Passagem de Sonda Nasogástrica: Guia Completo para Profissionais da Saúde

A passagem de sonda nasogástrica (SNG) é um procedimento comum no ambiente hospitalar, amplamente utilizado para alimentação, administração de medicamentos, descompressão gástrica e drenagem de secreções. Apesar de parecer um procedimento simples, sua realização exige precisão, conhecimento anatômico e cuidado para evitar complicações. Neste guia completo, abordaremos todos os aspectos essenciais relacionados à inserção de uma sonda nasogástrica, desde a preparação até os cuidados pós-procedimento, visando ampliar o entendimento dos profissionais da saúde e promover a segurança do paciente.

O que é a Sonda Nasogástrica?

A sonda nasogástrica é um tubo flexível, geralmente feito de material macio, que é inserido pelo nariz e passa até o estômago ou intestino delgado. Ela pode ser empregada para diversas finalidades clínicas, incluindo:

• Nutrição enteral
• Descompressão gástrica
• Aspiração de secreções
• Administração de medicamentos

Indicações para a Passagem de Sonda Nasogástrica

A utilização da SNG é indicada em variadas condições clínicas, tais como:

• Pacientes com dificuldade de deglutição (disfagia)
• Após cirurgias gástricas ou esofágicas
• Pacientes com obstruções digestivas
• Para lavagem gástrica em intoxicações
• Em casos de coma ou inconsciencia
• Para aspiração de secreções respiratórias

Preparação para a Inserção da Sonda Nasogástrica

Avaliação do Paciente

Antes da passagem da sonda, é fundamental realizar uma avaliação detalhada do paciente, considerando fatores como:

• Estado neurológico
• Condição respiratória
• Anormalidades anatômicas no nariz e garganta
• Riscos de aspiração e outras complicações

Materiais Necessários

Técnica de Passagem da Sonda Nasogástrica

Passo a Passo

1. Orientação ao Paciente

Explique o procedimento ao paciente, solicitando que ele se sente na posição mais adequada, preferencialmente com a cabeça elevada a 45 graus ou mais.

2. Preparação Técnica

• Higienize as mãos e coloque luvas.
• Verify compatibilidade do material.
• Lubrifique a ponta da sonda com água ou gel anestésico, se necessário.

3. Inserção

• Introduza a sonda pelo nariz, passando lentamente pela cavidade nasal até a faringe.
• Peça ao paciente para engolir ou fazer movimentos de deglutição enquanto a sonda é avançada.
• Continue o avanço suave até alcançar o nível desejado, geralmente até a distância preestabelecida pelo paciente ou baseado na marcagem da sonda.

Medição da Profundidade de Inserção

Para determinar a profundidade adequada da sonda, utilize a “regra do pêndulo”:

• Meça a distância do nariz até o lobo da orelha e, posteriormente, até o processo xifoide (esterno).
• Some as medições e marque na sonda para evitar inserções excessivas.

Confirmação da Posição da Sonda

É vital confirmar se a sonda está corretamente posicionada no estômago para evitar complicações, como inserção em via aérea ou intestino.

Métodos de Confirmação

• Teste de aspirado gástrico: Coletar conteúdo com uma seringa e verificar pH — valores entre 1 e 3 indicam posição estomacal.
• Radiografia de tórax: Considerada padrão-ouro, confirmando a localização exata da sonda.
• Inspeção visual do conteúdo aspirado: Presença de resíduos gástricos ou ácido digestivo.

Para mais informações sobre métodos de confirmação, acesse Hospital Israelita Albert Einstein.

Cuidados e Manutenção da Sonda Nasogástrica

Fixação e Cuidados Locais

• Utilize fita adesiva ou esparadrapo para fixar a sonda na narina.
• Verifique diariamente a integridade e a fixação.
• Observe sinais de irritação ou pressão na pele.

Aspiração e Nutrição Enteral

• Realize aspiração periódica para evitar obstruções e monitorar o conteúdo gástrico.
• Administre alimentação conforme prescrição, observando a temperatura e compatibilidade.

Manutenção da higiene

• Higienize as narinas e a zona de fixação diariamente.
• Troque a sonda periodicamente, de acordo com protocolo institucional.

Complicações e Como Prevení-las

Perguntas Frequentes (FAQs)

Quanto tempo uma sonda nasogástrica pode ficar inserida?

Geralmente, a SNG deve ser trocada periodicamente, de acordo com protocolos clínicos, sendo comum sua utilização por até 4 semanas. Para uso prolongado, outras opções de acesso, como gastrostomia, podem ser consideradas.

Quais sinais indicam que a sonda pode estar mal posicionada?

Sinais incluem dificuldade na aspiração, presença de conteúdo anormal na boca ou garganta, tosse, episódios de aspiração ou desconforto intenso na narina ou no tórax.

É doloroso inserir a sonda?

O procedimento pode causar desconforto, especialmente para pacientes conscientes. Uso de lubrificantes e técnicas suaves reduzem o incômodo.

Como evitar complicações na passagem da sonda?

Seguir protocolos rigorosos, realizar confirmação adequada da posição e monitorar o paciente regularmente são essenciais.

Conclusão

A passagem de sonda nasogástrica é um procedimento fundamental na prática clínica, que requer atenção, habilidade e conhecimento técnico para garantir a segurança do paciente. A correta avaliação pré-procedimento, técnica adequada e cuidados contínuos minimizam riscos e promovem resultados positivos. Profissionais bem treinados e informados contribuem para uma assistência de qualidade, baseada em evidências científicas e melhores práticas.

"A habilidade do profissional de saúde na realização de procedimentos é uma combinação de conhecimento técnico e sensibilidade ao paciente." — Autor Desconhecido

Este guia serve como referência para consolidar conhecimentos essenciais, promover a segurança em procedimentos e aprimorar as práticas clínicas relacionadas à passagem de sonda nasogástrica.

Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Procedimentos em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
2. Bassi, M. Entre a Técnica e o Cuidado: Protocolos de Inserção de Sondas Nasogástricas. Revista Saúde e Cuidado, 2019.
3. Sociedade Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (SBNEP). Protocolos e Normas Técnicas. 2021.

Para mais informações, consulte fontes confiáveis e atualizadas na área de enfermagem e medicina.