Cerclagem: Quais Pontos Podem Romper e Como Prevenir

A cerclagem cervical é um procedimento utilizado para ajudar a prevenir o parto prematuro em gestantes com riscos de encurtamento ou fraqueza do colo do útero. Apesar de ser uma técnica bastante segura, ela não está isenta de complicações, entre elas a possível ruptura dos pontos que compõem a sutura. Entender quais pontos podem romper, os fatores de risco envolvidos e as formas de prevenção é fundamental tanto para profissionais de saúde quanto para gestantes que passam por esse procedimento.

Neste artigo, iremos explorar profundamente os pontos da cerclagem que podem romper, como prevenir essa ocorrência, e esclarecemos dúvidas frequentes, trazendo uma visão completa sobre o tema.

O que é a cerclagem cervical?

A cerclagem cervical consiste na colocação de uma sutura ao redor do colo do útero para fortalecê-lo durante a gestação. Este procedimento é indicado geralmente em casos de risco de parto prematuro ou aborto espontâneo devido à insuficiência cervical. A técnica pode variar entre cerclagem transvaginal ou abdominal, dependendo do caso clínico e da avaliação médica.

Quando é indicada a cerclagem?

• Encurtamento do colo do útero detectado por ultrassom.
• História de partos prematuros anteriores.
• Insuficiência cervical diagnosticada.
• Presença de anomalias congênitas do colo uterino.

Como funciona a sutura?

A sutura é feita com fios especiais, que podem ser absorvíveis ou não absorvíveis, formando pontos que envolvem o colo uterino para mantê-lo firme até o momento adequado para o parto.

Os pontos da cerclagem podem romper?

Sim, embora seja um procedimento seguro, existe a possibilidade de que os pontos utilizados na cerclagem possam romper ou se soltarem, levando a complicações oportunas. Essa ruptuta pode ocorrer por diversos fatores, incluindo esforço excessivo, infecção ou fraqueza dos pontos em si.

Quais pontos podem romper na cerclagem?

Os principais pontos utilizados na sutura da cerclagem cervical são:

• Pontos prévios (não absorvíveis): feitos com fios de nylon ou seda, que podem se romper ou se soltar com o tempo.
• Pontos absorvíveis: feitos com materiais como poliglactina ou óxido de poliglecaprone, que naturalmente se dissolvem em determinado período da gestação.

Como determinar qual ponto pode romper?

Nota: A escolha do tipo de ponto depende do caso clínico e da avaliação do médico especialista.

Quais fatores contribuem para a ruptura dos pontos?

Diversos fatores podem contribuir para a ruptura ou soltura dos pontos da cerclagem, tais como:

• Esforço físico intenso.
• Atividades que envolvem esforço abdominal ou esforço físico.
• Presença de infecção no trato genital.
• Enfraquecimento dos fios devido ao uso de fios de menor qualidade.
• Desgaste natural ao longo da gestação.
• Posições corporais ou atividades que aumentam a pressão sobre o colo do útero.

Como prevenir a ruptura dos pontos?

Para minimizar o risco de rompimento ou soltura da cerclagem, recomenda-se:

• Repouso relativo: evitar atividades físicas intensas.
• Controle de infecções: manter a higiene íntima e seguir orientações médicas sobre o uso de medicamentos.
• Acompanhamento regular: consultas periódicas com ultrassonografia para monitorar o colo do útero e a integridade da sutura.
• Evitar esforço excessivo: manter uma rotina que minimize esforços que possam aumentar a pressão abdominal.
• Escolha adequada do material de sutura: seguir a orientação do obstetra na escolha dos materiais mais indicados para o seu caso.

Como saber se a cerclagem está rompendo?

A ruptura ou soltura dos pontos pode se manifestar por:

• Perda de secreção aquosa ou sanguinolenta.
• Contrações prematuras.
• Dor ou desconforto na região pélvica.
• Sentimento de pressão ou peso na pelve.
• Dilatação do colo do útero visível em exames ginecológicos.

Caso alguma dessas manifestações seja notada, é imprescindível procurar atendimento médico imediato para avaliação detalhada.

O que fazer em caso de rompimento dos pontos?

Ao suspeitar da ruptura da cerclagem:

1. Procure imediatamente um serviço de emergência ou seu obstetra de confiança.
2. Realize exames de ultrassonografia para verificar a condição do colo e a integridade da sutura.
3. Evite esforços físicos até a avaliação médica.
4. Siga as orientações do profissional de saúde, que poderá decidir pela remoção ou manutenção da cerclagem dependendo da situação.

Perguntas Frequentes

1. A ruptura dos pontos pode causar parto prematuro?

Sim. A ruptura ou soltura dos pontos da cerclagem pode diminuir a sustentação do colo do útero, levando ao risco de parto prematuro.

2. Quanto tempo dura a cerclagem na gravidez?

Depende do tipo de sutura e do acompanhamento médico. Normalmente, ela permanece até aproximadamente a 37ª semana, ou antes, se houver sinais de complicação.

3. A cerclagem é sempre a melhor opção?

Nem sempre. A decisão por esse procedimento cabe ao obstetra, levando em consideração o histórico da paciente e os riscos envolvidos.

4. É seguro fazer atividades físicas durante a gestação com cerclagem?

Depende do caso. Atividades leves geralmente são permitidas, mas é importante seguir as orientações médicas.

Conclusão

A cerclagem cervical é uma técnica eficaz na prevenção de parto prematuro em gestantes com risco de insuficiência cervical. Contudo, é fundamental estar atento aos sinais de possíveis complicações, como a ruptura dos pontos. A prevenção e o acompanhamento contínuo por profissionais especializados são essenciais para garantir a saúde da mãe e do bebê.

A compreensão sobre quais pontos podem romper e os fatores que aumentam esse risco ajuda tanto profissionais quanto gestantes a tomarem decisões mais informadas e a manterem o acompanhamento adequado durante toda a gestação.

Lembre-se: "Prevenir é sempre melhor do que remediar". Por isso, mantenha seu acompanhamento médico em dia e siga todas as orientações recomendadas.

Perguntas Frequentes

Referências

• Ministério da Saúde. Gestação de Alto Risco. Disponível em: link1
• Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (SBGO). Recomendações para cerclagem cervical. Disponível em: link2

Se você está ou conhece alguém que irá passar por uma cerclagem, é fundamental entender os cuidados necessários e estar atento às sinais de complicação. A informação é sua melhor aliada na busca por uma gestação segura e tranquila.