Escara: O Que É, Causas, Prevenção e Tratamento – Guia Completo

A escara, também conhecida como úlcera de pressão ou úlcera de decúbito, é uma condição de saúde que afeta principalmente pessoas com mobilidade reduzida. Trata-se de uma lesão na pele e nos tecidos subjacentes causada por pressão prolongada, que, se não tratada adequadamente, pode levar a complicações graves. Este guia completo busca esclarecer tudo sobre escaras, abordando suas causas, formas de prevenção, tratamentos disponíveis e dicas para minimizar riscos.

Introdução

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a incidência de escaras é bastante presente em ambientes hospitalares, de cuidados prolongados e domiciliares. Pessoas com mobilidade limitada, como idosos, pacientes com paralisia ou aqueles submetidos a longos períodos de imobilização, estão mais suscetíveis a desenvolver essas lesões. Com um entendimento adequado das causas e estratégias de prevenção, é possível reduzir significativamente o impacto dessas feridas na qualidade de vida do paciente.

O Que É Escara?

A escara é uma lesão na pele e nos tecidos subjacentes que ocorre devido à pressão constante ou fricção em uma mesma área do corpo. Ela geralmente se manifesta como uma ferida ulcerada, com bordas irregulares, e pode variar em profundidade, desde superficial até comprometer músculos e ossos.

Características principais

• Localização comum: regiões ósseas proeminentes, como sacro, calcanhares, bacia, cotovelos e escápulas.
• Aparência: áreas avermelhadas, enegrecidas, com feridas abertas em casos mais avançados.
• Causas: pressão contínua, fricção, força de cisalhamento, umidade excessiva e má circulação sanguínea.

Causas da Escara

A principal causa da escara é a pressão prolongada sobre a pele, que impede a circulação sanguínea adequada na região afetada. Outros fatores contribuintes incluem:

Pressão e Tempo

A pressão constante impede que o sangue irrigue corretamente a área, causando morte celular e necrose. Quanto maior a pressão e maior o tempo de duração, maior o risco.

Fricção e Força de Cisallhamento

A fricção, ao mover o paciente sobre superfícies ásperas, pode danificar a camada superficial da pele. O cisalhamento ocorre quando a pele permanece fixa enquanto os tecidos internos deslizam, prejudicando os vasos sanguíneos.

Hiperemia e Maceração

A umidade excessiva, devido a suor, urina ou fezes, enfraquece a pele, tornando-a mais suscetível à formação de escaras.

Condições de Saúde Subjacentes

Doenças como diabetes, doenças vasculares e anemia comprometem a circulação, aumentando o risco.

Fatores de risco adicionais

• Imobilidade prolongada
• Idade avançada
• Má nutrição
• Uso de dispositivos de suporte mal ajustados

Fatores de Risco

Sintomas e Sinais de Escara

Reconhecer os sinais precocemente ajuda na intervenção rápida. Os principais sinais incluem:

• Vermelhidão persistente na pele
• Pele mais quente ou fria na região afetada
• Área endurecida ou com alterações de textura
• Ferida com bordas irregulares
• Presença de secreção ou odor desagradável em casos avançados

Diagnóstico

O diagnóstico de escara é predominantemente clínico, realizado por profissionais de saúde através da observação visual. Em casos avançados, podem ser necessárias imagens, como radiografias, para avaliar o alcance da lesão até os tecidos mais profundos.

Classificação das Escaras

A classificação ajuda a determinar a gravidade e o tratamento adequado. A seguir, uma tabela que apresenta os estágios das escaras:

Tratamento da Escara

O tratamento é multidisciplinar, focando na remoção do tecido necrosado, infecções, alívio da pressão e suporte nutricional.

Cuidados Gerais

• Alívio da pressão: uso de camas especiais, almofadas e mudança de posição frequente.
• Limpeza da ferida: lavagem suave com solução fisiológica ou produtos específicos.
• Controle da infecção: uso de antimicrobianos, se necessário.
• Controle da dor: medicação conforme orientação médica.
• Nutrição adequada: aumento de proteínas, vitaminas A, C e zinco.

Procedimentos Médicos

• Desbridamento do tecido necrosado
• Coberturas e curativos especiais
• Terapia com oxigênio hiperbárico em casos complexos
• Cirurgias reconstructivas para casos avançados

Cuidados com a Prevenção de Complicações

• Monitoramento constante da ferida
• Controle de sinais de infecção sistêmica
• Manutenção da higiene adequada

Prevenção de Escaras

Prevenir é sempre melhor do que tratar. Algumas estratégias eficazes incluem:

Mudanças de Posição

• Realizar mudanças de posição a cada 2 horas para redistribuir a pressão.
• Utilizar superfícies acolchoadas ou colchões específicos para prevenir pressão contínua.

Cuidados com a Pele

• Manter a pele limpa e seca.
• Hidratar a pele com cremes indicados.
• Evitar atritos e fricções desnecessárias.

Nutrição Adequada

• Dieta equilibrada, rica em proteínas, vitaminas e minerais.
• Suplementação, se recomendado por profissionais.

Uso de Dispositivos de Mobilidade

• Cadeiras de rodas ajustadas.
• Tirantes ou almofadas especiais para redistribuição de peso.

Educação e Treinamento

• Orientar pacientes e cuidadores sobre os cuidados necessários para evitar escaras.

Técnicas de Prevenção Avançadas

Para ambientes hospitalares e de cuidados intensivos, técnicas avançadas incluem:

• Terapia com oxigênio hiperbárico
• Terapias de biofilme e laserterapia
• Uso de curativos com propriedades antimicrobianas

Perguntas Frequentes

1. Qual é o tempo para o desenvolvimento de uma escara?

Depende de fatores como intensidade da pressão, saúde do indivíduo e cuidados prestados. Pode levar de algumas horas a dias para que uma escara se forme em áreas de alta pressão.

2. Posso prevenir completamente as escaras?

Com os cuidados corretos, a prevenção é altamente eficiente, mas não há garantia de prevenção absoluta, especialmente em casos de doenças graves ou imobilidade prolongada.

3. Como tratar uma escara já formada?

O tratamento inclui alívio da pressão, limpeza adequada, desbridamento, uso de curativos especializados e, em alguns casos, intervenção cirúrgica.

4. Quais profissionais devem ser envolvidos no tratamento?

Enfermeiros, médicos, nutricionistas, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais são essenciais para um cuidado integral.

Conclusão

A escara representa um desafio significativo na área da saúde, especialmente para pacientes com mobilidade reduzida. A prevenção adequada, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno podem evitar complicações graves, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir custos hospitalares. É fundamental que profissionais de saúde, cuidadores e familiares estejam atentos aos sinais iniciais e adotem práticas de cuidado contínuo.

Referências

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Prevenção de úlceras de pressão em idosos. Disponível em: https://www.who.int
• Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Cicatrização. Guia de Prevenção e Tratamento de Escaras. São Paulo, 2020.
• Silva, M. A., & Pereira, L. M. (2019). Cuidados na prevenção de escaras em pacientes com mobilidade reduzida. Revista Brasileira de Enfermagem.

"A prevenção das escaras é um compromisso de todos os profissionais envolvidos no cuidado ao paciente, pois saber identificar os fatores de risco é o primeiro passo para garantir uma recuperação mais rápida e segura." – Dr. João Pedro Lima, especialista em enfermagem em feridas.

Agora que você conhece tudo sobre escaras, cuide-se e proteja quem você ama!