MDBF Passagem de Sonda Nasoenteral: Guia Completo para Profissionais
A passagem de sonda nasoenteral é um procedimento comum na prática clínica, especialmente em ambientes hospitalares, destinado a nutrir pacientes que possuem dificuldades de deglutição, estão em jejum prolongado ou necessitam de administração de medicamentos de forma contínua. Além de ser uma intervenção delicada, sua execução requer conhecimento técnico, atenção à segurança do paciente e conformidade com as normas do Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
Este artigo foi elaborado para oferecer um guia completo, abordando desde os conceitos básicos até técnicas avançadas, com foco na segurança, eficácia e ética no procedimento. Além disso, esclarecemos dúvidas frequentes, apresentamos uma tabela com os principais pontos a observar, e destacamos referências essenciais para o aprofundamento do tema.
O que é a Passagem de Sonda Nasoenteral?
A sonda nasoenteral é um dispositivo médico utilizado para alimentação ou administração de medicamentos diretamente no trato gastrointestinal, passando pelo nariz, esôfago, estômago ou intestino delgado. Diferentemente das sondas nasogástricas comuns, as sondas nasoenterais atingem o duodeno ou jejuno, sendo indicadas em casos de risco de aspiração ou obstruções gástricas.
Tipos de Sonda Nasoenteral
| Tipo de Sonda | Material | Características | Indicações |
|---|---|---|---|
| Sonda de Levin | Borracha ou PVC | Curta, flexível, fácil de inserir | Nutrição temporária, aspiração |
| Sonda de Silastic | Silicone | Mais flexível, menor desconforto | Uso prolongado |
| Sonda de Jejunostomia (nasojejunal) | PVC ou silicone | Inserção mais complexa, passa pelo duodeno ou jejuno | Pacientes com alto risco de aspiração |
Benefícios da Passagem de Sonda Nasoenteral
- Melhoria na nutrição do paciente
- Prevenção de complicações associadas à desnutrição
- Administração eficaz de medicamentos
- Redução do risco de aspiração e pneumonia
- Conforto para o paciente em relação às alternativas de alimentação
Processo de Passagem de Sonda Nasoenteral: Passo a Passo
Preparação
Antes de iniciar o procedimento, é fundamental realizar uma avaliação clínica completa, verificar histórico relevante, estado geral do paciente e a presença de contraindicações.
Materiais Necessários
- Sonda nasoenteral adequada ao paciente
- Luvas de procedimento estéril ou limpa
- Lubrificante compatível
- Copo com água morna
- seringas de 50 mL
- Cateter de administração ou dispositivo de inspeção
- Papel higienizado e máscara facial (se necessário)
Procedimento
Passo 1: Orientação ao Paciente
Explicar o procedimento de forma clara, buscando o consentimento informado e promovendo o conforto psicológico do paciente.
Passo 2: Posicionamento
Posicionar o paciente sentado, com cabeça elevada a 45 graus, evitando desaceleração do risco de aspiração.
Passo 3: Inspeção da Sonda
Verificar a integridade da sonda, sua compatibilidade, e conferir a identificação.
Passo 4: Lubrificação
Aplicar lubrificante na ponta distal da sonda para facilitar a passagem.
Passo 5: Inserção
Com o paciente na posição semi-Fowler, inserir delicadamente a sonda pelo nariz, solicitando ao paciente que incorpore a cabeça para frente e respire profundamente. Avançar lentamente até atingir a distância previamente medida (geralmente até o lobo da orelha + ponta do nariz).
Passo 6: Confirmação da Posição
Para garantir que a sonda esteja no local correto, realizar uma das seguintes avaliações:
- Aspiração de conteúdo gástrico
- Teste do ar (inflar a sonda com ar e auscultar o som)
- Verificação de radiografia, quando indicada
Passo 7: Fixação
Fixar a sonda na narina, utilizando fita adequada, para evitar deslocamentos.
