MDBF Lista de Cirurgias que a Unimed Cobre: Guia Completo 2025
A cobertura de procedimentos cirúrgicos é uma das principais vantagens oferecidas pelos planos de saúde, especialmente quando se trata de uma operadora consolidada como a Unimed. Para quem possui um plano da Unimed ou está pensando em contratar, entender quais cirurgias estão inclusas na cobertura é essencial para evitar surpresas e garantir o melhor cuidado possível.
Neste artigo, vamos apresentar uma lista detalhada de cirurgias cobertas pela Unimed em 2025, além de esclarecer dúvidas frequentes e fornecer recomendações importantes. A transparência e o entendimento claro são fundamentais para que você tome decisões informadas sobre a sua saúde.
“A saúde é o bem mais precioso que temos, e contar com uma cobertura adequada pode fazer toda a diferença na sua qualidade de vida.” — Especialistas em Saúde Suplementar
O que cobre a Unimed em relação às cirurgias?
A Unimed, uma das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil, oferece uma vasta cobertura de procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgias eletivas, de emergência, procedimentos ambulatoriais e hospitalares. A cobertura pode variar de acordo com o tipo de plano contratado, a região e o contrato específico, por isso é importante consultar a sua apólice.
No entanto, de modo geral, a Unimed cobre cirurgias que estejam dentro do procedimento padrão e justificado por um médico credenciado, seguindo as diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A seguir, apresentamos uma lista detalhada dos procedimentos mais comuns e essenciais cobertos pela operadora.
Lista de Cirurgias Cobertas pela Unimed em 2025
Cirurgias Gerais e de Cabeça e Pescoço
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Apendicectomia | Remoção do apêndice inflamado | Ambulatorial ou hospitalar |
| Colecistectomia | Remoção da vesícula biliar | Pode ser via laparoscopia |
| Hernioplastia | Correção de hérnia inguinal, umbilical ou ventral | Inclui hérnias restritas a regiões específicas |
| Apicoectomia | Cirurgia de remoção do ápice de um dente (quando necessário) | Procedimento odontológico, coberto em planos específicos |
Cirurgias Cardiovasculares
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Angioplastia com colocação de stent | Desobstrução de artérias coronarianas | Geralmente realizada em hospitais credenciados |
| Cirurgia de ponte de safena | Revascularização do coração | Dependente de avaliação médica |
| Implante de marca-passo | Correção de arritmias | Coberto em casos indicados por cardiologistas |
Cirurgias Ortopédicas
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Artroplastia de quadril e joelho | Substituição de articulações artríticas | Procedimentos comuns em idosos |
| Cirurgia de hérnia de disco | Correção de hérnias de coluna | Indicada após avaliação de neurologista |
| Remoção de fraturas com placa e parafusos | Trauma ósseo após acidentes | Realizada em hospitais credenciados |
Cirurgias Ginecológicas
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Cesárea | Parto por cirurgia cesariana | Coberto em partos de emergência e eletivos |
| Histerectomia | Remoção do útero | Avaliada com base na necessidade clínica |
| Ablação endometrial | Tratamento de sangramentos uterinos excessivos | Procedimento minimamente invasivo |
Cirurgias Oftalmológicas
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Catarata | Remoção de lente opaca do olho | Quando indicada por oftalmologista |
| Cirurgia de pterígio | Remoção de tecido anormal na conjuntiva | Geralmente coberto pelo plano |
Cirurgias Otorrinolaringológicas
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Cirurgia de amígdalas e adenoides | Tratamento de infecções recorrentes | Geralmente em crianças |
| Septoplastia | Correção do septo nasal para melhorar a respiração | Indicado por otorrino |
Cirurgias Obstétricas
| Procedimento | Descrição | Observação |
|---|---|---|
| Parto normal e cesariana | Procedimentos de parto | Cobertura padrão do plano |
| Ligadura de trompas | Controle de natalidade cirúrgico | Para mulheres em idade fértil |
Outras Cirurgias
- Cirurgias dermatológicas (remoção de tumores benignos e malignos)
- Procedimentos oncológicos (quimioterapia, radioterapia, cirurgias de câncer)
- Cirurgias estéticas e plásticas (quando indicadas por motivos de saúde ou reconstrução)
Como verificar a cobertura do seu plano na prática?
