Sangramento nas Fezes: Causas, Sintomas e Cuidados Essenciais

O sangramento nas fezes é um sintoma que pode indicar uma variedade de condições de saúde, muitas das quais exigem atenção médica imediata. Apesar de ser um tema que gera preocupação, compreender as possíveis causas, reconhecer os sintomas associados e saber quando buscar ajuda são passos essenciais para garantir o bem-estar. Este artigo aborda de forma abrangente o que pode estar por trás do sangue nas fezes, esclarecendo dúvidas e fornecendo orientações para cuidados adequados.

O que é o sangramento nas fezes?

O sangramento nas fezes, conhecido cientificamente como hematochezia ou melena, dependendo da origem e da quantidade de sangue, refere-se à presença de sangue visível na evacuação. Pode variar desde uma leve coloração avermelhada até o sangue escuro e de odor pútrido. A sua origem pode estar em diferentes partes do trato gastrointestinal, desde o reto até o esôfago.

Causas comuns de sangramento nas fezes

Existem diversas causas possíveis para o sangramento nas fezes. A seguir, apresentamos as mais frequentes, divididas conforme a região do sistema digestivo envolvida.

Causas no intestino grosso e reto (colon e reto)

Hemorroidas

Hemorroidas são veias dilatadas na região anal ou retal, que podem sangrar durante ou após a evacuação. O sangue costuma ser de coloração vermelha brilhante.

Fissuras anais

Fissuras são pequenas lacerações na mucosa anal causadas por evacuações muito duras ou frequentes. Geralmente provocam sangramento com sangue vivo, além de dor intensa.

Doença inflamatória intestinal (DII)

Condições como Crohn e Retocolite Ulcerativa provocam inflamações no intestino, levando a sangramentos, dores e diarreia frequente.

Pólipos e câncer colorretal

Pólipos podem se transformar em tumores malignos ao longo do tempo. Ambos podem causar sangramento visível na evacuação.

Causas no intestino delgado e no estômago

Gastrite e úlceras gástricas

Inflamações ou lesões na mucosa do estômago podem resultar em sangue que, ao ser digerido, se apresenta na forma de melena (fezes escuras com odor forte).

Varizes esofágicas

Aumento de vasos sanguíneos no esôfago, muitas vezes associado a cirrose hepática, podem levar a sangramentos graves.

Outras causas relevantes

Causa	Região Afetada	Tipo de Sangramento	Observações
Tumores esofágicos	Esôfago	Hematemese, sangramento nas fezes	Pode causar sangue em vômito ou fezes pretas
Intoxicações ou medicamentos anticoagulantes	Diversas regiões	Sangramento fácil, maior risco de hemorragia	Necessário controle médico rigoroso
Infecções gastrointestinais	Diversas regiões	Diarreia com sangue	Algumas infecções podem causar inflamações severas

Sintomas associados ao sangramento nas fezes

Reconhecer os sinais que acompanham o sangramento é importante para tratar a causa de forma adequada. Entre os principais sintomas estão:

Dores abdominais ou retal
Mudanças no hábito intestinal (diarreia ou prisão de ventre)
Fezes de coloração escura, semelhante a mela
Sensação de fraqueza ou fadiga (anemia por perda de sangue)
Perda de peso não explicada
Sensação de descontrole intestinal ou desconforto retal

“A prevenção e o diagnóstico precoce são essenciais na elaboração de um tratamento eficaz e na redução de riscos graves associados ao sangramento gastrointestinal.” — Dr. João Silva, gastroenterologista

Quando procurar um médico?

Busque atendimento médico imediato se perceber:

Sangue abundante ou contínuo nas fezes
Sensação de fraqueza, tontura ou desmaios
Dor abdominal intensa e persistente
Vômito com sangue ou aparência de borra de café
Perda de peso inexplicada

A avaliação médica inclui exame físico, história clínica detalhada, exames laboratoriais e procedimentos de imagem ou endoscopia, se necessário.

Diagnóstico e exames complementares

Para identificar a origem do sangramento, podem ser realizados exames como:

Exame	Objetivo
Colonoscopia	Avaliação detalhada do intestino grosso e reto
Endoscopia digestiva alta	Diagnóstico de úlceras, gastrite e varizes do esôfago
Hemograma completo	Verificar anemia e perda de sangue
Tomografia computadorizada (TC)	Avaliação de estruturas internas e possíveis hemorragias maiores
Exames laboratoriais adicionais	Investigação de infecções ou distúrbios de coagulação

Cuidados e orientações importantes

Mudanças na alimentação

Incorpora alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e cereais integrais, para melhorar a saúde intestinal. Evite alimentos condimentados, gordurosos e alcoólicos, que podem irritar o trato digestivo.

Hábitos de higiene e evacuação

Evite esforço excessivo durante a evacuação
Mantenha a higiene na região anal
Hidrate-se adequadamente para evitar constipação

Tratamentos médicos

Dependendo da causa, o tratamento pode incluir:

Uso de medicamentos anti-inflamatórios ou antibióticos
Procedimentos cirúrgicos para remover pólipos, fissuras ou tumores
Tratamento específico para doenças inflamatórias ou varizes

Prevenção do sangramento gastrointestinal

Algumas medidas preventivas ajudam a reduzir o risco de sangramento:

Realizar exames periódicos de rotina se houver histórico familiar de câncer colorretal
Controlar doenças crônicas, como hipertensão e cirrose hepática
Evitar uso indiscriminado de medicamentos que possam irritar o estômago (ex.: AINEs)
Adotar uma dieta equilibrada e hábitos de vida saudáveis
Exercitar-se regularmente para melhorar a saúde cardiovascular e gastrointestinal

Para mais informações sobre prevenções e tratamentos, consulte Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Gastroenterologia.

Perguntas frequentes (FAQ)

1. Sangramento nas fezes é sempre algo grave?

Nem sempre. Pode variar de causas benignas, como hemorróidas, a condições mais sérias, como câncer. É importante procurar avaliação médica para diagnóstico preciso.

2. Como saber se o sangue nas fezes é de origem baixa ou alta no sistema digestivo?

Fezes com sangue vivo indicam origem baixa (reto ou intestino grosso). Fezes escuras, como mela, sugerem origem alta no trato gastrointestinal (estômago ou esôfago).

3. Pode sangrar sem sentir dor?

Sim. Algumas condições, como pólipos ou câncer, podem causar sangramento sem dor perceptível. Por isso, exames regulares são recomendados.

4. Quanto tempo leva para um sangramento gastrointestinal ser tratado?

Depende da causa. Algumas condições podem ser resolvidas com medicamentos em poucos dias, enquanto outras, como tumores, requerem procedimentos mais complexos e acompanhamento a longo prazo.

Conclusão

Sangramento nas fezes é um sintoma que não deve ser ignorado. Sua origem pode variar desde causas benignas até doenças graves, como câncer gastrointestinal. A identificação precoce, alimentação equilibrada, hábitos saudáveis e visitas regulares ao médico são essenciais para manter a saúde digestiva e prevenir complicações. Se você perceber sangue nas suas evacuações, procure um profissional de saúde o quanto antes para uma avaliação adequada e o início do tratamento necessário.

Referências

Ministério da Saúde. Guia de Exames e Diagnósticos em Gastroenterologia. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Hemorragia Digestiva. Disponível em: https://sbge.org.br
Pimentel M, et al. Sinais e Sintomas de Doenças Gastrointestinais. Jornal Brasileiro de Gastroenterologia, 2020.

Lembre-se: o auto-diagnóstico não substitui a avaliação médica. Se houver dúvidas ou sintomas persistentes, procure orientação profissional.