Pielonefrite: O Que É, Causas e Sintomas da Infecção Renal

A saúde renal é essencial para o bom funcionamento do organismo, pois os rins desempenham funções vitais, como filtrar o sangue, eliminar resíduos e manter o equilíbrio de líquidos e eletrólitos. Quando esses órgãos são afetados por uma infecção, o resultado pode ser uma condição chamada pielonefrite. Conhecida por sua gravidade e potencial de complicações, a pielonefrite exige atenção e tratamento adequados. Este artigo aborda de forma detalhada o que é a pielonefrite, suas causas, sintomas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento, além de responder às perguntas mais frequentes sobre o tema.

Introdução

A pielonefrite é uma infecção que acomete os rins, podendo resultar em complicações sérias se não for identificada e tratada corretamente. Essa condição é mais comum em adultos, mas pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Segundo dados do Ministério da Saúde, a incidência de infecções renais está relacionada a fatores como problemas na vesícula, condições imunológicas e infecções do trato urinário inferior que ascendami até os rins.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a pielonefrite representa uma das principais causas de hospitalizações relacionadas a infecções do trato urinário. Assim, compreender seus fatores de risco, sinais clínicos e modalidades de tratamento é fundamental para promover a saúde renal e prevenir complicações.

O que é a Pielonefrite?

Definição

A pielonefrite é uma infecção bacteriana que acomete os rins, especificamente o sistema renal, incluindo a pelve, os cálices e o parênquima renal. Trata-se de uma infecção aguda ou crônica, que pode evoluir rapidamente e causar danos irreversíveis se não for tratada adequadamente.

Como ocorre

Essa infecção geralmente começa na bexiga (cistite) ou na uretra e ascende pelas vias urinárias até atingir os rins. Pode ainda ocorrer por disseminação via corrente sanguínea, embora essa seja uma via menos comum.

Causas da Pielonefrite

Principais fatores causais

Causa	Descrição	Exemplo
Bactérias	Principal agente etiológico, sobretudo Escherichia coli	Infecção urinária ascendente
Obstruções	Pedras nos rins ou tumores que bloqueiam o fluxo urinário	Cálculos renais
Refluxo vesicoureteral	Retrocesso de urina da bexiga para os ureteres e rins	Congênito ou adquirido
Cateterismo urinário	Uso prolongado de cateteres pode facilitar entrada de bactérias	Hospitalares
Problemas anatômicos	Anomalias estruturais do trato urinário	Ásperos uretra ou válvulas uretrais
Imunossupressão	Resistência do organismo diminui e favorece infecção	Transplantes ou HIV

Fatores de risco

Gravidez
Cálculos renais
Diabetes mellitus
Recorrência de infecções urinárias
Idade avançada
Má higiene pessoal

Por exemplo, mulheres grávidas possuem maior risco devido às alterações hormonais e fisiológicas que facilitam o crescimento bacteriano nos rins.

Sintomas da Pielonefrite

Sinais clínicos mais comuns

Febre alta e calafrios
Dor na região lombar ou entre as costelas e o quadril
Dor abdominal ou pélvica
Urina turva, com odor forte ou sanguinolenta
Sensação de queima ao urinar (disúria)
Vontade frequente de urinar
Fadiga e mal-estar geral
Náuseas e vômitos

Sintomas em casos crônicos

Nos casos de pielonefrite crônica, os sintomas podem ser mais leves ou ausentes, porém há risco de dano renal progressivo, levando à insuficiência renal.

Diagnóstico

Exames essenciais

Hemograma completo: identifica sinais de infecção e inflamação
Urocultura: identifica o agente causador e sua sensibilidade aos antibióticos
Análise de urina (EAS): detecta leucócitos, bactérias, sangue e proteinúria
Imagem renal: ultrassonografia, tomografia computadorizada ou scintilografia para avaliar possíveis obstruções ou anomalias
Exames laboratoriais adicionais: função renal, Creatinina, ureia

Tabela: Diagnóstico da Pielonefrite

Exame	Objetivo	Resultado esperado na pielonefrite
Urocultura	Identificação da bactéria	Crescimento bacteriano >10^5 UFC/mL
EAS	Análise de urina	Leuk micro e hemácias presentes
Ultrassom renal	Avaliar anomalias ou obstruções	Alterações estruturais ou cálculos
Hemograma	Estado inflamatório	Leucocitose com desvio à esquerda

Tratamento da Pielonefrite

O tratamento adequado é fundamental para resolver a infecção e evitar complicações. Geralmente, envolve:

Antibióticos: administração de antibióticos por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade. O esquema é determinado após a urocultura.
Hidratação adequada: aumento de ingestão de líquidos para ajudar na eliminação das bactérias.
Controle de fatores de risco: tratamento de thatas obstruções, refluxo ou outras anomalias.
Hospitalização: em casos graves, com febre persistente, sinais de sepse ou desidratação.

Cuidados adicionais

Repouso
Monitoramento da evolução clínica
Revisões de exames após o tratamento

Para um tratamento eficiente, a orientação médica precisa ser seguida com rigor.

Complicações da Pielonefrite

Se não tratada adequadamente, a pielonefrite pode levar a:

Abcessos renais
Crescimento de cicatrizes no tecido renal
Insuficiência renal crônica
Septicemia (infecção generalizada)
Hipertensão arterial secundária

Prevenção

Manter higiene adequada
Beber líquidos regularmente
Urinar após relações sexuais
Evitar retenção urinária
Tratar infecções do trato urinário precocemente
Controlar doenças que predispem às infecções, como diabetes

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como saber se tenho pielonefrite?

Os sintomas típicos incluem febre, dor lombar, disúria, urina turva ou com mau cheiro. O diagnóstico depende de exames laboratoriais e de imagem.

2. Como é o tratamento da pielonefrite?

Geralmente, envolve uso de antibióticos, hidratação e acompanhamento médico. Casos graves podem requerer hospitalização.

3. A pielonefrite é contagiosa?

Não. Ela é uma infecção que ocorre por bactéria que ascende pelo trato urinário, não sendo contagiosa de pessoa para pessoa.

4. Como prevenir a pielonefrite?

Mantendo higiene adequada, evitando retenção urinária, tratando infecções precocemente e controlando condições predisponentes.

Conclusão

A pielonefrite é uma infecção renal que pode apresentar sintomas intensos e potencial de complicações sérias, sobretudo se não tratada prontamente. Conhecer os fatores de risco, os sinais clínicos e a importância do diagnóstico precoce são essenciais para um tratamento eficaz e para evitar sequelas permanentes. Manter hábitos de higiene, controlar condições de saúde e seguir as orientações médicas contribuem significativamente para a prevenção dessa condição.

Ao entender a importância de cuidar da saúde renal, podemos promover uma vida mais saudável e livre de complicações.

Referências

Sociedade Brasileira de Nefrologia. https://www.sbn.org.br
Ministério da Saúde. Guia de atenção à saúde do adulto. Brasil, 2021.
Silva, A. et al. "Infecção do trato urinário e pielonefrite: aspectos clínicos e laboratoriais." Revista Brasileira de Medicina, vol. 78, nº 4, 2020.

“Prevenir é o melhor remédio. Cuidar da saúde renal é fundamental para a qualidade de vida.” - Sociedade Brasileira de Nefrologia.