Medicamentos que Alteram TGO e TGP: Entenda os Riscos e Cuidados

A obtenção de resultados laboratoriais confiáveis é fundamental para a avaliação da saúde do fígado, órgão responsável por diversas funções essenciais ao organismo. Entre os exames mais utilizados estão as dosagens de TGO (transaminase glutâmico-oxalacética, também conhecida como AST) e TGP (transaminase glutâmico-pirúvica, também conhecida como ALT). Esses marcadores são essenciais para detectar inflamações, lesões ou doenças hepáticas.

No entanto, fatores externos, incluindo o uso de determinados medicamentos, podem modificar os níveis de TGO e TGP, levando a interpretações equivocadas ou a necessidade de investigação adicional. Este artigo busca oferecer uma compreensão detalhada sobre quais medicamentos alteram esses marcadores, seus riscos, cuidados e recomendações para pacientes e profissionais de saúde.

O que são TGO e TGP?

TGO (AST) e TGP (ALT): funções e importância

As enzimas TGO e TGP estão presentes principalmente no fígado, mas também em outros tecidos do corpo, como coração, músculos e rins. Elas agentes como indicadores de saúde hepática, pois quando há dano ou inflamação no fígado, seus níveis sanguíneos tendem a aumentar.

Enzima	Localização Principal	Significado de Níveis Elevados	Papel na Saúde Hepática
TGO (AST)	Coração, fígado, músculos, rins	Pode indicar dano hepático, muscular ou cardíaco	Sinal de possível lesão no fígado ou outros tecidos
TGP (ALT)	Principalmente no fígado	Mais específica do fígado, alta indica lesão hepática	Indicador sensível de inflamação hepática

Medicamentos que podem alterar TGO e TGP

Diversos medicamentos utilizados no tratamento de diversas patologias podem interagir com os níveis dessas enzimas, aumentando ou, em alguns casos, diminuindo seus valores. A seguir, listamos os principais responsáveis por essas alterações.

Medicamentos que elevam TGO e TGP

1. Analgésicos e Antiinflamatórios

Paracetamol (acetaminofeno): Uso excessivo ou por períodos prolongados pode causar hepatotoxicidade, elevando TGO e TGP.
AINEs (Anti-inflamatórios não esteroidais): Como o ibuprofeno e naproxeno, quando usados em altas doses, podem causar inflamação hepática transitória.

2. Antibióticos

Amoxicilina com ácido clavulânico: Em alguns casos, pode levar a aumento temporário das enzimas hepáticas.
** Eritromicina:** Pode causar hepatite medicamentosa, elevando TGO e TGP.

3. Medicamentos para o tratamento da tuberculose

Isoniazida e rifampicina: Entre seus efeitos colaterais, há alterações nos testes hepáticos, muitas vezes elevando os níveis de TGO e TGP.

4. Estatinas (hipolipemiantes)

Atorvastatina, simvastatina: Pode causar aumento leve a moderado das enzimas hepáticas, principalmente no início do tratamento.

5. Anticonvulsivantes

Fenitoína, fenobarbital: Podem levar a alterações nos níveis de enzimas hepáticas, incluindo elevações de TGO e TGP.

Medicamentos que podem diminuir ou não alterar significativamente TGO e TGP

Embora menos comum, alguns medicamentos podem induzir uma redução na atividade enzimática ou não causar alterações significativas:

Medicamentos hepatoprotetores: Como Silimarina (cardo mariano), que atuam na proteção do fígado.
Metformina: Utilizada para diabetes, geralmente não altera esses marcadores.

Riscos do uso de medicamentos que alteram TGO e TGP

Riscos à saúde

O aumento dos níveis de TGO e TGP é frequentemente um sinal de lesão hepática, que pode evoluir de forma silenciosa até evoluir para quadros mais graves, como hepatite medicamentosa ou cirrose. Portanto, o uso inadequado ou sem acompanhamento médico de certos medicamentos pode levar a complicações sérias.

