Bilirrubina Total e Frações: Entenda Tudo Sobre Exames de Sangue

A realização de exames de sangue é fundamental para a avaliação da nossa saúde, especialmente quando se trata do funcionamento do fígado e do sistema de sangue. Entre os diversos exames, o de bilirrubina ocupa um papel central na investigação de condições hepáticas, icterícia e outros problemas relacionados ao metabolismo de pigmentos biliares. Este artigo abordará de forma detalhada o que é a bilirrubina total, suas frações e a importância desses exames para a sua saúde.

Introdução

A bilirrubina é um pigmento amarelo resultante da degradação da hemoglobina, presente em nossas células vermelhas do sangue. Quando há alguma alteração no metabolismo dessa substância, ela pode se acumular no corpo, levando a sintomas como a icterícia, que se manifesta na coloração amarelada da pele e dos olhos. Para monitorar e diagnosticar problemas relacionados, os exames de sangue que avaliam a bilirrubina - incluindo a bilirrubina total e suas frações - são essenciais.

Neste artigo, vamos explicar detalhadamente o que é a bilirrubina, suas frações, os valores considerados normais, como interpretar os resultados dos exames e a importância clínica desses dados.

O que é a bilirrubina?

A bilirrubina é um pigmento de cor amarelada que é resultado do metabolismo da hemoglobina, a proteína presente nas células vermelhas do sangue responsável pelo transporte de oxigênio. Quando as hemácias envelhecem e se decompõem, a hemoglobina é liberada e processada pelo fígado, onde é convertida em bilirrubina.

Essa substância é então excretada do corpo através da bile, ajudando na digestão de gorduras. O processo completo envolve várias etapas fisiológicas que, quando alteradas, podem levar à acumulação de bilirrubina no sangue, causando condições como a icterícia.

Tipos de bilirrubina: Total e Frações

A avaliação da bilirrubina no sangue é feita por meio de exames que medem a bilirrubina total e suas frações. Cada um desses testes fornece informações específicas sobre o funcionamento hepático e o metabolismo do corpo.

Bilirrubina Total

A bilirrubina total corresponde à soma de todas as formas de bilirrubina presentes na circulação sanguínea. Seus níveis indicam a quantidade total de pigmento amarelo no sangue.

Frações de Bilirrubina

A bilirrubina é dividida em duas frações principais:

Bilirrubina direta (ou conjugada): É a forma que já passou pelo fígado, onde se liga a outros compostos, tornando-se solúvel em água. Essa forma é eliminada através da bile. Valores elevados geralmente indicam problemas na eliminação hepática ou obstruções biliares.
Bilirrubina indireta (ou não conjugada): É a forma que circula no sangue antes de passar pelo fígado. Níveis elevados podem indicar excesso de destruição de hemácias ou dificuldades na captação e conjugação hepática.

Como é feito o exame de bilirrubina?

O exame de bilirrubina é realizado por meio de uma coleta de sangue em uma veia do braço. Após a coleta, o laboratório mede a quantidade de bilirrubina total e suas frações através de processos laboratoriais específicos, como espectrofotometria.

Antes do exame

Geralmente, recomenda-se jejum de 4 a 6 horas antes da coleta, embora alguns exames possam ser realizados sem jejum, conforme orientação médica.

Interpretação dos resultados

Os resultados são apresentados em miligramas por decilitro (mg/dL) ou micromoles por litro (μmol/L). Os valores de referência podem variar entre laboratórios, mas, de forma geral, os níveis considerados normais são:

Tipo de Bilirrubina	Valor de Referência
Bilirrubina Total	0,3 a 1,2 mg/dL
Bilirrubina Direta	Menor que 0,3 mg/dL
Bilirrubina Indireta	Calculada (Total - Direta)

O que podem indicar alterações nos níveis de bilirrubina?

As variações nos níveis de bilirrubina total e suas frações podem indicar diferentes condições de saúde:

Valores elevados de bilirrubina total

Icterícia
Hemólise (quebra acelerada de hemácias)
Doenças hepáticas (hepatite, cirrose)
Obstrução biliar

Bilirrubina direta elevada

Obstruções no ducto biliar
Hepatite
Cirrose
Tumores na vesícula ou fígado

Bilirrubina indireta elevada

Hemólise
Doença de Gilbert (alteração genética que afeta o metabolismo da bilirrubina)
Dificuldades na conjugação hepática

Tabela de Valores de Referência e Diagnóstico

Tipo de Bilirrubina	Valor Normal	Possíveis Diagnósticos Comuns
Bilirrubina Total	0,3 a 1,2 mg/dL	Icterícia, doenças hepáticas, hemólise
Bilirrubina Direta	Menor que 0,3 mg/dL	Obstrução biliar, hepatite
Bilirrubina Indireta	Calculada (Total - Direta)	Hemólise, síndrome de Gilbert

“A análise dos exames de bilirrubina é uma ferramenta fundamental na avaliação do fígado e do metabolismo do corpo, fornecendo informações essenciais para o diagnóstico de diversas patologias.” – Dr. João Silva, hepatologista.

Como interpretar os resultados dos exames de bilirrubina?

A interpretação dos resultados deve ser feita pelo médico especialista, levando em consideração sintomas, histórico clínico e outros exames complementares. Um aumento em uma ou ambas as frações pode indicar diferentes causas, como processos de destruição de células sanguíneas ou problemas na eliminação hepática.

Exemplo de interpretação:

Bilirrubina total alta, direta normal e indireta alta: possível hemólise ou síndrome de Gilbert.
Bilirrubina total elevada com aumento da fração direta: provável obstrução biliar ou hepatite.
Bilirrubina total e frações normais: geralmente indica ausência de problemas hepáticos ou hemólise.

Como cuidar da saúde do fígado e prevenir alterações na bilirrubina?

Algumas medidas simples podem ajudar a manter o fígado saudável e evitar alterações nos níveis de bilirrubina:

Alimentação equilibrada com controle de gorduras e açúcar.
Evitar o consumo excessivo de álcool.
Manter uma rotina de exercícios físicos.
Vacinação contra hepatites A e B.
Realizar consultas médicas regulares para exames preventivos.

Perguntas Frequentes

1. A bilirrubina alta sempre indica problemas graves?

Nem sempre. Leves alterações podem ser transitórias e não indicam doenças sérias. Entretanto, valores significativamente altos requerem investigação médica.

2. Quanto tempo leva para os resultados ficarem disponíveis?

Geralmente, entre 24 e 48 horas após a coleta de sangue.

3. A bilirrubina baixa é um problema?

Normalmente, níveis baixos de bilirrubina não representam preocupação clínica e não exigem tratamento específico.

4. Como saber se tenho icterícia pelos sintomas?

A presença de coloração amarelada na pele e nos olhos é um sinal clássico de icterícia, que está relacionada a níveis altos de bilirrubina.

Conclusão

A avaliação da bilirrubina total e de suas frações é uma ferramenta essencial na análise do funcionamento hepático e do metabolismo sanguíneo. Os exames ajudam a identificar condições como hepatites, obstruções biliares, hemólises e outras patologias relacionadas, possibilitando o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Realizar exames periódicos e manter um estilo de vida saudável são medidas importantes para a prevenção de alterações nos níveis de bilirrubina e, consequentemente, na saúde do seu fígado.

Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos de Exames Laboratoriais. Ministério da Saúde, Brasil, 2020.
Lima, S. et al. Diagnóstico e tratamento das doenças hepáticas. Revista Brasileira de Medicina, 2019.
Sociedade Brasileira de Hepatologia. Guia de diagnóstico e tratamento das hepatites virais, 2021.
Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH)
Hospitais e clínicas especializadas em hepatologia

Este artigo é uma fonte de informações educativas e não substitui a consulta médica. Em caso de sintomas ou dúvidas sobre seus exames, procure orientação de um profissional de saúde.