Passagem de Sondas Vesicais: Guia Completo e Seguro

A passagem de sondas vesicais é uma das intervenções mais comuns na prática clínica, utilizada para drenar a bexiga em pacientes com obstruções, retenções urinárias ou durante procedimentos cirúrgicos. Apesar de ser uma técnica rotineira, requer cuidados específicos para evitar complicações e garantir o bem-estar do paciente. Este artigo oferece um guia detalhado, otimizado para SEO, para profissionais de saúde, estudantes e interessados no tema.

Introdução

A colocação de uma sonda vesical, também conhecida como cateterismo vesical, é uma técnica que consiste na introdução de um tubo, geralmente de látex ou silicone, na bexiga através da uretra ou, em alguns casos, por via suprapúbica, para drenagem urinária. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, "a técnica deve ser realizada com assepsia rigorosa e conhecimento anatômico atualizado para minimizar riscos e garantir eficácia"[^1].

Este procedimento, embora frequentemente realizado, pode envolver riscos e complicações, como infecções, trauma uretral e obstruções. Assim, um conhecimento aprofundado e uma execução correta são essenciais.

Este guia é estruturado para esclarecer dúvidas comuns, oferecer orientações passo a passo e destacar boas práticas na passagem de sondas vesicais, com foco na segurança e na eficiência do procedimento.

O que é a passagem de sondas vesicais?

A passagem de sondas vesicais é o procedimento de inserir um tubo na bexiga para drenagem urinária. Pode ser realizada de forma temporária ou permanente, dependendo da condição do paciente.

Quando é necessária a passagem de sonda vesical?

A indicação para o catheterismo pode incluir:

Obstrução do trato urinário
Retenção urinária aguda ou crônica
Cirurgias pélvicas ou abdominais
Avaliação da diurese em unidades de terapia intensiva (UTI)
Inserção de medicamentos ou análise de amostras urinárias
Prolongamento do tempo de intervenção cirúrgica

Tipos de sondas vesicais

Tipo	Características	Uso comum
Sonda de látex	Flexível, barato, suscetível a rotações e rupturas	Uso temporário
Sonda de silicone	Mais durável, resistente a reações alérgicas	Uso prolongado ou permanente
Sonda de trauma	Mais grossa, utilizada em casos de trauma ou obstruções graves	Emergências e situações específicas

Técnicas de passagem de sonda vesical

Existem diversas técnicas, sendo a mais comum o método por uretra, além da inserção por via suprapúbica.

Técnica transuretral

Passo a passo

Preparação do ambiente e do paciente
Realizar higiene adequada da região perineal e uretral
Conferir a autorização médica e o procedimento necessário
Equipar-se adequadamente
Luvas estéreis, materiais de assepsia, sonda adequada, lubrificante estéril, gazes e seringa com solução aquosa ou solução salina
Posicionamento do paciente
Sentado ou deitado em posição dorsal, com pernas afastadas
Cuidados de assepsia
Limpeza da região com solução antisséptica (como clorexidina ou mircrodesinfetantes)
Lubrificação da sonda
Aplicar lubrificante estéril na ponta da sonda
Inserção da sonda
Inserir lentamente na uretra, seguindo a orientação anatômica, até atingir a bexiga. A confirmação do pênis ereto ou da distensão abdominal pode auxiliar na localização.
Confirmação de posicionamento
A suave resistência inicial é normal. A aspiração de urina confirma a colocação correta.
Fixação da sonda
Fixar a sonda na região perineal ou suprapúbica com fita apropriada
Conexão ao sistema de coleta
Utilizar um recipiente limpo e monitorar a diurese

Técnica suprapúbica

Indicado quando a passagem transuretral não é possível ou contraindicado.

Passo a passo

Realizado em ambiente cirúrgico ou de emergência;
Uso de técnica asséptica rigorosa;
Inserção através de punção da parede abdominal sob orientação ultrassonográfica ou cirúrgica.

Cuidados e contraindicações

Cuidados essenciais durante o procedimento:

Higiene rigorosa da área
Uso de equipamentos estéreis
Lubrificação adequada
Manutenção de registros de diurese
Avaliação contínua de sinais de infecção, obstrução ou trauma

Contraindicações

Infecção ativa na uretra ou bexiga (exceto em casos de emergência)
Lesões uretrais ou trauma recente
Obstruções severas sem avaliação adequada
Hipersensibilidade a materiais utilizados

Complicações mais comuns e como evitá-las

Complicação	Causas	Como prevenir
Infecção do trato urinário	Cateterização inadequada ou prolongada	Assepsia, troca periódica, limite de permanência
Trauma uretral	Inserção forçada ou técnica incorreta	Treinamento adequado, uso de lubrificante, posicionamento correto
Obstrução do cateter	Pisa ou precipitações	Limpeza regular, irrigação, controle da diurese
Ruptura ou dano à uretra	Força ou tentativa de inserção em parede resistente	Técnica adequada, uso de equipamentos corretos

Perguntas frequentes

1. Quanto tempo uma sonda vesical pode ficar instalada?

O tempo recomendado varia de acordo com a condição clínica do paciente, geralmente entre alguns dias a semanas. A troca periódica é indicada para evitar infecções.

2. É doloroso passar uma sonda vesical?

O procedimento pode causar desconforto ou dor, especialmente em casos de uretra sensível. Uso de anestésico tópico e uma técnica suave ajudam a minimizar o incômodo.

3. Quais sinais de complicação devo observar após a passagem da sonda?

Febre, dor, saída de sangue ou pus, dor ao redor do cateter, resistência na retirada ou obstrução da sonda.

4. Como evitar infecção no uso prolongado de sonda?

Higiene adequada, troca periódica, monitoramento contínuo e uso de sistemas de drenagem fechados.

Conclusão

A passagem de sondas vesicais é uma técnica indispensável na prática clínica, sendo fundamental que seja realizada com técnica adequada, seguindo protocolos de assepsia e conhecimento anatômico. Um procedimento bem executado reduz riscos de complicações, promove o conforto do paciente e contribui para melhores desfechos clínicos.

Lembre-se: “A prática segura é uma combinação de conhecimento, técnica e atenção aos mínimos detalhes”[^2].

Para garantir a segurança e a eficácia, profissionais de saúde devem estar continuamente atualizados e atentos às melhores práticas recomendadas por associações renomadas.

Referências

[^1]: Sociedade Brasileira de Urologia. Guia de Cuidados na Inserção de Cateteres UretraIs. Disponível em: https://sburo.org.br

[^2]: Ministério da Saúde. Protocolos para Procedimentos de Cateterismo Vesical. Brasília, 2020.

Recursos adicionais

Para mais informações sobre técnicas de assepsia, acesse Inmetro - Boas Práticas de Infecção Hospitalar
Veja vídeos explicativos e treinamentos em YouTube - Procedimentos de Cateterismo

Se precisar de mais orientações ou treinamentos específicos, consulte um profissional de enfermagem ou urologia de sua confiança. A prática segura e o conhecimento atualizado garantem o bem-estar do paciente e o sucesso do procedimento.