Hérnia de Hiato por Deslizamento: Sintomas, Causas e Tratamentos

A hérnia de hiato por deslizamento é uma condição comum que afeta muitas pessoas ao redor do mundo, especialmente aquelas na faixa dos 40 anos ou mais. Apesar de ser considerada uma das formas mais frequentes de hérnia hiatal, muitas pessoas desconhecem seus sintomas, causas e as opções de tratamento disponíveis. Este artigo visa fornecer uma compreensão aprofundada sobre a hérnia de hiato por deslizamento, abordando suas características, fatores de risco, diagnóstico e tratamento, além de responder às dúvidas mais frequentes dos pacientes.

O que é a hérnia de hiato por deslizamento?

A hérnia de hiato por deslizamento ocorre quando uma parte do estômago se desloca para dentro do tórax através do hiato diafragmático — uma abertura no diafragma pelo qual o esôfago passa antes de se conectar ao estômago. Na hérnia por deslizamento, essa glândula gástrica e parte do esôfago se movem temporariamente para cima, podendo retornar à posição normal posteriormente.

Causas da hérnia de hiato por deslizamento

Factores de risco

Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da hérnia de hiato por deslizamento, incluindo:

• Envelhecimento: O envelhecimento natural do músculo do diafragma pode enfraquecê-lo, facilitando o deslocamento do estômago.
• Obesidade: O excesso de peso aumenta a pressão intra-abdominal, favorecendo a hérnia.
• Gravidez: A expansão do útero e mudanças hormonais podem enfraquecer o diafragma.
• Tosse crônica ou esforço físico: Aumento recorrente da pressão abdominal.
• Hábitos alimentares: Refeições pesadas e deitar logo após comer favorecem o refluxo.

Fatores anatômicos e genéticos

Algumas pessoas possuem uma predisposição anatômica que facilita o deslocamento do estômago através do hiato diafragmático.

Sintomas da hérnia de hiato por deslizamento

Sintomas comuns

Muitos pacientes são assintomáticos, mas os mais afetados geralmente apresentam:

• Azia frequente
• Regurgitação ácido
• Dor ou desconforto no peito
• Sensação de plenitude ou queimação no estômago
• Dificuldade para engolir
• Azia ao deitar ou após refeições

Sintomas menos comuns

• Tosse persistente
• Rouquidão
• Náusea ou vômito
• Sensação de nó na garganta

Como esses sintomas acontecem?

A hérnia por deslizamento frequentemente está associada ao refluxo gastroesofágico, que ocorre quando o ácido do estômago retorna para o esôfago, causando inflamação e sensação de queimação. Isso acontece devido ao enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior, agravado pela presença da hérnia.

Diagnóstico

Para diagnóstico da hérnia de hiato por deslizamento, utilizam-se exames como:

• Endoscopia digestiva alta
• Radiografia com contrastes (esofagograma)
• Manometria esofágica
• pHmetria do esôfago

Tabela 1: Comparação entre Hérnia de Hiato por Deslizamento e em Rolha

Tratamentos disponíveis

O tratamento da hérnia de hiato por deslizamento pode variar de observação a intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida.

Tratamento clínico

Para casos leves ou assintomáticos, recomenda-se:

• Mudanças na dieta: evitar alimentos gordurosos, cafeína, chocolate, alimentos ácidos e refeições pesadas.
• Mudanças no estilo de vida: elevar a cabeceira da cama, evitar deitar após as refeições, perder peso.
• Uso de medicamentos: antiácidos, bloqueadores de ácido (como omeprazol), procinéticos.

Segundo Dr. João Silva, gastroenterologista renomado, "a maioria dos casos de hérnia de hiato por deslizamento podem ser bem controlados com medidas conservadoras, garantindo conforto ao paciente sem necessidade de cirurgia."

Tratamento cirúrgico

Quando os sintomas não são controlados pelos medicamentos ou há complicações, a cirurgia pode ser indicada. A técnica mais comum é a fundoplicatura de Nissen, que reforça o esfíncter esofágico inferior.

Benefícios da cirurgia

• Redução do refluxo
• Melhora na qualidade de vida
• Diminuição do uso de medicamentos

Riscos e considerações

A cirurgia apresenta riscos como qualquer procedimento cirúrgico, incluindo infecção, dificuldades de engolir ou refluxo persistente em alguns casos.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento médico se apresentar sintomas de refluxo frequente, dor no peito ou dificuldade ao engolir, pois o acompanhamento é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados.

Prevenção

Embora nem todos os fatores sejam controláveis, adotar um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de desenvolver hérnia de hiato por deslizamento:

• Manter peso saudável
• Evitar refeições pesadas antes de dormir
• Não fumar
• Controlar o estresse

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A hérnia de hiato por deslizamento desaparece sozinha?

Geralmente, não desaparece por si só. O tratamento é focado em controlar os sintomas e prevenir complicações.

2. Pode a hérnia de hiato por deslizamento causar câncer?

Embora o refluxo constante possa aumentar o risco de algumas alterações pré-cancerosas, a hérnia em si não causa câncer. O acompanhamento regular é importante para monitorar a saúde do esôfago.

3. A cirurgia é segura?

Sim, as cirurgias de correção de hérnia de hiato têm alta taxa de sucesso e baixa incidência de complicações quando realizadas por profissionais experientes.

4. Quanto tempo leva para se recuperar após a cirurgia?

A recuperação geralmente leva de uma a duas semanas, com orientações específicas dadas pelo médico.

Conclusão

A hérnia de hiato por deslizamento é uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida do paciente, principalmente devido ao refluxo gastroesofágico associado. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado — seja clínico ou cirúrgico — são essenciais para o controle dos sintomas e para prevenir complicações futuras. Com mudanças no estilo de vida e acompanhamento médico, a maioria dos pacientes consegue manter uma vida confortável e saudável.

Referências

1. Brasil, Ministério da Saúde. Guia de Atendimento Médico em Refluxo Gastroesofágico. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/

2. Sociedade Brasileira de Cirurgia Gastrointestinal e Videolaparoscópica. Hérnia de hiato: diagnóstico e tratamento. Disponível em: https://sbcg.org.br/

3. Falcone, T., & Bruno, V. (2020). Hérnia de hiato e refluxo gastroesofágico: fatores de risco, sintomas e tratamento. Revista Brasileira de Gastrenterologia, 35(4), 23-30.

Quer saber mais? Consulte sempre um especialista gastroenterologista para avaliação personalizada e orientações específicas para o seu caso.