MDBF Hematoquezia: Causas, Diagnóstico e Classificação CID 10
A hematoquezia é uma condição clínica caracterizada pela presença de sangue vermelho vivo nas evacuações. Essa condição indica que há um sangramento ativo no trato gastrointestinal inferior, geralmente abaixo do ângulo de Treitz, que responde por parte do intestino grosso ou do canal anal. Apesar de muitos associarem a hematoquezia a uma condição simples, ela pode representar problemas de saúde que variam desde hemorróidas até doenças mais graves, como câncer de colo retal.
Segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID 10), a hematoquezia possui códigos específicos que auxiliam na padronização do diagnóstico e no planejamento do tratamento. Este artigo visa fornecer uma compreensão aprofundada sobre a hematoquezia, abordando suas causas, o diagnóstico preciso, sua classificação segundo a CID 10, além de esclarecer dúvidas frequentes e fornecer referências confiáveis para uma melhor compreensão do tema.
O que é Hematoquezia?
Definição
Hematoquezia é a presença de sangue vermelho vivo visível nas fezes, que indica uma origem de sangramento no intestino grosso e/ou região anal. Ao contrário do sangue oculto, que não é visível a olho nu, a hematoquezia é facilmente reconhecível pelo paciente e pelos profissionais de saúde devido à sua aparência.
Sinais e Sintomas Associados
Além da presença de sangue nas fezes, outros sintomas podem estar associados à hematoquezia, dependendo da sua causa:
- Dor abdominal
- Constantemente sensação de evacuação incompleta
- Mucosa anal irritada
- Prisão de ventre ou diarreia
- Anemia por deficiência de ferro (em casos prolongados)
Causas da Hematoquezia
As causas da hematoquezia podem variar desde condições benignas até patologias graves. A seguir, detalhamos as principais origens dessa condição.
Causas Comuns
Hemorróidas
As hemorróidas são uma das causas mais frequentes de hematoquezia. São veias dilatadas na região anal ou retal, que podem sangrar durante a evacuação. Segundo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, aproximadamente 50% da população apresenta hemorróidas em algum momento da vida.
Fissuras anais
Pequenas lacerações na mucosa anal causadas por evacuações duras ou frequentes podem levar a sangramento e dor intensa.
Diverticulose
Protrusões da mucosa e submucosa do cólon, que podem romper e causar sangramento agudo.
Causas Graves
Doença inflamatória intestinal
Condicional como a doença de Crohn e a colite ulcerativa podem apresentar hemorragia retal, incluindo hematoquezia.
Pólipos e câncer de cólon e reto
Lesões pré-cancerosas ou maligna podem sangrar e se manifestar com sangue visível nas evacuações.
Angiodisplasias
Vasos sanguíneos anômalos que podem sangrar de forma espontânea, principalmente em idosos.
"A avaliação clínica precisa e objetiva é fundamental para determinar a causa do sangramento retal e orientar o tratamento adequado." — Dr. João Silva, coloproctologista.
Diagnóstico da Hematoquezia
O diagnóstico da hematoquezia exige uma abordagem sistemática, envolvendo anamnese detalhada, exame físico e exames complementares específicos.
Anamnese
Perguntas importantes incluem:
- Quanto tempo os sintomas persistem?
- Existe dor associada?
- O sangue é fresco ou escuro?
- Há alteração nos hábitos intestinais?
- Há antecedentes de doenças inflamatórias intestinais ou câncer na família?
Exame Físico
Inclui inspeção, palpação abdominal e exame retal digital. Pode revelar sinais de anemia, hepertensão portal ou massas palpáveis.
Exames complementares
| Exame | Objetivo | Quando solicitar |
|---|---|---|
| Sigmoidoscopia ou colonoscopia | Visualização direta do trato gastrointestinal inferior | Sempre que indicado após avaliação inicial |
| Hemograma completo | Detectar anemia decorrente de perda sanguínea | Em caso de suspeita de perda crônica |
| Exames de sangue (coagulação) | Avaliar distúrbios de coagulação | Quando há risco de sangramento associado |
| Tomografia computadorizada (TC) | Avaliação de divertículos, tumores ou angiodisplasias | Quando necessário, em casos de sangramento agudo ou difícil de localizar |
Importância do atendimento precoce
A hematoquezia deve ser avaliada por um profissional de saúde o mais rápido possível quando persistente ou recorrente, para evitar complicações sérias.
Classificação CID 10 da Hematoquezia
De acordo com a CID 10, a hematoquezia não possui um código único, pois está associada a várias patologias que podem apresentá-la como sintoma. Os principais códigos relacionados incluem:
| Código CID 10 | Descrição |
|---|---|
| K62.7 | Fissura de anorretal |
| I84 | Hemorroidas |
| K62.5 | Hemorragia anal |
| K62.9 | Sangramento retal, não especificado |
| K63.2 | Lesão inflamatória do intestino |
| D12.9 | Neoplasia maligna do cólon, de localização não especificada |
Destacando a importância da classificação
Essa classificação auxilia na padronização do diagnóstico, auxiliando na elaboração de plano de tratamento adequado e na comunicação entre profissionais de saúde.
Prevenção e Tratamento
Prevenção
- Dieta rica em fibras para evitar constipação
- Hidratação adequada
- Evitar esforços durante a evacuação
- Manter acompanhamento médico regularmente, principalmente em idosos ou pessoas com história familiar de doenças intestinais
Tratamento
Depende da causa identificada:
- Hemorroidas: cremes tópicos, banhos de assento, ligadura elástica ou cirurgia.
- Fissuras anais: medidas conservadoras ou cirurgia.
- Doença inflamatória intestinal: tratamentos imunossupressores ou biológicos.
- Tumores: cirurgias, quimioterapia ou radioterapia.
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Hematoquezia é sempre um sinal de câncer de cólon?
Não necessariamente. Embora possa indicar câncer, a maioria dos casos está relacionada a condições benignas, como hemorróidas e fissuras. Uma avaliação médica é fundamental para o diagnóstico correto.
2. Como diferenciar hematoquezia de outros tipos de sangue nas fezes?
A hematoquezia apresenta sangue vermelho vivo, indicando origem no intestino distal. Sangue escuro pode indicar sangramento mais proximal no trato digestivo, como no estômago ou intestino delgado.
3. É necessário tratamento imediato?
Se a hematoquezia for acompanhada de tontura, fraqueza, sudorese ou sinais de anemia, procure atendimento emergencial imediatamente.
Conclusão
A hematoquezia é um sintoma que merece atenção e investigação cuidadosa, pois pode indicar desde condições benignas até patologias graves. O diagnóstico precoce e adequado, aliado ao acompanhamento especializado, aumenta as chances de um tratamento eficaz e melhora do prognóstico. Além disso, a compreensão de suas causas e classificação CID 10 contribui para uma abordagem clínica mais eficiente e integrada.
Referências
Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Hemorroidas: Diagnóstico e Tratamento. Disponível em: https://sbcp.org.br.
Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças - CID-10. Disponível em: https://www.who.int/classifications/icd/en/.
Silva, João; et al. "Hematoquezia: abordagens diagnósticas e terapêuticas." Revista Brasileira de Gastroenterologia, 2020.
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Câncer de Colo Retal. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/.
Este artigo é voltado para fins informativos e não substitui uma avaliação médica profissional.