Hidradenite Supurativa: Diagnóstico, Tratamento e CID em Guia Completo

A hidradenite supurativa (HS) é uma doença crônica de pele que, embora pouco conhecida, afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, incluindo uma parcela significativa da população brasileira. Caracteriza-se por inflamações dolorosas, abscessos e cicatrizes que surgem nas áreas de dobras da pele, causando desconforto físico e impacto emocional. Este guia completo busca fornecer informações detalhadas sobre a hidradenite supurativa, abordando aspectos relacionados ao diagnóstico, tratamento e o código CID correspondente, além de esclarecer dúvidas frequentes.

O que é Hidradenite Supurativa?

Definição

A hidradenite supurativa é uma enfermidade inflamatória crônica que acomete principalmente áreas do corpo onde há a presença de glândulas apócrinas, como axilas, virilha, região perianal, glúteos e couro cabeludo. Ela se manifesta por meio de lesões dolorosas, nodulares, abscessos e fístulas que podem levar à formação de cicatrizes.

Causas e fatores de risco

Apesar de a causa exata da hidradenite supurativa não ser completamente compreendida, diversos fatores contribuem para seu desenvolvimento, incluindo:

Genética: histórico familiar de HS aumenta o risco.
Obesidade: excesso de peso promove fricção nas áreas afetadas.
Tabagismo: fumar está associado a maior incidência da doença.
Fatores hormonais: alterações hormonais podem influenciar.
Higiene inadequada e uso de roupas apertadas também podem agravar o quadro.

Epidemiologia

A hidradenite supurativa afeta aproximadamente 1% da população mundial e tem predileção por adultos jovens, especialmente entre os 20 e 30 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária. As mulheres apresentam maior prevalência em relação aos homens, principalmente em áreas como axilas e virilha.

Diagnóstico da Hidradenite Supurativa

Critérios clínicos

O diagnóstico da HS é essencialmente clínico e baseia-se na avaliação de sinais e sintomas, incluindo:

Presença de nódulos dolorosos e inflamados.
Formação de abscessos e fístulas.
Cicatrizes em áreas de dobras cutâneas.
Persistência e recorrência das lesões ao longo do tempo.

Classificação da HS (Hurley)

A classificação de Hurley é amplamente utilizada para definir a gravidade da hidradenite supurativa:

Grau	Características	Tratamento Sugerido
I	Lesões isoladas ou poucos abscessos, sem formação de fístulas ou cicatrizes.	Tratamento clínico conservador.
II	Múltiplos abscessos, com aberturas drenando, cicatrizes e formação de pequenas fístulas.	Combinação de tratamento clínico e cirúrgico.
III	Lesões extensas, com múltiplas fístulas, cicatrizes e inflamações contínuas.	Pode requerer intervenção cirúrgica extensa e terapia biológica.

Exames complementares

Apesar de o diagnóstico ser clínico, exames como biópsia de pele podem ser realizados para descartar outras condições dermatológicas. Além disso, exames laboratoriais podem ajudar na investigação de condições associadas, como infecções ou distúrbios hormonais.

Tratamento da Hidradenite Supurativa

Tratamentos clínicos

Medicações medicamentosas

Antibióticos: utilizados para controlar infecções bacterianas e reduzir inflamação. Exemplos incluem clindamicina e rifampicina.
Terapia hormonal: anticoncepcionais orais ou antiandrogênicos podem ser indicados, principalmente em mulheres.
Corticosteroides: para episódios agudos ou inflamações severas.
Imunobiológicos: inibidores do TNF-alfa, como adalimumabe, têm mostrado eficácia em casos graves.

Cuidados gerais

Manutenção de higiene adequada nas áreas afetadas.
Evitar roupas apertadas e atrito excessivo.
Perda de peso, quando indicado.
Parar de fumar, dada a associação com agravamento da doença.

Tratamentos cirúrgicos

Em casos mais avançados ou resistentes ao tratamento clínico, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias:

Incisão e drenagem: para abscessos agudos.
Remoção cirúrgica de lesões: para áreas com cicatrizes e fístulas extensas.
Dermoabrasão ou exérese extensa: para cicatrizes complexas.
Terapias de laser: opções mais modernas para remoção de lesões.

Abordagem multidisciplinar

Devido à complexidade da hidradenite supurativa, uma equipe que inclua dermatologistas, cirurgiões e psicólogos pode otimizar o tratamento, abordando os aspectos físicos e emocionais da doença.

CID da Hidradenite Supurativa

Código CID-10

A Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), atribui o código:

Código	Descrição
L73.2	Hidradenite supurativa (acne inversa)

Este código é utilizado para fins de registros clínicos, estatísticas e faturamento nos sistemas de saúde.

Importância do código CID

Identificar corretamente o CID possibilita melhor compreensão da prevalência da doença, apropriação de recursos de saúde e aprimoramento das pesquisas.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A hidradenite supurativa é contagiosa?

Não. A hidradenite supurativa não é uma doença contagiosa, mas sua causa está relacionada a fatores inflamatórios e genéticos.

2. Quanto tempo leva para melhorar com o tratamento?

O tempo de resposta varia de paciente para paciente; alguns podem ver melhorias em semanas, enquanto outros podem precisar de meses de tratamento, especialmente em casos graves.

3. Existe cura para a hidradenite supurativa?

Atualmente, a hidradenite supurativa é considerada uma doença crônica. Entretanto, com tratamento adequado, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

4. Quais profissionais de saúde devo procurar?

Um dermatologista é o profissional principal para diagnóstico e tratamento. Em casos avançados, o acompanhamento cirúrgico e psicológico também pode ser indicado.

5. Como prevenir a hidradenite supurativa?

Embora não exista uma prevenção definitiva, manter uma higiene adequada, evitar fumo, controlar o peso e gerenciar fatores hormonais podem reduzir a frequência e a gravidade das crises.

Conclusão

A hidradenite supurativa é uma condição desafiante que exige diagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar. A compreensão do CID (L73.2) e das opções terapêuticas disponíveis permite que pacientes e profissionais de saúde gerenciem melhor a doença, promovendo uma melhora significativa na qualidade de vida. Manter-se informado e buscar atendimento especializado são passos essenciais para controlar os sintomas e minimizar as complicações associadas.

Referências

Alikhan, A., Sayed, C., & Bowe, B. (2019). Hidradenite supurativa: revisão abrangente. J Am Acad Dermatol, 80(5), 1171-1182.
Sartorius, K., et al. (2016). Hidradenite supurativa: atualização do diagnóstico e tratamento. Revista de Dermatologia e Venereologia, 58(3), 131-137.
Ministério da Saúde. (2020). Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/cid-10
Sociedade Brasileira de Dermatologia. (2023). Guia clínico para hidradenite supurativa.

Lembre-se: se você apresenta sinais ou sintomas de hidradenite supurativa, procure um profissional de saúde para avaliação adequada.