orientação médica.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento médico imediatamente se:

• O sangue for intenso ou presente em grande quantidade.
• Aparecerem outros sintomas como dor abdominal severa, vômitos ou febre.
• Houve perda de peso involuntária.
• Houve episódios recorrentes de sangue nas fezes.

Perguntas frequentes (FAQ)

1. O sangue nas fezes é sempre um sinal de câncer?

Resposta: Não, muitas causas comuns, como hemorroidas e fissuras, são benignas. No entanto, o sangue pode ser um sintoma de condições graves que requerem investigação especializada.

2. É preciso fazer colonoscopia toda vez que vejo sangue nas fezes?

Resposta: Nem sempre. O procedimento é indicado dependendo da frequência, quantidade, idade, histórico familiar e outros sintomas. Converse com seu médico para determinar o melhor plano de investigação.

3. Como posso prevenir sangramentos intestinais?

Resposta: Manter hábitos alimentares saudáveis, praticar exercícios, evitar esforço ao evacuar e fazer exames preventivos regulares são estratégias eficazes.

4. O sangue escuro nas fezes indica um problema mais grave?

Resposta: Pode indicar sangramento de origem superior no trato gastrointestinal, como úlceras no estômago. É importante procurar avaliação médica o quanto antes.

Conclusão

A presença de sangue nas fezes é um sintoma que não deve ser ignorado. Pode indicar desde condições leves, como hemorroidas ou fissuras, até doenças mais graves, como pólipos ou câncer colorretal. O diagnóstico precoce é fundamental para garantir o tratamento eficaz e prevenir complicações.

Se você notar sangue nas fezes, procure um profissional de saúde para investigação adequada. Investir na prevenção e na realização de exames regulares, especialmente após os 50 anos, é a melhor estratégia para manter sua saúde intestinal em dia.

Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento de doenças gastrointestinais. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.

2. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Manual de Hemorroidas e Condições Anorretais. São Paulo: SBCP, 2022.

3. World Gastroenterology Organisation. Guidelines for the management of lower gastrointestinal bleeding. WGO, 2018.

4. Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Procedimentos diagnósticos em gastroenterologia. São Paulo: SBAB, 2021.

Lembre-se: a melhor prevenção é o acompanhamento regular e a investigação precoce de sintomas como sangue nas fezes.