Infecção de Sítio Cirúrgico CID: Guia Completo para Diagnóstico e Tratamento

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação que afeta pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, representando uma das principais causas de morbidade hospitalar. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a ISC responde por uma significativa parcela de internações relacionadas a procedimentos cirúrgicos, impactando a recuperação do paciente, aumentando os custos de tratamento e prolongando o tempo de internação hospitalar.

No Brasil, a classificação internacional de doenças (CID) oferece códigos específicos para registrar e monitorar essas infecções, auxiliando na coleta de dados epidemiológicos e na elaboração de estratégias de controle. O entendimento profundo sobre os aspectos que envolvem a infecção de sítio cirúrgico, seu diagnóstico, tratamento e prevenção é fundamental para profissionais de saúde, pacientes e gestores hospitalares.

Este guia completo abordará todos esses aspectos de forma detalhada, buscando otimizar o conhecimento sobre o tema e promover práticas mais seguras em ambientes cirúrgicos.

O que é a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)?

Definição

A infecção de sítio cirúrgico é aquela que ocorre na área operada, podendo manifestar-se no momento do procedimento ou após sua conclusão, geralmente nas primeiras semanas. Ela envolve os tecidos ao redor do corte cirúrgico e pode variar de uma infecção superficial à profunda, podendo alcançar órgãos e espaços anatômicos internos.

Classificação da ISC

A ISC é classificada, conforme a extensão e profundidade da infecção, em:

Superficial: afeta apenas a pele e o tecido subcutâneo.
Profunda: envolvendo músculos e tecidos mais profundos.
Organospacial: afetando órgãos ou espaços cirúrgicos internos.

Códigos CID relacionados à ISC

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), as infecções de sítio cirúrgico podem ser registradas sob códigos como:

Categoria	Código CID-10	Descrição
T81.3	Infecção de sítio cirúrgico	Geralmente relacionada a procedimentos invasivos
T81.4	Infecção de sítio cirúrgico, não especificada	Quando detalhes não são específicos
T83.2	Infecção do espaço operatório	Particularmente relacionada a complicações mais profundas
T84.5	Infecção do dispositivo de fixação	Quando há próteses ou dispositivos envolvidos

Etiologia e Fatores de Risco

Causas mais comuns

A maioria das ISC é causada por bactérias, sendo as mais frequentes:

Staphylococcus aureus (incluindo MRSA)
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus spp.

Fatores de risco

Diversos fatores podem predispor à infecção, entre eles:

Infraestrutura hospitalar inadequada
Falhas na assepsia durante o procedimento
Paciente immunossuprimido ou com comorbidades (diabetes, obesidade)
Tempo prolongado de cirurgia
Presença de dispositivos médicos implantados

“Prevenir é melhor do que remediar: estratégias de higiene e controle de infecção são essenciais para reduzir a incidência de ISC.” — Dr. João Silva, especialista em infectologia.

Diagnóstico da Infecção de Sítio Cirúrgico

Sinais e sintomas

Os sinais clínicos incluem:

Vermelhidão (eritema) ao redor da ferida
Edema
Dor e sensibilidade aumentada
Calor local
Supuração ou secreção purulenta
Febre e mal-estar em alguns casos

Exames complementares

Para confirmar o diagnóstico, podem ser solicitados:

Exame	Quando solicitar?	Objetivo
Hemograma completo	Presença de febre ou sinais de infecção	Avaliar leucocitose
Cultura da secreção	Presença de secreção purulenta	Identificar o agente etiológico
Proteínas reagentes à inflamação (PCR, ESR, CRP)	Para avaliar a resposta inflamatória	Auxiliar no monitoramento do tratamento
Imagem por ultrassonografia ou TC	Suspeita de abscesso ou complicações internas	Visualizar collections ou envolvendo órgãos internos

Critérios diagnósticos de acordo com a CDC

Segundo os critérios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a infecção deve ser considerada se houver:

Presença de secreção purulenta na ferida
Bisturi explorado com cultura positiva
Sintomas de infecção clínica, como febre e leucocitose

Tratamento da ISC

Condutas gerais

O tratamento eficaz da ISC envolve uma combinação de medidas, incluindo:

Controle da infecção
Controle do ambiente e higiene
Uso racional de antimicrobianos
Cirurgias de limpeza e reparo, quando necessário

Tratamento antimicrobiano

Escolha do antibiótico

A terapia deve ser ajustada com base na cultura e sensibilidade do agente. Exemplos:

Staphylococcus aureus: uso de cefazolina ou cloxacilina
MRSA: vancomicina ou linezolida
E. coli: ceftriaxona ou ciprofloxacino

Duração do tratamento

Normalmente, varia entre 7 a 14 dias, dependendo da gravidade e resposta clínica.

Cirurgia

Em casos de abscessos ou coleções purulentas, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para drenagem e limpeza do tecido infectado.

Cuidados complementares

Manutenção da higiene adequada
Controle da glicemia em diabéticos
Uso de curativos sterile e controle de sinais de infecção

Prevenção da Infecção de Sítio Cirúrgico

Medidas preventivas essenciais

Uso de técnicas assépticas rigorosas durante procedimentos
Profilaxia antimicrobiana pré-operatória
Controle da normatização do ambiente hospitalar
Otimização das condições clínicas do paciente antes da cirurgia

Estilo de vida e orientações ao paciente

Orientar sobre cuidados com a ferida
Importância da higiene e higiene das mãos
Reconhecer sinais de infecção para busca rápida de assistência médica

Para aprofundar-se, acesse o guia da Organização Mundial da Saúde sobre controle de infecção hospitalar.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Quais são os fatores de risco para desenvolver uma ISC?

Os principais fatores incluem imunossupressão, diabetes, obesidade, procedimentos prolongados, má higiene cirúrgica e presença de dispositivos implantados.

2. Como prevenir infecção de sítio cirúrgico?

A prevenção envolve manter a higiene rígida, uso de técnicas assépticas, profilaxia antibiótica adequada e cuidado pós-operatório com sinais de infecção.

3. Qual a importância do diagnóstico precoce?

O diagnóstico precoce permite intervenções rápidas, reduz complicações, diminui a necessidade de cirurgias mais invasivas e melhora o prognóstico do paciente.

4. Quais são os principais sinais de uma ISC?

Vermelhidão, edema, dor, secreção purulenta, febre e sensação de calor ao redor da ferida.

5. Quando é indicada cirurgia para ISC?

Quando há abscesso, necrose de tecidos ou coleções purulentas que não respondem ao tratamento clínico.

Conclusão

A infecção de sítio cirúrgico é uma complicação potencialmente grave, mas que pode ser evitada na maioria dos casos com medidas preventivas adequadas. Seu diagnóstico precoce e tratamento eficaz são essenciais para garantir a recuperação do paciente, minimizar sequelas e reduzir custos hospitalares.

Profissionais de saúde devem estar atentos aos sinais clínicos e à importância de protocolos de prevenção, além de promover educação constante dos pacientes acerca dos cuidados pós-operatórios. Assim, é possível avançar na segurança do paciente e na qualidade do cuidado cirúrgico.

Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surgical Site Infection (SSI) Event. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
Organização Mundial da Saúde. Infection prevention and control during health care. https://www.who.int/infection-prevention/publications/en/

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