Insuficiência Renal Aguda CID: Guia Completo e Atualizado

A insuficiência renal aguda (IRA), representada pela classificação CID (Classificação Internacional de Doenças), é uma condição clínica de rápida instalação que compromete a função renal. Ela pode evoluir rapidamente para insuficiência renal crônica se não for diagnosticada e tratada adequadamente, influenciando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Este artigo oferece um panorama completo e atualizado sobre a insuficiência renal aguda CID, incluindo definição, causas, diagnóstico, tratamento e aspectos relacionados à classificação CID.

O que é Insuficiência Renal Aguda CID?

A Insuficiência Renal Aguda (IRA), conforme a CID-10, é caracterizada por uma diminuição rápida na taxa de filtração glomerular (TFG) levando à retenção de resíduos nitrogenados e desequilíbrio de eletrólitos no organismo. A classificação CID reconhece essa condição sob o código N17.

Definição de insuficiência renal aguda

A IRA é uma condição clínica cujas principais características incluem:

Diminuição rápida da função renal, que pode ocorrer em horas ou dias.
Retenção de produtos de degradação do metabolismo, como ureia e creatinina.
Alterações no volume de urina, que podem variar de oligúria a anúria.

De acordo com o National Kidney Foundation (NKF), a IRA é uma condição de perda súbita da função renal, que pode resultar em complicações graves, incluindo desequilíbrios eletrolíticos, acidose metabólica e, em casos mais graves, morte.

Causas da Insuficiência Renal Aguda CID

As causas da IRA podem ser agrupadas em três categorias principais:

1. Pré-renais

Problemas que reduzem o fluxo sanguíneo para o rim, como:

Hipovolemia (desidratação, perda de sangue)
Choque séptico
insuficiência cardíaca congestiva

2. Renais (intrínsecas)

Danos ao tecido renal, incluindo:

Nefrite necrosante aguda
Necrose tubular aguda
Glomerulonefrites agudas
Toxinas medicamentosas (anti-inflamatórios, alguns antibióticos)

3. Pós-renais

Obstruções do trato urinário que impedem a eliminação de urina:

Cálculos renais
Tumores urológicos
Hiperplasia prostática benigna

Diagnóstico da Insuficiência Renal Aguda CID

O diagnóstico precoce é fundamental para o manejo efetivo da IRA. Ele envolve avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem.

Avaliação clínica

Identificação de sintomas como:

Redução ou ausência de diurese
Edemas
Dispneia
Confusão mental (em casos graves)
Sinais de causa subjacente, como hipotensão ou sinais de infecção

Exames laboratoriais

Exame	Descrição	Valor de referência/Interpretação
Creatinina sérica	Avalia o grau de comprometimento renal	Aumento indica IRA
Ureia (NPU)	Revela retenção de produtos nitrogenados	Elevada em IRA
Ionograma	Avalia eletrólitos como potássio, sódio e bicarbonato	Disfunções podem ocorrer
Análise de urina	Detecção de anormalidades, cilindros, hematúria, proteinúria	Ajuda a determinar a causa

Exames de imagem

Ultrassonografia renal (para verificar obstruções ou alterações estruturais)
Exames complementares, dependendo da suspeita clínica

Classificação da Insuficiência Renal Aguda CID

A CID-10 classifica a IRA sob o código N17, com subdivisões específicas para diferentes padrões de deterioração renal:

Código CID	Classificação	Descrição
N17.0	Insuficiência renal aguda com necrose tubular aguda	Forma mais comum de IRA, geralmente de origem prerrenal ou intrinsic
N17.1	Insuficiência renal aguda com necrose tubular presente	Confirmada por biópsia ou exames clínicos detalhados
N17.2	Hipóxia renal aguda	Devido a hipóxia severa, comum em choque
N17.8	Insuficiência renal aguda devido a outras causas	Como nefrites ou intoxicações
N17.9	Insuficiência renal aguda, não especificada	Quando a causa não é clara ou não documentada

Tratamento da Insuficiência Renal Aguda CID

O tratamento efetivo depende da causa, gravidade e do estágio da IRA. Para uma abordagem adequada, é importante uma equipe multidisciplinar.

Tratamento de suporte

Reposição volêmica: administrar fluidos intravenosos em casos de hipovolemia.
Controle de eletrólitos: monitoramento e correção de potássio, sódio e bicarbonato.
Diálise: indicada em casos de hipercalemia, acidose refratária, anúria ou encefalopatia urêmica.

Tratamento da causa

Tratamento de infecções, choque ou obstruções urinárias.
Suspensão de medicamentos nefrotóxicos.
Intervenções cirúrgicas em obstruções graves.

Citações relevantes

De acordo com o American Society of Nephrology, “a abordagem precoce e contínua da IRA pode prevenir a progressão para insuficiência renal crônica e melhorar a sobrevida do paciente” (American Society of Nephrology, 2020).

Como prevenir a insuficiência renal aguda CID?

Prevenção é essencial, especialmente em pacientes de risco elevado, como aqueles com doenças crônicas, idosos ou submetidos a cirurgias de grande porte.

Manutenção de hidratação adequada.
Evitar medicamentos nefrotóxicos quando possível.
Monitoramento rigoroso de função renal em pacientes hospitalizados.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Quais são os sinais de alerta para insuficiência renal aguda?

Sinais incluem redução da urina, edema, fadiga, confusão mental, náusea, descompressão do volume de urina ou sinais de infecção.

2. Como é feito o diagnóstico diferencial da IRA CID?

Baseia-se na história clínica, exames laboratoriais, de imagem e, em alguns casos, biópsia renal.

3. É possível recuperar completamente a função renal após um episódio de IRA?

Sim, em muitos casos, a função renal pode se recuperar completamente, especialmente se a causa for tratada precocemente. Entretanto, há risco de progressão para insuficiência renal crônica em alguns pacientes.

4. Quanto tempo leva para a função renal se recuperar?

Depende da gravidade e da causa, variando de dias a semanas.

5. Quais riscos estão associados à insuficiência renal aguda?

Alterações eletrolíticas perigosas, acidose metabólica, desidratação, necessidade de diálise e aumento do risco de mortalidade.

Conclusão

A insuficiência renal aguda CID é uma condição de alta complexidade, que exige atenção rápida e intervenção adequada para evitar complicações graves e potencial perda da função renal. Investigar as causas, monitorar continuamente os parâmetros laboratoriais e aplicar o tratamento de suporte e direcionado são passos essenciais para o manejo eficaz dessa condição. A evolução para insuficiência renal crônica pode ser evitada com uma abordagem preventivista, especialmente em populações de risco.

Referências

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2(1): 1–138.
American Society of Nephrology. Kidney Disease Facts. Disponível em: https://www.asn-online.org/
Organização Mundial da Saúde (OMS). CID-10 – Classificação Internacional de Doenças. 2019.
National Kidney Foundation. Diagnosis and Management of Acute Kidney Injury. Disponível em: https://www.kidney.org/

Notas finais: O reconhecimento precoce e o tratamento adequado da insuficiência renal aguda CID podem fazer a diferença na vida do paciente, prevenindo complicações a longo prazo. Se você suspeita de IRA ou tem fatores de risco, consulte um profissional de saúde para avaliação detalhada.