Hemodiálise e Diálise: Guia Completo Sobre Tratamentos Renais

A insuficiência renal crônica representa um desafio médico que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, incluindo o Brasil. Quando os rins deixam de funcionar adequadamente, os resíduos e o excesso de fluidos se acumulam no corpo, causando complicações graves à saúde. Para garantir a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, os tratamentos de diálise, como a hemodiálise, tornam-se essenciais.

Este guia completo fornece uma compreensão aprofundada sobre a hemodiálise e outras formas de diálise, abordando suas diferenças, indicações, procedimentos, benefícios e cuidados. Se você ou alguém querido foi diagnosticado com doença renal, este artigo será uma fonte de informações importantes para enfrentar esse momento com conhecimento e confiança.

O que é Diálise?

A diálise é um procedimento que substitui temporariamente ou permanentemente a função dos rins doentes. Ela ajuda a remover resíduos, eletrólitos, toxinas e excesso de líquidos do sangue, promovendo o equilíbrio químico necessário para o funcionamento saudável do organismo.

Existem, basicamente, dois tipos principais de diálise:

Hemodiálise
Diálise peritoneal

Neste artigo, focaremos principalmente na hemodiálise, embora também exploraremos a diálise peritoneal para fornecer uma visão abrangente.

Hemodiálise vs. Diálise Peritoneal

Antes de aprofundar, é importante compreender as diferenças entre os principais métodos de diálise:

Características	Hemodiálise	Diálise Peritoneal
Local de realização	Clínica de diálise ou hospital	Casa do paciente
Técnica	Filtra o sangue através de uma máquina	Utiliza a membrana do peritônio para filtrar o sangue
Frequência	Geralmente 3 vezes por semana	Diariamente, várias trocas ao longo do dia ou à noite
Equipamentos necessários	Máquina de hemodiálise, acesso vascular	Cateter peritoneal, solução de diálise
Tempo de sessão	Cerca de 4 horas por sessão	Variável, geralmente 30 a 40 minutos por troca

Como Funciona a Hemodiálise?

A hemodiálise é um procedimento que utiliza uma máquina de diálise para limpar o sangue dos resíduos e excesso de líquidos. O procedimento envolve algumas etapas principais:

Acesso Vascular

Para realizar a hemodiálise, é necessário criar um acesso especial na circulação sanguínea, geralmente por meio de:

Fístula arteriovenosa: uma conexão entre uma artéria e uma veia, considerada a melhor opção devido à menor taxa de complicações.
Cápsula vascular temporária: usada em emergências ou enquanto a fístula não está madura.

Processo de Filtração

Durante a sessão de hemodiálise:

O sangue é extraído do corpo através do acesso vascular.
Passa por uma máquina de diálise que contém um filtro (dialisador).
O sangue é limpa através da difusão e osmose, removendo resíduos e excesso de líquidos.
O sangue limpo retorna ao corpo pelo mesmo acesso vascular.

Frequência e Duração

Normalmente, uma sessão dura cerca de 4 horas, realizada três vezes por semana, dependendo da gravidade da insuficiência renal e das recomendações médicas.

Benefícios e Cuidados na Hemodiálise

Benefícios

Remove resíduos de forma eficiente.
Controla o excesso de líquidos.
Ajuda a equilibrar eletrólitos.
Pode ser realizada em clínicas ou hospitais.

Cuidados Importantes

Manter higiene adequada do acesso vascular.
Monitorar sinais de infecção ou complicações.
Seguir rigorosamente as orientações médicas e de equipe de saúde.
Ajustar a dieta conforme orientação para evitar complicações.

Diálise Peritoneal: Uma Alternativa

A diálise peritoneal utiliza a membrana do peritônio (a camada que reveste a cavidade abdominal) como filtro. O procedimento é feito através de um cateter colocado na cavidade abdominal e fornece maior autonomia ao paciente. Existem duas principais modalidades:

Diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD): troca manual de solução várias vezes ao dia.
Diálise peritoneal automatizada (APD): troca automática durante a noite com uma máquina.

Para saber mais detalhes sobre a diálise peritoneal, acesse o site da Sociedade Brasileira de Nefrologia: sbnefro.org.br.

Quando Indicar a Hemodiálise?

A indicação para iniciar a hemodiálise geralmente ocorre quando o paciente apresenta:

Glicose plasmática abaixo de 10 mL/min (taxa de filtração glomerular).
Sintomas de insuficiência renal avançada, como fadiga, náuseas, edema, hipertensão difícil de controlar.
Excesso de líquidos com risco de complicações respiratórias.
Presença de algumas complicações, como distúrbios eletrolíticos ou acidose metabólica.

O nefrologista avalia cada caso individualmente para determinar o momento ideal para início do tratamento.

Perguntas Frequentes (FAQs)

Quais os efeitos colaterais da hemodiálise?

Alguns efeitos adversos podem ocorrer, como cãibras, hipotensão, fadiga, náusea ou infecções no acesso vascular. A equipe médica monitora constantemente o paciente para minimizar esses riscos.

Quanto tempo dura uma sessão de hemodiálise?

A maioria das sessões dura cerca de 4 horas, mas pode variar dependendo da condição do paciente e do volume de resíduos a serem removidos.

É possível realizar atividades diárias durante a diálise?

Durante as sessões na clínica, é comum que o paciente assista televisão ou escute música. No caso da diálise peritoneal, há maior autonomia para realizar atividades diárias.

Quais fatores influenciam na escolha do método de diálise?

A condição clínica do paciente, estilo de vida, presença de complicações, acesso vascular disponível e orientação médica são determinantes na escolha do método ideal.

Como é a alimentação durante o tratamento?

A dieta deve ser controlada para evitar sobrecarga de líquidos, excesso de potássio, fósforo e sódio. O acompanhamento de um nutricionista é essencial.

Conclusão

A compreensão sobre hemodiálise e outras formas de diálise é fundamental para quem enfrenta ou se prepara para o tratamento de insuficiência renal. Ambos os métodos têm suas indicações, vantagens e desafios, e a escolha correta depende de fatores clínicos, preferências pessoais e orientações médicas.

A evolução tecnológica e os avanços na área de nefrologia têm permitido uma melhor qualidade de vida aos pacientes, possibilitando que eles continuem suas atividades diárias com autonomia e segurança.

Se você deseja aprofundar seu conhecimento ou buscar suporte especializado, consulte um nefrologista ou acesse recursos confiáveis na área, como a Sociedade Brasileira de Nefrologia.

Referências

Sociedade Brasileira de Nefrologia. (2023). Guia de Diálise e Insuficiência Renal. Disponível em: https://sbnefro.org.br
National Kidney Foundation. (2022). KDOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis. Disponível em: https://www.kidney.org
Ministério da Saúde. (2020). Protocolos de Assistência ao Paciente com Insuficiência Renal. Brasília.

Medo, dúvida ou interesse em iniciar o tratamento? Procure sempre um nefrologista para uma avaliação completa e orientações personalizadas. Cuidar da saúde renal é um passo fundamental para uma vida mais saudável e plena.