Sangramento Digestivo: Causas, Diagnóstico e CID 10

A saúde do sistema digestivo é fundamental para o bem-estar geral do indivíduo, e entre os diversos problemas que podem afetar esse sistema, o sangramento digestivo se destaca pela sua gravidade e complexidade. Quando ocorre sangramento no trato digestivo, ele pode representar uma emergência médica que exige diagnóstico preciso e tratamento adequado. Neste artigo, abordaremos as principais causas, os métodos de diagnóstico e a classificação do CID 10 relacionada ao sangramento digestivo, com foco em fornecer informações claras e atualizadas para profissionais de saúde e pacientes.

Introdução

O sangramento digestivo é caracterizado pelo sangramento proveniente de qualquer órgão do trato gastrointestinal, que engloba desde a boca até o ânus. Essa condição pode manifestar-se de forma súbita ou progressiva, podendo variar de pequenos sangramentos assintomáticos a perdas voluminadas que colocam a vida em risco. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o sangramento digestivo representa uma causa significativa de hospitalizações, especialmente em idosos.

A classificação do CID 10 oferece uma padronização importante para o registro epidemiológico, diagnóstico e tratamento das doenças relacionadas ao sangramento digestivo. Compreender suas categorias é essencial para profissionais de saúde e gestores de saúde pública, além de auxiliar na pesquisa clínica e na implementação de políticas de saúde.

Causas do Sangramento Digestivo

As causas do sangramento digestivo variam de acordo com a localização e o tipo de sangramento, sendo possível categorizá-las de forma geral em causas altas (superior) e causas baixas (inferiores).

Causas de Sangramento do Trato Digestivo Superior

As causas mais comuns de sangramento na região superior incluem:

• Úlcera péptica: Uma das principais causas, relacionada à infecção por Helicobacter pylori ou ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Gastrite aguda ou crônica: Inflamação da mucosa gástrica que pode levar a sangramento.
• Varizes esofágicas: Comum em pacientes com cirrose hepática, causando sangramento potencialmente severo.
• Esofagite: Inflamação do esôfago, muitas vezes associada ao refluxo gastroesofágico.
• Tumores gástricos ou esofágicos: Neoplasias podem gerar sangramentos de intensidade variável.

Causas de Sangramento do Trato Digestivo Inferior

As causas mais frequentes abaixo da linha do ligamento de Treitz incluem:

• Diverticulose intestinal: Pequenas hérnias no cólon que podem sangrar.
• Pólipos e tumores intestinais: Pode ou não causar sintomas de dor ou alteração do hábito intestinal.
• Doença inflamatória intestinal (Mesenita e Colite ulcerativa): Associada a inflamações e sangramentos.
• Hemorróidas: Sangramento na região anal devido a varizes ou fissuras.
• Angiodisplasia: Malformações vasculares que causam sangramento recorrente.

Diagnóstico do Sangramento Digestivo

A avaliação adequada do sangramento digestivo envolve uma abordagem multidisciplinar, que inclui a história clínica detalhada, exames laboratoriais e procedimentos visuais de imagem.

Anamnese e Exame Físico

É fundamental obter informações sobre:

• A quantidade e características do sangue (fenômeno de hematêmese, melena ou rectorragia).
• Histórico de doenças hepáticas ou gástricas.
• Uso de medicamentos AINEs ou anticoagulantes.
• Sintomas associados, como dor abdominal, náusea ou vômito.

Exames Laboratoriais

Estes incluem:

• Hemograma completo: Para avaliar a gravidade da anemia.
• Coagulogramas: Avaliar a coagulação sanguínea.
• Função hepática: Para investigar possível cirrose.
• Outros exames, como eletrólitos e função renal.

Procedimentos de Imagem

• Endoscopia digestiva alta (EDA): Procedimento de escolha para sangramento superior.
• Colonoscopia: Para avaliação do trato inferior.
• Angiografia: Utilizada em casos de sangramento de alta intensidade e difícil identificação.
• Scans e radiografias: Podem auxiliar na localização e na extensão do sangramento.

Quadro Resumido – Tabela de Diagnóstico

CID 10 do Sangramento Digestivo

A Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID 10), possui códigos específicos relacionados ao sangramento digestivo. Alguns dos principais incluem:

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o código K92.0 é amplamente utilizado para registrar sangramento digestivo não especificado, sendo importante detalhar a causa sempre que possível.

Tratamento do Sangramento Digestivo

O manejo inicial do sangramento digestivo envolve estabilização do paciente, reposição de volume e investigação da causa.

Tratamentos de Emergência

• Reposição volêmica: Administrar líquidos intravenosos.
• Transfusão de sangue: Quando indicado, para estabilizar anemia aguda.
• Medicamentos: Uso de inibidores de pompe de prótons para sangramentos gástricos ou vasoconstritores em varizes esofágicas.

Tratamento Específico por Causa

• Ulceras gástricas: Combinação de conjugação endoscópica com medicação.
• Varizes esofágicas: Tabela de vasoconstritores, ligadura elástica ou derivação portossistêmica.
• Tumores: Cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, conforme a extensão.

Prevenção e Controle

• Uso racional de anti-inflamatórios.
• Tratamento de doenças hepáticas.
• Controle de fatores de risco como tabagismo e alcoolismo.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como saber se estou com sangramento digestivo?

Sintomas comuns incluem vômito com sangue (hematêmese), fezes escuras ou com sangue, dor abdominal efraqueza. Caso suspeite de sangramento, procure atendimento médico imediatamente.

2. Quais exames devem ser feitos?

Os principais exames incluem endoscopia, colonoscopia e exames laboratoriais. A escolha depende do quadro clínico e suspeita diagnóstica.

3. O sangramento digestivo pode ser grave?

Sim, especialmente em casos de sangramento intenso ou em pacientes com doenças preexistentes, como cirrose. Pode levar à choque e requer intervenção rápida.

4. Como prevenir o sangramento digestivo?

Evitar uso indiscriminado de AINEs, tratar doenças hepáticas, fazer controle adequado de úlceras e seguir orientações médicas são medidas de prevenção eficazes.

Conclusão

O sangramento digestivo é uma condição que requer atenção imediata e um diagnóstico preciso para garantir o tratamento adequado e a sobrevivência do paciente. Sua etiologia é variada, podendo estar relacionada a doenças ulcerosas, varizes, tumores ou outras condições vasculares. A compreensão correta do CID 10 relacionado ao sangramento digestivo é essencial para registro, pesquisa e manejo clínico.

Para um manejo eficaz, uma abordagem integrada que combina avaliação clínica detalhada, exames laboratoriais e procedimentos endoscópicos é indispensável. Além disso, estratégias de prevenção e o acompanhamento contínuo contribuem para reduzir a incidência e os riscos associados ao sangramento digestivo.

Como disse o renomado gastroenterologista Dr. Carlos Eduardo Azevedo:

"A prevenção e o diagnóstico precoce do sangramento digestivo podem salvar vidas e evitar complicações irreversíveis."

Referências

1. Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. 10ª edição.
2. Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Diretrizes para manejo de sangramento digestivo.
3. Ladeiras-Lopes R, et al. Sangramento Digestivo: causas e procedimentos diagnósticos. J. Bras. Gastroenterol. 2019.
4. Ministério da Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes para manejo do sangramento digestivo. Disponível em: https://portalms.saude.gov.br

Este artigo foi elaborado para fornecer uma visão ampla e atualizada sobre o tema, contribuindo para uma melhor compreensão do sangramento digestivo e seus aspectos diagnósticos e etiológicos.