Sindrome de HELLP: O Que É e Como Identificar

Durante a gestação, diversas condições podem surgir, exigindo atenção especial das gestantes e profissionais de saúde. Uma dessas condições é a Síndrome de HELLP, uma complicação grave que pode afetar tanto a mãe quanto o bebê. Apesar de ser relativamente rara, seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são essenciais para garantir a segurança de ambos. Este artigo abordará de forma detalhada o que é a Síndrome de HELLP, como identificar seus sinais, fatores de risco, tratamento e ações preventivas.

O que é a Síndrome de HELLP?

A Síndrome de HELLP é uma complicação de gravidez relacionada à hipertensão e desenvolvimento de alterações laboratoriais específicas. Seu nome é um acrônimo em inglês que descreve suas principais características:

• Hemólise
• ELevada enzima de fígado (Aspartato aminotransferase - AST e Alanino aminotransferase - ALT)
• LPplatelet count (Baixa contagem de plaquetas)

Ela geralmente se apresenta em associação à pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, sendo uma forma grave de hipertensão gestacional.

Definição Médica

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Síndrome de HELLP é definida por alterações laboratoriais específicas, que indicam dano hepático, hemólise e trombocitopenia, podendo ocorrer antes, durante ou após o parto.

Como a Síndrome de HELLP se Desenvolve?

Acredita-se que a condição esteja relacionada a uma disfunção endotelial, levando a uma série de eventos prejudiciais à circulação sanguínea. Essa disfunção causa a destruição de glóbulos vermelhos (hemólise), diminuição do número de plaquetas e dano ao fígado, resultando nos sintomas e complicações observados.

Fatores de Risco

Diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento de síndrome de HELLP, incluindo:

• Primiparidade (primeira gestação)
• História prévia de pré-eclâmpsia ou HELLP
• Hipertensão arterial crônica
• Idade materna avançada (acima de 35 anos)
• Gestantes com múltiplos fetos
• Condições autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico
• Obesidade

Quais os Sintomas da Síndrome de HELLP?

A manifestação clínica varia de mulher para mulher, podendo ser assintomática em alguns casos ou apresentar sintomas graves. Os sinais mais comuns incluem:

Sintomas comuns

• Dor no parte superior do abdômen ou na região do fígado
• Náuseas e vômitos
• Sensação de fadiga e fraqueza
• Dores de cabeça severas
• Edema (inchaço)

Sintomas graves

• Hemorragia
• Dores abdominais intensas
• Diminuição da urina
• Hipertensão arterial descontrolada
• Confusão mental e convulsões (em casos mais graves)

Para facilitar a compreensão, apresentamos uma tabela resumida dos principais sintomas:

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da Síndrome de HELLP é clínico e laboratorial. Os exames essenciais incluem:

• Hemograma completo
• Dosagem de enzimas hepáticas (AST, ALT)
• Teste de hemólise (bilirrubina indireta, esquistócitos)
• Contagem de plaquetas
• Exames de urina (proteinúria)

Critérios laboratoriais tradicionais

Importante: o diagnóstico deve ser realizado por um profissional de saúde qualificado, levando em consideração a evolução clínica da gestante.

Tratamento da Síndrome de HELLP

Não há um tratamento específico para a síndrome enquanto a gestação ainda não chega ao termo. O objetivo principal é o manejo cuidadoso da condição, visando garantir a saúde da mãe e do bebê.

Conduta geral

• Monitoramento rigoroso dos sinais vitais
• Controle da hipertensão
• Repouso absoluto ou relativo na maternidade
• Administração de corticosteroides para ajudar na maturação pulmonar fetal (quando indicado)
• Transfusão de sangue ou plaquetas, se necessário
• Parto precoce, geralmente por via cesariana, é muitas vezes a melhor solução, especialmente nas formas graves

Quando o parto é indicado?

O parto costuma ser a única solução definitiva para a síndrome de HELLP. A decisão é tomada com base na gravidade da condição e na idade gestacional:

Cuidados pós-parto

A condição geralmente melhora nas primeiras 48 a 72 horas após o parto. No entanto, há risco de complicações, incluindo hemorragias e insuficiência hepática, sendo necessária avaliação contínua por equipe médica.

Complicações da Síndrome de HELLP

Se não tratada a tempo, a HELLP pode levar a complicações severas, como:

• Insuficiência hepática
• Hemorragias cerebrais
• Descolamento de placenta
• Insuficiência renal
• Coagulopatias
• Mortalidade materna e fetal

Como prevenir a síndrome de HELLP?

Embora não exista uma prevenção específica, o acompanhamento pré-natal regular é fundamental para identificar fatores de risco e sinais precoces. Algumas recomendações incluem:

• Consultas médicas periódicas
• Controle rigoroso de hipertensão
• Alimentação saudável e controle do peso
• Priorizar a reposição de vitaminas e minerais, sob orientação médica

Perguntas Frequentes

1. A síndrome de HELLP é hereditária?

Não há evidências conclusivas de que a HELLP seja hereditária. No entanto, fatores genéticos podem predispor a gestantes a condições como hipertensão e pré-eclâmpsia, que aumentam o risco de desenvolver HELLP.

2. Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

A recuperação costuma ocorrer nas primeiras 72 horas após o parto. Entretanto, é importante seguir as orientações médicas e comparecer a todas as consultas de acompanhamento.

3. Existem fatores que aumentam o risco de desenvolver HELLP em gravidez futura?

Sim. Mulheres que tiveram HELLP ou pré-eclâmpsia anteriormente têm maior risco de recorrência em futuras gestações.

Conclusão

A Síndrome de HELLP é uma condição clínica grave que exige atenção rápida e eficaz por parte de gestantes e profissionais de saúde. Seu reconhecimento precoce pode salvar vidas, evitando complicações sérias tanto para a mãe quanto para o bebê. O acompanhamento pré-natal de qualidade, a atenção aos sintomas e o tratamento adequado são essenciais para o sucesso do manejo dessa condição.

Lembre-se que “a prevenção é sempre o melhor caminho, sobretudo na saúde materna”, como já dizia a renomada obstetra Drª. Maria do Carmo.

Fontes e Referências

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Guia para manejo da hipertensão na gravidez.
• Ministério da Saúde. Protocolo de atenção à pré-eclâmpsia e HELLP.
• National Heart, Lung, and Blood Institute. Pre-eclâmpsia e síndrome de HELLP.
• Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (SBGO)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

Se você está grávida ou acompanha alguém nessa fase, fique atento aos sinais e sempre consulte seu médico. Prevenção e cuidado podem fazer toda a diferença em uma gestação saudável e segura.