Diagnóstico equivocado

Medicamentos que elevam as enzimas podem gerar suspeitas de doenças hepáticas que na verdade não existem, levando a investigações desnecessárias ou interrupções indevidas de tratamentos essenciais.

Tabela de risco de medicamentos que alteram TGO e TGP

Medicamentos	Efeito na TGO e TGP	Risco potencial
Paracetamol em doses elevadas	Aumenta	Hepatotoxicidade, nelas há risco de insuficiência hepática
Estatinas	Moderado aumento	Lesão hepática, necessitando monitoramento
Antibióticos (ex.: eritromicina)	Elevam em alguns casos	Lesão hepática aguda
Isoniazida, rifampicina	Elevam, potencial para hepatite	Hepatotoxicidade grave
AINEs	Transitório ou moderado	Lesão hepática, especialmente em uso prolongado

Recomendações para pacientes e profissionais de saúde

Sempre informar ao médico sobre o uso de qualquer medicamento, incluindo os que são adquiridos sem prescrição.
Realizar exames de rotina para monitoramento das enzimas hepáticas quando estiver usando medicamentos de risco.
Evitar automedicação, especialmente com doses elevadas de paracetamol ou uso prolongado de AINEs.
Em casos de aumento das TGO e TGP, suspender o medicamento sob orientação médica.
Manter uma alimentação equilibrada, evitar álcool e substâncias tóxicas ao fígado.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Por que alguns medicamentos elevam as enzimas hepáticas?

Muitos medicamentos podem causar toxicidade hepática, levando à inflamação ou dano nas células do fígado, o que resulta na liberação de TGO e TGP na circulação sanguínea.

2. É seguro continuar o uso de medicamentos que aumentam TGO e TGP?

Somente um médico pode determinar se o medicamento deve ser suspenso ou ajustado. É fundamental não interromper tratamentos sem orientação profissional.

3. Quanto tempo leva para os níveis de TGO e TGP voltarem ao normal após suspensão de um medicamento?

O período varia de acordo com o medicamento, a dose e a resposta individual. Geralmente, os níveis se normalizam em semanas, quando o fígado se recupera do dano.

4. Como evitar alterações nos testes hepáticos causadas por medicamentos?

A melhor forma é o acompanhamento regular com exames de sangue, uso racional e supervisionado de medicamentos, além de evitar abusos e automedicação.

Conclusão

Os medicamentos desempenham papel fundamental na recuperação e tratamento de diversas doenças, mas seu uso inadequado pode levar a alterações nos marcadores hepáticos, como TGO e TGP. Conhecer os medicamentos que podem alterar esses níveis, seus riscos e cuidados é vital para garantir uma assistência segura e eficiente.

O acompanhamento médico contínuo, a conscientização sobre os efeitos colaterais e a realização de exames periódicos são medidas essenciais para prevenir complicações e assegurar a saúde do fígado.

Como disse o hepatologista Dr. João Pessoa, “A prevenção e o monitoramento são as melhores armas contra a hepatotoxicidade medicamentosa.” Portanto, atenção, cuidados e orientação profissional fazem toda a diferença na manutenção da saúde hepática.

Referências

Silva, A. R., & Santos, M. L. (2020). Farmacologia e toxicologia do fígado. Editora Médica.
Ministério da Saúde. (2022). Protocolo de monitoramento de hepatotoxicidade. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Sociedade Brasileira de Hepatologia. (2021). Guia de avaliação de risco na hepatotoxicidade medicamentosa. Disponível em: https://hepato.org.br

Considerações finais

A compreensão sobre medicamentos que alteram TGO e TGP é fundamental para pacientes, médicos e profissionais da saúde. Com informações adequadas, o uso racional de medicamentos e o acompanhamento preciso evitam complicações hepáticas e promovem a saúde contínua do fígado. Lembre-se sempre de consultar um profissional de saúde antes de iniciar ou interromper qualquer medicação.