Hematêmese CID: Entenda as Causas e Tratamentos Essenciais

A hematêmese, ou a eliminação de sangue por via oral proveniente do trato gastrointestinal superior, é uma condição que exige atenção médica imediata. Quando alguém apresenta vômito com sangue ou sangue misturado ao conteúdo, a situação pode indicar problemas graves de saúde. Como esses episódios podem estar associados a diversas condições clínicas, entender suas causas, diagnósticos e tratamentos é fundamental para garantir o cuidado adequado. Este artigo aborda de forma detalhada a hematêmese sob a perspectiva do CID (Classificação Internacional de Doenças), esclarecendo suas principais causas, formas de diagnóstico e as melhores abordagens para o tratamento.

O que é Hematemese?

Definição

Hematêmese é o termo médico utilizado para descrever a expulsão de sangue do trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago, estômago e início do duodeno, por meio do vômito. Ela pode variar desde sinais leves até situações de risco de vida, dependendo da quantidade de sangue perdido e da causa subjacente.

Sinais e Sintomas Associados

Além do vômito com sangue, outros sinais podem incluir:

Náusea e vômito repetido
Dor abdominal
Palidez
Fraqueza
Suores frios
Tontura ou desmaios

Se não tratada de forma rápida, a hematêmese pode levar à anemia severa ou choque hemorrágico.

Hematemese e o CID: Uma Visão Geral

O que é o CID?

O CID, ou Classificação Internacional de Doenças, é um sistema desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para categorizar e codificar diagnósticos médicos. Ele é amplamente utilizado para registros estatísticos, planos de saúde e pesquisa clínica.

Hematemese no CID

De acordo com o CID-10, a hematêmese é classificada sob o código R04.0 - Hemorragia do trato digestivo superior, não especificada. Entretanto, a causa real da hematêmese deve ser identificada por meio de investigação clínica detalhada, podendo incluir diversos códigos específicos relacionados a condições como úlceras gástricas, varizes esofágicas ou gastrite.

Tabela de Códigos CID relacionados à Hematemese

Código CID	Descrição	Condição associada
R04.0	Hemorragia do trato digestivo superior, não especificada	Hematemese sem causa definida
I85.0	Varizes esofágicas com hemorragia	Hemorragia por varizes esofágicas
K25.9	Úlcera gástrica, sem hemorragia ou perfuração	Úlcera que pode evoluir para hematêmese
D02.3	Hemorragia digestiva superior por neoplasia	Tumores que causam sangramento no trato superior

Causas da Hematemese

A hematêmese pode resultar de diversas condições. A seguir, apresentamos as principais causas, divididas em categorias.

Causas Gastrointestinais Comuns

Úlcera Gástrica ou Duodenal

A presença de úlceras no estômago ou duodeno é uma das causas mais frequentes de hematêmese. Essas lesões podem sangrar devido à ação de ácido ou infecção por Helicobacter pylori.

Gastrite Aguda ou Crônica

Inflamações da mucosa gástrica podem provocar sangramento e, consequentemente, hematêmese.

Varizes Esofágicas

Devido à hipertensão portal, muitas pessoas desenvolvem varizes no esôfago que podem romper, levando à hemorragia intensa.

Tumores Gastrointestinais

Cânceres no trato digestivo superior podem rasgar vasos sanguíneos, causando episódios de sangramento e hematêmese.

Causas Não Gastrointestinais

Uso excessivo de anti-inflamatórios ou anticoagulantes
Traumas abdominais ou torácicos
Vascularites ou doenças sistêmicas hemorrágicas

Diagnóstico da Hematemese

Para determinar a causa da hematêmese, o diagnóstico deve ser realizado de maneira eficiente e rápida.

