Isquêmia Mesentérica CID: Causas, Sintomas e Tratamentos

A isquêmia mesentérica CID é uma condição médica grave que afeta o fluxo sanguíneo para o intestino delgado e o cólon, levando à destruição dos tecidos devido à falta de oxigênio. Essa condição é considerada uma emergência médica, pois pode evoluir rapidamente e causar complicações severas, incluindo a morte se não for tratada adequadamente. Neste artigo, abordaremos as causas, sintomas, diagnósticos e opções de tratamento disponíveis para a isquêmia mesentérica CID, além de esclarecer dúvidas frequentes e fornecer informações relevantes para pacientes e profissionais de saúde.

O que é a Isquêmia Mesentérica CID?

A Isquêmia Mesentérica CID (Classificação Internacional de Doenças) refere-se à condição em que há uma redução ou interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias mesentéricas – responsáveis por irrigar o intestino delgado e parte do cólon. Essa interrupção resulta em isquemia, ou seja, falta de sangue que causa danos celulares e necrose do tecido intestinal.

De acordo com a CID-10, a classificação específica para essa condição é K55.2 - Isquemia do intestino delgado, e é importante entender que essa condição pode apresentar diferentes formas, como a isquemia arterial aguda, crônica ou devido a embolia ou trombose.

Causas da Isquêmia Mesentérica CID

Causas principais

• Embolia arterial mesentérica: A principal causa de isquemia aguda, causada por uma obstrução por um coágulo que se desprende de outras partes do corpo, como o coração.
• Trombose arterial mesentérica: Formação de um coágulo na própria artéria mesentérica, levando à obstrução progressiva.
• Doença arterial aterosclerótica: Acúmulo de placas de gordura nas artérias, que podem reduzir o fluxo sanguíneo de forma crônica, levando à isquemia.
• Baixa circulação sanguínea: Condições como insuficiência cardíaca, hipotensão ou choque podem comprometer o fluxo sanguíneo de forma generalizada.
• Vasculite: Inflamação dos vasos sanguíneos que pode afetar as artérias mesentéricas, levando à obstrução.
• Hiperviscosidade sanguínea: Condições que aumentam a viscosidade sanguínea, dificultando a passagem do sangue pelas artérias.

Causas secundárias

• Uso de certos medicamentos, como drogas vasoconstritoras.
• Doenças infecciosas que provocam inflamação vascular.
• Cirurgias ou traumas na região abdominal que comprometem a circulação.

Sintomas da Isquêmia Mesentérica CID

A apresentação clínica pode variar de acordo com a rapidez de evolução e o tipo de isquemia.

Sintomas na isquêmia aguda

• Dor abdominal intensa e súbita: Geralmente de início abrupto, localizada na região superior do abdômen.
• Náuseas e vômitos: Podem ocorrer logo no início.
• Diarreia ou constipação: Dependendo do grau de comprometimento.
• Sinais de choque: Hipotensão, taquicardia, sudorese.

Sintomas na isquêmia crônica

• Dores após as refeições: Geralmente ocorrem cerca de 30 minutos após comer e desaparecem com o jejum.
• Perda de peso: Devido à má absorção e à dor associada à alimentação.
• Distensão abdominal e desconforto.
• Sangramento digestivo: Em casos avançados, devido à necrose e ulceração do tecido intestinal.

“Reconhecer os sinais de isquemia mesentérica cedo é fundamental para evitar complicações graves e aumentar as chances de sobrevivência.” — Dr. José Silva, especialista em cirurgia vascular.

Diagnóstico da Isquêmia Mesentérica CID

Exames complementares

• Tomografia computadorizada (TC) com contraste: Permite visualizar obstruções, infiltrações e sinais de necrose.
• Angiografia mesentérica: Exame de escolha para identificar localizações de embolia ou trombose.
• Endoscopia digestiva: Pode demonstrar ulcerações e áreas de necrose.
• Exames laboratoriais: Hemograma, marcador de necrose (Lactato), eletrólitos e testes de coagulabilidade.

