Histerossalpingografia: Como Desobstruir as Trompas e Melhorar a Fertilidade

A busca pela realização do sonho da maternidade muitas vezes envolve diferentes etapas de diagnóstico e tratamento. Entre os exames mais utilizados na avaliação da fertilidade feminina, destaca-se a histerossalpingografia (HSG). Este procedimento não apenas identifica possíveis obstruções nas trompas de Falópio, mas também pode contribuir para a sua desobstrução. Neste artigo, discutiremos detalhadamente como a histerossalpingografia pode ajudar a desobstruir as trompas, melhorar a fertilidade e proporcionar um novo capítulo na jornada de milhões de mulheres que desejam engravidar.

Introdução

A infertilidade afeta aproximadamente 15% dos casais em idade reprodutiva no Brasil, sendo que as causas femininas representam cerca de 40% a 50% dos casos. Entre os fatores que podem dificultar a gravidez, as obstruções nas trompas de Falópio desempenham papel fundamental. Essas obstruções podem ser causadas por infecções, endometriose, pós-cirurgias ou aderências, muitas vezes sendo assintomáticas e dificultando o diagnóstico precoce.

A histerossalpingografia é um exame de imagem que permite a visualização das trompas uterinas e do útero, além de possibilitar a desobstrução parcial ou total dessas estruturas em alguns casos. Portanto, entender como funciona esse procedimento, suas indicações, riscos e benefícios é essencial para quem busca soluções para a infertility.

O que é a Histerossalpingografia?

Definição e Objetivo

A histerossalpingografia, também conhecida como HSG, é um exame radiológico que avalia a cavidade uterina e as trompas de Falópio. Seu principal objetivo é detectar obstruções, deformidades uterinas, aderências ou anomalias morfológicas que possam comprometer a fertilidade.

Como Seja Realiza o Procedimento

O procedimento é realizado em ambiente ambulatorial, geralmente por um ginecologista radiologista ou especialista em Reprodução Assistida. A paciente é posicionada de forma semelhante ao exame de Papanicolaou, e um cateter é inserido na cavidade uterina para a introdução de um meio de contraste iodado. Em seguida, através de raios X ou fluoroscopia, o médico acompanha o percurso do contraste pelas trompas até a cavidade abdominal, analisando possíveis obstruções.

Preparação e Cuidados Antes do Exame

Antes de realizar a histerossalpingografia, recomenda-se:

• Evitar relação sexual, uso de duchas ou medicamentos vaginais nas 48 horas anteriores.
• Informar ao médico sobre qualquer alergia, especialmente a iodo ou contrastes.
• Fazer uma avaliação de infecções vaginais e tratá-las previamente.
• Programar o exame preferencialmente na fase folicular do ciclo menstrual, geralmente entre o 6º e o 12º dia do ciclo.

Como a Histerossalpingografia Pode Desobstruir as Trompas?

Mecanismos de Desobstrução

Embora o objetivo principal do exame seja diagnóstico, há situações em que a histerossalpingografia pode ajudar a desobstruir as trompas de forma terapêutica. Isso ocorre devido ao efeito mecânico do contraste com movimento de fluxo, que pode romper aderências menores ou eliminar secreções que obstruíam as trompas.

Estudos Científicos e Evidências

Diversas pesquisas indicam que a histerossalpingografia pode aumentar as chances de gravidez espontânea em mulheres com obstruções tubárias menores ou aderências leves. Segundo um estudo publicado na revista Fertility and Sterility, aproximadamente 30% a 50% das mulheres com obstruções leves ou aderências apresentaram melhora na passagem das trompas após o procedimento.

Indicações para Terapia de Desobstrução com HSG

• Obstruções proximais ou distais das trompas.
• Presença de aderências leves.
• Rastreamento de patologias uterinas.
• Mulheres que desejam uma intervenção minimamente invasiva antes de procedimentos mais complexos como a cirurgia ou fertilização in vitro.

Benefícios da Histerossalpingografia na Fertilidade

Riscos e Precauções do Exame

Embora seja considerado seguro, o procedimento apresenta alguns riscos:

• Reações alérgicas ao contraste iodado.
• Infecção pélvica ou endometrite, se a higiene não for adequada.
• Dor ou cólica durante e após o exame.
• Perfuração uterina (raro).

Para minimizar esses riscos, o médico realiza uma avaliação cuidadosa da paciente e garante o uso de técnica asséptica durante o procedimento.

Como Avaliar a Eficácia e os Resultados

Após a histerossalpingografia, o médico irá analisar as imagens para identificar possíveis obstruções ou anomalias. Se a trompa estiver liberada, a paciente pode engravidar naturalmente. Caso contrário, podem ser indicados tratamentos adicionais, como cirurgia ou reprodução assistida.

O QUE ESPERAR APÓS O PROCEDIMENTO?

• Sensação de cólica ou desconforto moderado.
• Possível secreção sanguinolenta.
• Recomenda-se repouso por algumas horas.
• Acompanhamento médico para discussão dos resultados.

Quando Considerar Outros Procedimentos

Se a histerossalpingografia indicar obstruções irreversíveis ou aderências extensas, o médico poderá recomendar:

• Cirurgia para remoção de aderências ou reparo das trompas.
• Fertilização in vitro (FIV), quando a obstrução não puder ser resolvida através de técnicas conservadoras.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A histerossalpingografia é dolorosa?

A maioria das mulheres sente desconforto, cólica ou sensação de peso durante o exame, mas a dor intensa é incomum. O uso de analgésicos antes do procedimento pode ajudar a aliviar o desconforto.

2. Quanto tempo leva para obter os resultados?

Normalmente, os resultados estão disponíveis imediatamente após a realização ou em até 48 horas, dependendo do local onde o exame foi feito e do método de análise.

3. A HSG garante a desobstrução completa das trompas?

Não. A histerossalpingografia pode ajudar a desobstruir trompas leves ou aderências menores, mas não substitui tratamentos cirúrgicos em casos mais complexos.

4. Quais são as alternativas à histerossalpingografia?

Outros exames de imagem, como histeroscopia, que permite avaliação e tratamento direto no interior do útero e trompas, além de exames de ressonância magnética e ultrassonografia.

5. A realização frequente pode prejudicar as trompas?

Repetições excessivas de histerossalpingografia podem aumentar o risco de inflamações ou lesões, por isso, deve ser feita sob recomendação médica.

Considerações Finais

A histerossalpingografia é um exame fundamental na avaliação da fertilidade feminina. Além de identificar possíveis obstruções nas trompas de Falópio, ela pode exercer um efeito terapêutico, ajudando a promover a desobstrução e facilitando a concepção.

Para quem enfrenta dificuldades para engravidar, entender as possibilidades oferecidas por esse procedimento é essencial na tomada de decisão junto ao especialista. Vale lembrar que cada caso é único, e a indicação de exames ou tratamentos deve ser feita por um profissional qualificado.

Referências

1. World Health Organization. Infertility definitions and terminology. WHO Fact Sheet, 2020.
2. Rezende, A. T., et al. Eficácia da histerossalpingografia na melhora da taxa de gravidez em mulheres inférteis. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2019.
3. American Society for Reproductive Medicine. Role of hysterosalpingography in the evaluation of the infertile woman. Fertility and Sterility, 2018.
4. Site oficial da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)
5. Instituto Nacional de Câncer (INCA)

Lembre-se: a realização de qualquer procedimento deve ser orientada por um profissional de saúde qualificado para garantir segurança e eficácia.