Avaliação Clínica

História detalhada: início, frequência e quantidade de sangue
Exame físico: sinais de anemia, taquicardia, hipotensão

Exames Complementares

Exame	Descrição	Finalidade
Exame de sangue completo (CBC)	Avaliação de anemia e coagulação	Diagnosticar perda sanguínea e estado hemático
Endoscopia digestiva alta	Visualização direta do trato gastrointestinal superior	Confirmar a origem do sangramento e realizar tratamentos endoscópicos
TC de abdômen ou escaneamento	Análise de estruturas abdominais	Detectar tumores, complicações ou lesões traumáticas
Raio-X com bário	Avaliação de úlceras e lesões ativas	Identificação de anomalias no trato gastrointestinal superior

Importância da Urgência no Diagnóstico

Segundo um estudo publicado na Revista Brasileira de Medicina, “o reconhecimento precoce da hematêmese e a identificação rápida de sua causa são cruciais para evitar complicações graves, incluindo choque hemorrágico e falência de múltiplos órgãos.”

Tratamento da Hematemese

O manejo adequado depende da causa, gravidade e estado geral do paciente.

Tratamentos de Emergência

Reposição de volume: administração de líquidos intravenosos e, se necessário, transfusão de sangue.
Controle da hipertensão portal: uso de medicamentos como terlipressina para reduzir a pressão nas varizes.
Medicações: inibidores da bomba de prótons (como omeprazol) para reduzir a produção de ácido gástrico.
Proteção das vias aéreas: intubação se há risco de aspiração.

Tratamentos Específicos

Endoscopia Digestiva Alta

Realizada para identificar a fonte do sangramento e realizar intervenções imediatas, como:
- Cauterização de vasos sangrantes
- Ligadura de varizes
- Inserção de clips para hemostasia

Cirurgia

Indicada em casos de sangramento persistente, tumores extensos ou complicações como perfuração.

Cuidados Pós-tratamento

Monitoramento contínuo da hemoglobina e sinais vitais
Tratamento da causa subjacente (exemplo: erradicação do H. pylori)
Acompanhamento com equipe multidisciplinar

Como Prevenir Hematemese?

Algumas medidas simples podem ajudar na prevenção de episódios de hematêmese, especialmente em pessoas com fatores de risco:

Evitar uso excessivo de anti-inflamatórios sem orientação médica
Controlar patologias como hipertensão portal
Manter uma dieta equilibrada e evitar consumo excessivo de álcool
Realizar check-ups regulares para monitorar condições gastrointestinais

Perguntas Frequentes

1. Hematemese é sempre uma emergência?

Sim, qualquer episódio de vômito com sangue deve ser avaliado imediatamente por um profissional de saúde, pois pode indicar uma condição grave.

2. Como saber se o sangramento é grave?

A quantidade de sangue, o estado geral do paciente, sinais de choque ou anemia, e a necessidade de transfusão indicam gravidade. A avaliação médica é essencial para determinar o nível de urgência.

3. A hematêmese sempre indica câncer?

Nem sempre. Embora possa estar relacionada a tumores, muitas causas, como úlceras e varizes, são mais comuns.

4. É possível prevenir episódios de hematêmese?

Sim, com uma dieta saudável, uso racional de medicamentos, controle de doenças predisponentes e acompanhamento médico regular.

Conclusão

A hematêmese é uma condição que pode representar uma emergência médica, sendo fundamental o reconhecimento rápido dos sinais e a busca por atendimento especializado. Compreender suas causas, o significado do CID relacionado e os tratamentos disponíveis ajuda a orientar pacientes e profissionais de saúde na condução adequada do quadro clínico. A prevenção, diagnóstico precoce e tratamento eficazes contribuem para a redução de complicações e promovem a recuperação do paciente.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Disponível em: https://www.who.int/classifications/icd/en/
Silva, R. et al. "Hemorragia digestiva superior: diagnóstico e manejo", Revista Brasileira de Medicina, 2022.
Ministério da Saúde. Protocolo de Atendimento ao Paciente com Hemorragia Digestiva. disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br

Considerações finais

A compreensão adequada da hematêmese, seus códigos de classificação e os tratamentos disponíveis são essenciais para um manejo eficaz e seguro. Se você ou alguém próximo apresentar episódios de vômito com sangue, procure ajuda médica imediatamente para garantir um diagnóstico preciso e uma intervenção adequada.