Considerações Importantes
- Caso ocorra resistência, não force a passagem. Reavalie a técnica e possíveis obstáculos.
- A comunicação constante com o paciente é essencial para minimizar desconfortos.
Cuidados e Monitorização Pós-Procedimento
- Observar sinais de desconforto, dor ou sangramento nasal.
- Verificar periodicamente a posição da sonda.
- Manter registro detalhado na nota de enfermagem.
- Realizar cuidados de higiene e evitar traumas na narina.
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Quais são as contraindicações para a passagem de sonda nasoenteral?
Algumas contraindicações incluem:- Fraturas de crânio com risco de hernia cerebral- Obstrução nasal ou trauma na face- Cirurgias ou lesões de esôfago ou estômago recentes- Suspeita ou confirmação de estenoses ou tumores- Hemorragias nasais ou de vias aéreas superiores sem estabilização
2. Como lidar com pacientes que apresentam muita resistência ou desconforto durante o procedimento?
É importante proceder com calma, oferecer orientações ao paciente, utilizar lubrificante adequado, além de parar a inserção em caso de resistência e reavaliar a técnica, podendo solicitar suporte de equipe médica em casos de dificuldades extremas.
3. Qual é a frequência de troca da sonda nasoenteral?
Geralmente, as sondas devem ser trocadas a cada 14 dias ou conforme a recomendação do fabricante, sempre considerando as condições de uso, conformidade da sonda e avaliação clínica.
Importância do Profissional Bem Capacitado
Conforme ressaltado pelo Conselho Regional de Enfermagem (COREN), o profissional responsável pela passagem de sondas deve estar devidamente capacitado, seguindo as normas éticas e técnicas, garantindo a segurança e o bem-estar do paciente.
“A prática segura e ética do cuidado de enfermagem é fundamental para resultados positivos na assistência ao paciente.” – COREN, 2022
Assim, a atualização constante e o conhecimento técnico são essenciais para evitar complicações.
Tabela de Cuidados Essenciais na Passagem de Sonda Nasoenteral
| Cuidados | Descrição | Frequência |
|---|---|---|
| Avaliação da posição da sonda | Verificação da localização e fixação | Diária ou conforme protocolo |
| Manutenção da higiene da narina | Limpeza e higiene do local de fixação | Diária |
| Monitorização de sinais de desconforto ou complicações | Observar sinais de desconforto, sangramento ou deslocamento | Frequente |
| Documentação do procedimento | Registro detalhado da passagem e cuidados | Imediatamente após o procedimento |
| Educação do paciente | Orientações sobre higiene e sinais de complicações | Sempre que necessário |
Conclusão
A passagem de sonda nasoenteral é um procedimento importante na assistência clínica, que demanda técnica, conhecimento e ética por parte do profissional de enfermagem. Seguindo os passos corretos, as recomendações de segurança e as normativas do COREN, é possível garantir uma intervenção segura, eficaz e humanizada.
Investir em capacitação contínua e na atualização de protocolos é fundamental para promover a segurança do paciente e diminuir riscos de complicações. Lembre-se sempre: a prática baseada em evidências e o respeito ao paciente são a base do cuidado de qualidade.
Referências
Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Normas Técnicas e Protocolos para Passagem de Sonda Nasoenteral. 2022. Disponível em: https://www.coreenalc.com.br
Ministério da Saúde. Recomendações para Inserção de Sondas Enterais. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
Fernández, M., & Gomes, L. (2021). Técnicas de Enfermagem em Nutrição Enteral. Medical Book Publishing.
Silva, R. et al. (2020). Avaliação de complicações relacionadas à passagem de sondas nasogástricas e nasoenterais. Revista Brasileira de Enfermagem, 73(4), 123-130.
Assim, este artigo visa oferecer uma compreensão aprofundada e técnica para profissionais de enfermagem e demais envolvidos na assistência ao paciente, promovendo práticas seguras e eficientes na passagem de sonda nasoenteral.