Hidronefrose: Entenda Causas, Sintomas e Tratamentos

A saúde do sistema urinário é fundamental para o funcionamento adequado do organismo. Entre as condições que podem afetar os rins, a hidronefrose é uma das mais comuns e pode levar a complicações sérias se não for diagnosticada e tratada corretamente. Este artigo tem como objetivo explicar de forma detalhada o que é a hidronefrose, suas causas, sintomas, métodos de diagnóstico, opções de tratamento e formas de prevenção. Com informações precisas e atualizadas, buscamos auxiliar pacientes, familiares e profissionais de saúde a compreenderem melhor essa condição.

O que é Hidronefrose?

A hidronefrose é a dilatação do sistema coletor renal, incluindo o cálice, a pelve renal e os canais de condução da urina, devido ao acúmulo de urina provocada por uma obstrução ou uma condição que impede sua saída normal do rim. Essa dilatação pode causar dano progressivo ao tecido renal se não for tratada a tempo.

Definição técnica

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a hidronefrose é uma condição em que ocorre a dilatação dos sistemas coletores dos rins, levando ao aumento do volume renal e possível prejuízo na funcionalidade renal.

Causas da Hidronefrose

As causas da hidronefrose podem variar bastante e são classificadas principalmente em obstrutivas e não obstrutivas.

Causas Obstrutivas

Estas envolvem uma interrupção na passagem da urina devido a bloqueios físicos, como:

• Pedras nos rins (cálculos renais)
• Estenoses (estreitamentos) do uréter
• Tumores na pelvis renal ou na região do trato urinário
• Compressão por massas abdominais ou pélvicas
• Estenose de junção ureteropélvica (obstrução na junção entre o rim e o ureter)

Causas Não Obstrutivas

Nessas situações, o acúmulo de urina ocorre devido a problemas funcionais ou congênitos, como:

• Refluxo vesicoureteral (urina que volta do bexiga para os rins)
• Falha na contração do músculo do ureter
• Infecções recorrentes
• Problemas neurológicos que afetam o controle da bexiga

Tabela: Causas Mais Comuns de Hidronefrose

Sintomas de Hidronefrose

Nos estágios iniciais, a hidronefrose pode ser assintomática, sendo descoberta em exames de rotina. Quando os sintomas aparecem, geralmente indicam que há uma complicação ou que a condição está avançada.

Principais sintomas

• Dor na região lombar ou flanco (de um lado ou de ambos)
• Urina com odor forte ou sangue na urina (hematúria)
• Dificuldade para urinar ou sensação de esvaziamento incompleto
• Náuseas e vômitos
• Febre, se houver infecção associada
• Inchaço abdominal, especialmente em casos de grande dilatação renal

Diagnóstico da Hidronefrose

Para confirmar o diagnóstico, o médico realiza uma avaliação clínica, acompanhada de exames complementares.

Exames utilizados

Sítios de avaliação de imagens

A avaliação por imagens é essencial, pois permite identificar a localização da obstrução e o grau da dilatação renal.

Tratamentos para Hidronefrose

O tratamento varia de acordo com a causa, o grau de dilatação e a extensão do comprometimento renal. A abordagem pode incluir medidas conservadoras, cirúrgicas ou ambas.

Medidas conservadoras

• Administração de medicamentos para controle da dor
• Tratamento de infecções com antibióticos
• Observação em casos leves e assintomáticos

Tratamentos cirúrgicos

Quando a causa é uma obstrução significativa, a intervenção cirúrgica pode ser necessária, como:

• Remoção de cálculos
• Reparação de estenoses
• Decompression do rim por meio de procedimento de derivação, como ureterostomia
• Reconstrução do trato urinário

Procedimentos minimamente invasivos

• Litotripsia (quebra de cálculos)
• Instalação de stents ureterais
• Nephrostomia percutânea para aliviar a pressão

Tabela: Opções de Tratamento

Como Prevenir a Hidronefrose?

Embora nem todas as causas possam ser evitadas, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a condição:

• Manter uma hidratação adequada
• Controlar infecções do trato urinário
• Tratar precocemente qualquer problema renal ou ureteral
• Acompanhamento de pacientes com fatores de risco, como história familiar de pedras nos rins
• Realizar check-ups periódicos, especialmente se houver sintomas ou antecedentes familiares

Perguntas Frequentes sobre Hidronefrose

1. A hidronefrose pode ser curta ou definitiva?

Sim, dependendo da causa e do tratamento realizado, a hidronefrose pode ser resolvida completamente ou permanecer como uma condição residual. Se não tratada, pode levar à perda permanente da função renal.

2. Quais são as principais complicações da hidronefrose?

As complicações incluem infecção renal, insuficiência renal crônica, formação de cálculos secundários e perda de função renal se a condição persistir por muito tempo.

3. A hidronefrose é hereditária?

Algumas causas, como refluxo vesicoureteral congênito, podem ter componente herdado, mas a condição em si não é exclusivamente genética.

4. É possível ter hidronefrose sem sintomas?

Sim, especialmente nos estágios iniciais ou em casos leves, a condição pode ser assintomática, sendo descoberta apenas em exames de rotina.

Conclusão

A hidronefrose é uma condição que representa a dilatação do sistema coletor renal devido à obstrução ou outros fatores que impedem a passagem normal da urina. Se não for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, pode resultar em danos permanentes aos rins, levando à insuficiência renal. Por isso, é fundamental estar atento a sintomas como dor lombar, alterações na urina e buscar avaliação médica ao primeiro sinal de problemas. Com o avanço da medicina, as opções de diagnóstico e tratamento tornam possível a recuperação da função renal na maioria dos casos, destacando a importância do acompanhamento preventivo.

Referências

1. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Hidronefrose e distúrbios do trato urinário
2. Costa, M. A., & Silva, R. P. (2020). Patologia Renal: Diagnóstico, tratamento e prevenção. Editora Médica.
3. Sociedade Americana de Urologia. Obstruções do trato urinário

“A prevenção é sempre o melhor remédio, principalmente quando se trata da saúde renal.”