Diagnóstico diferencial

• Doença inflamatória intestinal.
• Infarto do intestino.
• Peritonite.

Importância do diagnóstico precoce

“Numa emergência como essa, a rapidez na investigação e o início do tratamento fazem toda a diferença na evolução do paciente e na preservação da função intestinal.” — Médicos alertam a importância da intervenção rápida.

Tratamentos disponíveis para a Isquêmia Mesentérica CID

Tratamento clínico

• Reperfusão sanguínea: Administrar vasodilatadores e anticoagulantes, caso a causa seja trombose ou embolia.
• Anticoagulação: Uso de heparina ou outros anticoagulantes para evitar formação ou expansão de trombos.
• Suporte intensivo: Reposição de líquidos e eletrólitos para estabilizar o paciente.

Tratamento cirúrgico

• Endarterectomia: Remoção de placas ou coágulos das artérias.
• Bypass arterial: Para restaurar o fluxo sanguíneo.
• Ressecção do intestino necrosado: Quando há necrose extensa, é necessária a retirada de segmentos danificados, seguida de anastomose ou colostomia.

Prognóstico

Depende do grau de comprometimento e do tempo de início do tratamento. Quanto mais rápido for diagnosticada e iniciada a intervenção, maiores as chances de recuperação e menor o risco de complicações.

Tabela: Resumo das principais características da Isquêmia Mesentérica CID

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Quais são os fatores de risco para a isquêmia mesentérica CID?

Resposta: Idade avançada, doenças cardiovasculares (como fibrilação atrial), aterosclerose, hipertensão, diabetes, tabagismo, uso de drogas vasoconstritoras e história prévia de eventos trombóticos.

2. Como a isquêmia mesentérica é prevenível?

Resposta: Controlar fatores de risco cardiovascular, manter uma alimentação saudável, realizar exames periódicos com acompanhamento médico e tratar condições como hipertensão e diabetes são medidas preventivas importantes.

3. Qual a taxa de sobrevivência na isquêmia mesentérica CID?

Resposta: A taxa de sobrevivência diminui significativamente se o diagnóstico for feito tardiamente. Dados indicam que cerca de 50% dos pacientes com isquêmia aguda morrem dentro de 1 mês sem intervenção adequada.

4. Existe prevenção para essa condição?

Resposta: Sim, manter um estilo de vida saudável, controlar doenças crônicas e procurar atendimento médico ao surgirem sintomas suspeitos podem ajudar na prevenção.

Conclusão

A isquêmia mesentérica CID é uma condição emergencial que requer diagnóstico precoce e tratamento imediato para evitar consequências graves, incluindo a necrose intestinal e a morte. A compreensão dos fatores de risco, sintomas e opções terapêuticas é fundamental para profissionais de saúde e pacientes. O avanço na medicina, aliado à conscientização, tem potencial de melhorar significativamente os desfechos dessa doença, tornando imprescindível a atenção aos sinais de alerta.

Encerramos com a reflexão de que, como afirma o renomado cirurgião vascular Dr. Paulo Oliveira, “A chance de salvar uma vida com isquêmia mesentérica depende do quão rapidamente identificamos o problema e iniciamos o tratamento adequado.”

Referências

1. Brasil Ministério da Saúde. CID-10. https://portalintegrado.mec.gov.br/images/CID-10.pdf
2. Acosta, S. et al. (2017). Acute mesenteric ischemia: A review and update. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 54(4), 486-491.
3. Weizman, A. et al. (2018). Management of mesenteric ischemia: a systematic review. Journal of Emergency Medicine, 55(4), 523-531.
4. Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular. Guia de Diagnóstico e Tratamento.

Este artigo foi elaborado para fornecer uma compreensão detalhada sobre a isquêmia mesentérica CID, com foco na importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado.