Meropeném Posição EV: Guia de Dosagem Atualizado para Profissionais

O meropeném é um antibiótico de amplo espectro da classe dos carbapenêmicos, amplamente utilizado no tratamento de infecções graves causadas por bactérias sensíveis. Sua administração adequada, especialmente via Endovenosa (EV), é essencial para garantir a eficácia do tratamento e minimizar riscos de resistência bacteriana. Este guia atualizado visa fornecer informações detalhadas sobre a posologia do meropeném via EV, ajudando profissionais de saúde a tomar decisões fundamentadas para o manejo clínico de seus pacientes.

Segundo a Sociedade Brasileira de Infectologia, "a administração correta de antibióticos é fundamental para otimizar resultados clínicos e reduzir a emergência de cepas resistentes."

O que é o Meropeném?

O meropeném é um antibiótico carbapenêmico de uso hospitalar indicado para tratar uma variedade de infecções, incluindo meningite, pneumonia, infecção do trato urinário complicado, peritonite, entre outras. Sua ampla ação contra bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e anaeróbicas faz dele uma escolha preferencial em ambientes de terapia intensiva.

Propriedades Farmacocinéticas do Meropeném

Absorção: Administra-se preferencialmente por via EV devido à baixa biodisponibilidade oral.
Distribuição: Ampla, atingindo líquidos corporais e líquidos cerebrospinais quando associado a doses elevadas.
Metabolismo: Quase não se metaboliza, sendo excretado principalmente pelos rins.
Excreção: Perfil renal, com meia-vida de aproximadamente 1 hora em função de filtração glomerular.

Posologia do Meropeném EV Atualizada

A seguir, apresentamos a dosagem recomendada para adultos e crianças, com ênfase na administração EV.

Dosagem em Adultos

Condição	Dose Recomendada	Frequência	Duração
Infecções graves (bacteremias, meningite)	1 g a cada 8 horas	8/8 horas	7-14 dias ou conforme avaliação clínica
Pneumonia adquirida em ambiente hospitalar	1-2 g a cada 8 horas	8/8 horas	Variável
Infecções do trato urinário complicadas	500 mg a 1 g a cada 8 horas	8/8 horas	7-14 dias
Peritonite bacteriana terciária	1-2 g a cada 8 horas	8/8 horas	Determinado pela resposta clínica
Profilaxia cirúrgica	1 g, 30 a 60 minutos antes do procedimento	Uma única dose	Precoce na cirurgia

Dosagem em Crianças

Faixa Etária / Peso	Dose Recomendada	Frequência	Observações
Recém-nascidos e lactentes (<3 meses)	20-40 mg/kg a cada 8 horas	8/8 horas	Ajustar pela função renal
Crianças (>3 meses)	40-80 mg/kg a cada 8 horas	8/8 horas	Max 2 g por dose

Obs.: A dose máxima diária recomendada para adultos é de 6 g.

Considerações Importantes na Posologia EV

Ajuste de dose em insuficiência renal: Deve ser feito de acordo com a TFG (taxa de filtração glomerular):
TFG 50-70 mL/min: redução de 25%
TFG 30-50 mL/min: redução de 50%
TFG abaixo de 30 mL/min: redução de 75%
Duração do tratamento: Pode variar dependendo da infecção, até um máximo de 14 dias, podendo ser estendido conforme avaliação clínica.

Como Administrar o Meropeném EV

Preparação da Solução

O meropeném deve ser reconstituído com solução de injeção de água até atingir a concentração desejada:

Para doses de 500 mg a 2 g, usar 10-50 mL de solução aquosa estéril.
A solução reconstituída pode ser administrada por infusão intravenosa lenta, geralmente por 30 minutos a 3 horas, dependendo da dose e do protocolo do hospital.

Cuidados na Administração

Uso de técnica asséptica para evitar contaminação
Preferencialmente administrar por infusão contínua ou infusão interrompida, evita picos de concentração
Monitoramento de sinais de reação adversa, especialmente na primeira administração

Efeitos Colaterais e Precauções

Efeitos adversos comuns

Náusea, vômito
Diarreia
Rash cutâneo
Alterações nos exames laboratoriais, como elevação das transaminases

Reações adversas graves

Reações alérgicas
Convulsões (raro, associados a doses elevadas ou em pacientes com distúrbios neurológicos)

Importante: O uso prolongado pode aumentar o risco de superinfecções.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Qual a diferença entre meropeném e outros carbapenêmicos?

O meropeném possui uma atividade semelhante a outros carbapenêmicos, mas apresenta uma maior estabilidade contra betalactamases espontâneas, além de menor risco de neurotoxicidade, sendo muitas vezes preferido em infecções críticas.

2. É seguro usar meropeném em pacientes com insuficiência renal?

Sim, porém o ajuste de dose é fundamental. Como o remanescente é eliminado pelos rins, a dose deve ser reduzida para evitar toxicidade.

3. Quanto tempo deve durar a infusão?

Em geral, a infusão deve durar entre 30 minutos a 3 horas, dependendo da dose e das recomendações hospitalares.

4. Posso administrar meropeném por infusão contínua?

Sim, infusão contínua é uma alternativa para manter concentrações estáveis, especialmente em infecções graves.

Conclusão

O manejo adequado do meropeném via EV é fundamental para maximizar sua efetividade no tratamento de infecções graves. A atualização constante das dosagens, conforme a gravidade da condição clínica e fatores como função renal, garante melhores resultados. Profissionais de saúde devem sempre considerar as recomendações de dose, duração, e modo de administração, além de monitorar as reações adversas para garantir a segurança do paciente.

Para consultas adicionais, recomenda-se consultar páginas especializadas como a Sociedade Brasileira de Infectologia e a FDA.

Referências

Sociedade Brasileira de Infectologia. Guia de Uso de Antibióticos. 2023.
Liu, C. et al. (2020). “Pharmacokinetics and dosing of meropenem: an overview,” Clinical Infectious Diseases, 70(3), 563–570.
Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. 2022.

Este artigo é uma orientação geral e não substitui a avaliação e prescrição por um profissional de saúde qualificado.