Púrpura de Schoenlein-Henoch: Causas, Sintomas e Tratamentos

A Púrpura de Schoenlein-Henoch (PSH) é uma doença vasculítica que afeta os pequenos vasos sanguíneos do corpo, predominando na pele, mas podendo envolver outros órgãos. Conhecida por causar manchas avermelhadas ou violáceas na pele, ela é mais comum em crianças, mas também pode afetar adultos. Neste artigo, abordaremos de forma aprofundada as causas, sintomas, tratamentos disponíveis, além de esclarecer dúvidas frequentes sobre a condição.

Introdução

A Púrpura de Schoenlein-Henoch é uma doença que, embora muitas vezes seja autolimitada, requer atenção médica para controle e manejo adequado. Suas manifestações clínicas variam de leves a severas, dependendo do envolvimento de órgãos internos. Compreender seus fatores de risco, sintomas e opções de tratamento é fundamental para oferecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes afetados.

O que é a Púrpura de Schoenlein-Henoch?

A PSH é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, que provoca alterações na parede vascular, levando ao extravasamento de sangue para a pele, articulações, intestinos e rins. Essa condição foi descrita pela primeira vez por Heinrich von Púrpura em 1805 e posteriormente relacionada ao trabalho de Johann Lukas Schönlein e Eduard Henoch.

Características principais

Manchas avermelhadas ou roxas na pele
Dor nas articulações
Dor abdominal
Hematúria (sangue na urina)

Causas da Púrpura de Schoenlein-Henoch

Apesar de não possuir uma causa única bem estabelecida, diversos fatores podem desencadear ou estar associados à PSH.

Fatores desencadeantes

Fatores desencadeantes	Descrição
Infecções virais	Como infecções por vírus do resfriado, hepatitis, entre outros.
Infecções bacterianas	Como estreptococos do grupo A, que podem preceder a doença.
Uso de medicamentos	Certos antibióticos e analgésicos podem atuar como gatilho.
Vacinas	Algumas vacinas podem estar associadas ao desencadeamento.
Condições autoimunes	Como doenças autoimunes concomitantes.

Mecanismo imunológico

Acredita-se que a PSH seja uma doença imunomediada, na qual imunocomplexos formados por antígenos estranhos (como vírus ou bactérias) depositam-se nos vasos sanguíneos, causando inflamação e dano às paredes vasculares.

Sintomas da Púrpura de Schoenlein-Henoch

A manifestação clínica da PSH é ampla e pode variar de acordo com os órgãos envolvidos.

Sintomas mais comuns

Manchas na pele

Aparecem inicialmente como manchas vermelhas ou roxas, que evoluem para pápulas ou urticas
Distribuição tipicamente nas pernas, bumbum, braços e face
Podem ser dolorosas ou pruriginosas

Dor nas articulações

Geralmente de início súbito
Afeta joelhos, tornozelos e pulsos
Pode ocorrer inchaço e rigidez

Sintomas gastrointestinais

Dor abdominal difusa ou localizada
Náusea e vômitos
Sangramento digestivo, observado em exames ou evacuações

Envolvimento renal

Hematúria (sangue na urina)
Proteinúria (proteínas na urina)
Pode evoluir com insuficiência renal em casos severos

Tabela 1: Sintomas da PSH por órgãos envolvidos

Órgão/Sistema	Sintomas
Pele	Manchas purpúricas, pápulas, urticária
Articulações	Dor, inchaço, rigidez
Gastrointestinal	Dor abdominal, náusea, vômitos, sangue nas fezes
Rins	Hematúria, proteinúria, hipertensão arterial

Diagnóstico da Púrpura de Schoenlein-Henoch

O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, mas pode ser complementado por exames laboratoriais e de imagem.

Exames laboratoriais

Hemograma completo
Exames de função renal (ureia, creatinina)
Urinálise
Proteínas e atividade inflamatória (PCR, VHS)
Pesquisa de anticorpos e infecções associadas

Exames complementares

Biópsia de pele ou rim (quando necessário) para confirmar a inflamação vasculítica
Ultrassonografia abdominal (para avaliar envolvimento abdominal)

Para mais informações, consulte o site Sociedade Brasileira de Reumatologia.

Tratamentos disponíveis para a PSH

A maioria dos casos de PSH em crianças são autolimitados e requerem apenas cuidados sintomáticos. Contudo, em casos mais graves, especialmente com envolvimento renal ou gastrointestinal, o tratamento deve ser adequado para evitar complicações.

Tratamento sintomático

Compressas frias na pele
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) para dor e inflamação
Repouso e hidratação adequada

Medicamentos específicos

Medicação	Indicação
Corticosteroides	Para casos moderados a graves, especialmente com dor ou envolvimento renal.
Imunossupressores	Em casos de insuficiência renal ou envolvimento sistêmico severo.
Plasmaférese	Para casos refratários ou com rápido agravamento renal.

Cuidados adicionais

Acompanhamento ambulatorial rigoroso
Monitoramento da função renal
Evitar medicamentos que possam agravar a condição, como anticoagulantes, sem orientação médica

Importante: Sempre procure auxílio médico para um diagnóstico correto e um manejo adequado, pois cada caso exige avaliação individualizada.

Perguntas Frequentes

1. A púrpura de Schoenlein-Henoch é contagiosa?

Não, a PSH não é uma doença contagiosa. Ela é uma vasculite imunomediada, desencadeada por resposta do sistema imunológico a fatores externos ou internos.

2. Qual a idade mais afetada pela doença?

Ela é mais comum em crianças entre 2 e 11 anos, mas adultos também podem ser acometidos.

3. A PSH pode deixar sequelas permanentes?

Na maioria dos casos, especialmente em crianças, a doença é autolimitada e não deixa sequelas permanentes. Entretanto, o envolvimento renal grave pode levar à insuficiência renal de forma permanente, se não tratado adequadamente.

4. Como prevenir a PSH?

Não há uma forma concreta de prevenção, mas evitar infecções, manter uma boa higiene e controlar condições autoimunes podem reduzir os fatores de risco.

Conclusão

A Púrpura de Schoenlein-Henoch é uma vasculite que envolve múltiplos órgãos e apresenta uma ampla gama de sintomas. Apesar de, na maioria das vezes, ser uma doença autolimitada, o acompanhamento médico é crucial para evitar complicações, principalmente a envolvimento renal. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria dos pacientes consegue uma recuperação completa.

Entender seus fatores desencadeantes e sinais de alerta é fundamental para buscar atenção especializada em tempo hábil. Caso você ou alguém da sua família apresente sintomas de púrpura, procure um reumatologista ou pediatricista para uma avaliação detalhada.

Referências

Saito, K., & Kameda, T. (2020). Vasculitis Infantil: Diagnóstico e Tratamento. Jornal Brasileiro de Pediatria.
Kerr, G. et al. (2018). Henoch-Schönlein Purpura: An Update. Rheumatology.
Sociedade Brasileira de Reumatologia. https://www.sbrasp.org.br
World Health Organization. Vasculitis classification. https://www.who.int

“A compreensão adequada da saúde é a base para o bem-estar, e o conhecimento sobre doenças como a púrpura de Schoenlein-Henoch é essencial para a prevenção e tratamento eficientes.”