A melhor forma de garantir que a cirurgia desejada será coberta pela Unimed é consultar diretamente a sua apólice e falar com um atendente ou especialista em relacionamento com clientes. Além disso, a tabela de cobertura da ANS serve como uma referência confiável para procedimentos cobertos.
Para facilitar sua consulta, a Unimed dispõe de plataformas online e o seu plano pode ter rede credenciada específica, incluindo hospitais, clínicas e profissionais parceiros. Acesse o portal oficial da ANS para informações completas sobre cobertura de procedimentos.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. A Unimed cobre todas as cirurgias de emergência?
Sim, a Unimed cobre cirurgias de emergência quando justificadas por avaliação médica e necessárias para preservação da vida ou da integridade física do paciente. Entretanto, é fundamental consultar a cobertura específica do seu plano.
2. Como proceder para autorizar uma cirurgia coberta pela Unimed?
A autorização deve ser solicitada através do seu plano de saúde, geralmente pelo setor de credenciamento ou central de atendimento. Em alguns casos, o procedimento pode precisar de autorização prévia, dependendo da sua cobertura e do procedimento.
3. As cirurgias estéticas estéticas também são cobertas?
De modo geral, cirurgias estéticas por motivos exclusivamente estéticos não são cobertas pela Unimed. No entanto, procedimentos reconstrutivos, pós-trauma ou decorrentes de patologias específicas podem ser amparados sob certas condições.
4. Existem limitações ou carências para coberturas cirúrgicas?
Sim, alguns procedimentos podem ter limitações ou exigir períodos de carência, dependendo do tipo de plano e do procedimento. Recomenda-se consultar o contrato e falar com um representante da Unimed.
5. Onde posso encontrar uma lista oficial dos procedimentos cobertos?
A lista oficial está disponível na tabela de cobertura da ANS e também no portal da Unimed de acordo com o seu plano. Para obter informações detalhadas, entre em contato com a sua operadora ou acesse o site oficial.
Tabela Resumo das Cirurgias Cobertas pela Unimed
| Categoria | Principais Cirurgias | Cobertura |
|---|---|---|
| Cirurgias Gerais e Cabeça/Pescoço | Apendicectomia, colecistectomia, hérnias | Com aprovação médica e necessidade |
| Cardiovascular | Angioplastia, ponte de safena, implante de marca-passo | Exclusivamente em hospitais credenciados |
| Ortopédicas | Artroplastia, hérnia de disco, remoção de fraturas | Quando indicadas por especialista |
| Ginecológicas | Cesárea, histerectomia, ablação endometrial | Cobertura padrão |
| Oftalmológicas | Cirurgia de catarata, pterígio | Quando indicada por oftalmologista |
| Otorrinolaringológicas | Amígdalas, adenoides, septoplastia | Cobertura conforme avaliação médica |
| Obstétricas | Parto normal ou cesariana, ligadura de trompas | Cobertura integral |
Considerações finais
A Unimed oferece uma ampla gama de procedimentos cirúrgicos cobertos, o que representa uma grande segurança e tranquilidade aos seus beneficiários. Contudo, é fundamental revisar seu contrato, verificar sua cobertura específica e manter um bom relacionamento com a operadora para esclarecimento de dúvidas.
Para garantir um procedimento sem problemas, sempre consulte seu médico e o setor de credenciamento com antecedência, especialmente em cirurgias de alta complexidade ou que exijam autorização prévia.
Se desejar mais informações, acesse o site oficial da ANS ou entre em contato com a central de atendimento da sua unidade Unimed.
Referências
- Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Tabela de Cobertura. Disponível em: https://www.ans.gov.br/
- Site oficial da Unimed. Cobertura de Procedimentos. Disponível em: https://www.unimed.coop.br/
- Ministério da Saúde. Protocolos de Cirurgias e Procedimentos. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Esperamos que este guia completo ajude você a entender melhor a cobertura de cirurgias pela Unimed em 2025. Cuide da sua saúde e saiba exatamente quais procedimentos seu plano oferece para garantir sua tranquilidade e bem-estar.