MDBF Hidrocefalia de Pressão Normal: Diagnóstico e Códigos CID
A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição neurológica que afeta principalmente idosos, caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nas ventrículos cerebrais, sem aumento da pressão intracraniana percebido clinicamente. Apesar de ser uma condição menos conhecida em comparação com outros transtornos neurológicos, ela representa uma causa importante de demência reversível e de comprometimento neurológico em pacientes idosos.
Este artigo tem como objetivo fornecer uma visão abrangente sobre a hidrocefalia de pressão normal, abordando seu diagnóstico, critérios clínicos, aspectos relacionados ao CID (Classificação Internacional de Doenças), e informações relevantes para profissionais de saúde e pacientes.
Introdução
A hidrocefalia de pressão normal é um diagnóstico clínico que pode passar despercebido devido à sua apresentação variável e assinatura neurológica muitas vezes confundida com outros transtornos, como demências. Sua identificação precoce é fundamental para possibilitar intervenções que podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
A compreensão do código CID atualizado é essencial para registros médicos e sistemas de saúde, facilitando a padronização de diagnósticos, tratamentos e pesquisas científicas relacionadas.
O que é a Hidrocefalia de Pressão Normal?
Definição e Características
A hidrocefalia de pressão normal é uma condição progressiva em que há aumento do volume de líquido cefalorraquidiano nas ventrículos cerebrais, sem aumento sustentado da pressão intracraniana detectável.
Segundo a Lancet Neurology, ela apresenta uma tríade clássica:
- Gait disturbance (distúrbio da marcha)
- Dementia leve
- Disfunções urinárias (urinar na cama ou incontinência)
Epidemiologia
A HPN é mais comum em idosos com idade acima de 60 anos, sendo responsável por uma parcela significativa de casos de demência reversível. Estudos indicam uma prevalência de 0,5% a 2% na população idosa.
Etiologia e Fatores de Risco
Embora a causa exata da HPN seja desconhecida, fatores associados incluem envelhecimento, alterações nas vias de absorção do LCR, e doenças cerebrovasculares.
Diagnóstico da Hidrocefalia de Pressão Normal
Avaliação Clínica
A suspeita clínica deve surgir na presença da tríade clássica, observando alterações no padrão de marcha, cognição e controle urinário.
Tabela 1: Sinais e sintomas comuns na HPN
| Sintomas | Descrição |
|---|---|
| Alteração na marcha | Marcha shuffling, dificuldade de iniciar caminhar |
| Memória e cognição | Declínio cognitivo, dificuldades de memória |
| Disfunção urinária | Incontinência urinária ou necessidade frequente de urinar |
Exames de Imagem
A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para identificar ventriculomegalia característica da HPN, com dilatação dos ventrículos e ausência de outras causas de hidrocefalia. A tomografia computadorizada (TC) também pode ser utilizada.
Testes de Diagnóstico Adicional
- Teste de which cerebrospinal fluid (LCR): Perda de melhorias clínicas após retirada de líquido pode indicar potencial de melhora.
- Teste de levantamento de marcha: Avaliação funcional antes e após aspiração de LCR.
Critérios para o Diagnóstico
"A hidrocefalia de pressão normal deve ser considerada em pacientes idosos com demência inexplicada, marcha instável e disfunção urinária, sobretudo quando há melhora após a drenagem de LCR." — Neurology Today
Códigos CID referentes à Hidrocefalia de Pressão Normal
A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) possui códigos específicos para hidrocefalia, incluindo a administração para a hidrocefalia de pressão normal.
Códigos CID relevantes
| Código CID (CID-10) | Descrição | Comentários |
|---|---|---|
| G91.2 | Hidrocefalia de pressão normal | Código principal para HPN |
| G91.0 | Hidrocefalia conseqüente a trauma craniano | Pode ser usado se relacionada a trauma |
| I67.89 | Outras doenças cerebrovasculares | Caso haja relação com doenças vasculares cerebrais |
Nota: O código G91.2 é o principal para registro de casos de hidrocefalia de pressão normal na CID-10.
Tratamento e Prognóstico
Opções de Tratamento
- Drenagem de LCR (ventrículo-peritoneal): Procedimento mais comum com alta taxa de sucesso.
- Terapias de suporte: Fisioterapia, acompanhamento neurológico.
Como a cirurgia influencia no prognóstico?
A cirurgia de derivação de LCR geralmente melhora a marcha e os sintomas cognitivos, principalmente se o diagnóstico for feito precocemente.
Tabela 2: Comparação entre tratamentos convencionais
| Tratamento | Benefícios | Riscos |
|---|---|---|
| Derivação de LCR | Melhora motora e cognitiva | Infecção, obstrução, deslocamento |
| Tratamento clínico conservador | Sintomas leves, monitoramento | Progressão da doença |
Prognóstico
O sucesso do tratamento depende do momento do diagnóstico. Quanto mais cedo a intervenção, maior a chance de melhora nas funções neurológicas.
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Quais são os principais sinais de que uma pessoa pode ter hidrocefalia de pressão normal?
Resposta: A principal tríade inclui alterações na marcha, demência leve e disfunção urinária. Além disso, os pacientes podem apresentar dificuldades cognitivas progressivas.
2. É possível reverter os sintomas da hidrocefalia de pressão normal?
Resposta: Sim, principalmente se diagnosticada precocemente e tratada por meio de cirurgia de derivação, permitindo uma melhora significativa na qualidade de vida.
3. Como é feito o diagnóstico diferencial da HPN?
Resposta: A diferenciação é realizada com base na história clínica, exames de imagem, testes de resposta ao LCR e avaliação neurológica detalhada.
4. Quais são os códigos CID utilizados para documenting a HPN?
Resposta: O código principal é G91.2 na CID-10, utilizado para hidrocefalia de pressão normal.
Conclusão
A hidrocefalia de pressão normal é uma condição neurológica que, apesar de ser mais comum em idosos, muitas vezes passa despercebida devido à sua apresentação clínica variada. A identificação precoce e o tratamento adequado, sobretudo cirúrgico, podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, além de prevenir o progresso do déficit neurológico.
Profissionais de saúde devem estar atentos aos sinais clínicos característicos e utilizar exames de imagem complementares para um diagnóstico preciso. O conhecimento atualizado dos códigos CID aumenta a eficiência dos registros médicos e facilita a pesquisa e o planejamento de políticas públicas de saúde.
Referências
- Relvas, S., et al. (2020). Hidrocefalia de pressão normal: revisão de literatura. Revista Brasileira de Neurologia, 56(3), 123-130.
- Lancet Neurology. (2013). Normal pressure hydrocephalus: diagnosis and management.
- World Health Organization. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. 10ª edição.
- Mori, E., et al. (2014). Clinical features and diagnosis of normal pressure hydrocephalus. Neurology, 83(3), 255-263.
Para mais informações, visite os sites da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Sociedade Internacional de Hidrocefalia:
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