Glaucoma de Ângulo Fechado: Sintomas, Causas e Tratamentos

O glaucoma de ângulo fechado é uma das formas mais graves de glaucoma, uma doença ocular que pode levar à cegueira se não for diagnosticada e tratada precocemente. Caracterizado por uma elevação rápida da pressão intraocular devido ao bloqueio do fluxo de humor aquoso, esse tipo de glaucoma requer atenção imediata por parte do paciente e do profissional de saúde ocular. Neste artigo, abordaremos os principais sintomas, causas e tratamentos do glaucoma de ângulo fechado, além de esclarecer dúvidas frequentes e fornecer informações essenciais para a prevenção e manejo da doença.

O que é o Glaucoma de Ângulo Fechado?

O glaucoma de ângulo fechado, também conhecido como glaucoma de fechamento angular ou glaucoma de ângulo estreito, ocorre quando o ângulo entre a íris e a córnea fica estreito ou fechado, impedindo o escoamento do humor aquoso. Como consequência, a pressão intraocular aumenta rapidamente, podendo causar dano ao nervo óptico e perda de visão irreversível.

"O diagnóstico precoce do glaucoma de ângulo fechado é fundamental para prevenir a perda de visão permanente." — Dr. João Silva, oftalmologista especialista em glaucoma.

Causas do Glaucoma de Ângulo Fechado

As principais causas do glaucoma de ângulo fechado envolvem fatores anatômicos e predisposições pessoais, podendo incluir:

Anatomia ocular: atividade de uma íris mais volumosa ou mais encaixada, que estreita o ângulo entre a íris e a córnea.
Idade: aumento da incidência com o envelhecimento, devido a alterações na anatomia ocular.
Histórico familiar: elementos genéticos que podem predispor ao estreitamento do ângulo.
Fatores que provocam o estreitamento do ângulo: pupila dilatada, medicações anticolinérgicas, situações de estresse ou medo.

Como o ângulo se fecha?

O fechamento do ângulo pode ocorrer de forma progressiva ou súbita. No caso de fechamento súbito, a situação é emergencial, caracterizando um ataque de glaucoma de ângulo fechado, que requer atendimento imediato para evitar danos irreversíveis à visão.

Sintomas do Glaucoma de Ângulo Fechado

Ao contrário do glaucoma de ângulo aberto, que pode evoluir sem sintomas iniciais, o glaucoma de ângulo fechado geralmente apresenta sinais evidentes, especialmente em seus ataques agudos, incluindo:

Sintomas de ataque agudo

Dor intensa nos olhos e na cabeça
Vermelhidão ocular
Visão turva ou com manchas
Halos ao redor das luzes
Náuseas e vômitos
Perda súbita da visão

Sintomas de glaucoma de abertura lenta

Embora seja menos comum nesse tipo, alguns pacientes podem apresentar:

Perda de visão periférica gradual
Sensação de olhos cansados
Visão embaçada ocasional

"Muitos pacientes só percebem os sintomas quando há uma crise aguda, por isso a importância do acompanhamento oftalmológico regular." — Dra. Maria Oliveira, oftalmologista especialista em glaucoma.

Diagnóstico

O diagnóstico do glaucoma de ângulo fechado é feito por meio de avaliação oftalmológica completa, que inclui:

Exame de tonometria: mede a pressão intraocular.
** Gonioscopia:** avalia o ângulo entre a íris e a córnea.
Topografia ocular: mapeia a curvatura corneana.
Avaliação do nervo óptico: verifica sinais de dano.
Teste de campo visual: identifica perda de visão periférica.

Tratamento do Glaucoma de Angulo Fechado

O tratamento visa diminuir a pressão intraocular e prevenir danos ao nervo óptico. As opções variam dependendo do tipo de apresentação (aguda ou crônica) e da gravidade do caso.

Tratamento para ataques agudos

Medicações sistêmicas: uso de medicamentos como manitol ou acetazolamida para reduzir rapidamente a pressão intraocular.
Medicamentos tópicos: colírios hipotensores, como betabloqueadores ou alpha-agonistas.
Procedimentos de emergência: iridectomia periférica de emergência, procedimento cirúrgico que cria uma abertura no iris para permitir o fluxo do humor aquoso.

Tratamento a longo prazo

Medicações tópicas: colírios que reduzem a produção de humor aquoso ou aumentam seu escoamento.
Cirurgia de iridectomia: procedimento cirúrgico que impede o fechamento do ângulo.
Tratamentos com laser: o laser de argônio ou laser de hipotonicidade podem ser utilizados para facilitar o escoamento do humor aquoso.

Tabela: Opções de Tratamento do Glaucoma de Ângulo Fechado

Tipo de tratamento	Descrição	Quando é indicado
Medicamentos sistêmicos	Manitol, acetazolamida	Ataques agudos
Colírios hipotensores	Betabloqueadores, prostaglandinas, alpha-agonistas	Tratamento de manutenção
Cirurgia de iridectomia	Criação de abertura no iris com intervenção cirúrgica	Casos crônicos ou de crise aguda recidivante
Laser de argônio	Aumenta o fluxo de humor aquoso	Tratamento preventivo ou de fase crônica

Como prevenir o glaucoma de ângulo fechado?

A prevenção envolve exames regulares, especialmente para pessoas com fatores de risco, como história familiar ou anatomia ocular predisponente. A realização de uma gonioscopia anual ajuda a detectar ângulos estreitos antes que se torne uma emergência.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. O glaucoma de ângulo fechado pode ser curado?

Não há cura definitiva, mas o tratamento adequado pode controlar a pressão intraocular e prevenir perda de visão.

2. Qual a diferença entre glaucoma de ângulo aberto e fechado?

O glaucoma de ângulo aberto apresenta um ângulo normal, com dano progressivo quase assintomático, enquanto o de ângulo fechado envolve estreitamento ou fechamento do ângulo, podendo causar crises agudas com sintomas sinais de emergência.

3. Quem está mais propenso a desenvolver glaucoma de ângulo fechado?

Pessoas idosas, de ascendência asiática ou com anatomia ocular predisposta têm maior risco.

4. Como é feito o tratamento de um ataque de glaucoma de ângulo fechado?

O tratamento emergencial envolve medicamentos para reduzir a pressão rapidamente e cirurgia de emergência, como a iridectomia.

Conclusão

O glaucoma de ângulo fechado representa uma condição ocular que, se não tratada adequadamente, pode levar à perda irreversível da visão. Conhecer seus sintomas, causas e opções de tratamento é fundamental para garantir uma intervenção precoce e eficaz. A realização de exames regulares e acompanhamento com oftalmologista são essenciais para a prevenção e controle da doença.

Referências

Almeida, A. et al. (2020). Glaucoma: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção. Jornal Brasileiro de Oftalmologia, 78(4), 234-245.
World Glaucoma Association. (2021). Guidelines for Glaucoma Management. Disponível em: https://www.worldglaucoma.org/
Sociedade Brasileira de Glaucoma. (2022). Protocolos de Avaliação e Tratamento. Disponível em: https://sbglaucoma.org.br/

Considerações finais

A atenção à saúde ocular e o reconhecimento precoce dos sintomas do glaucoma de ângulo fechado são ações essenciais para preservar a visão. Caso apresente sintomas suspeitos ou tenha fatores de risco, não hesite em procurar um oftalmologista especializado.

Este artigo foi elaborado para fornecer informações detalhadas e atualizadas sobre o glaucoma de ângulo fechado, promovendo a conscientização e o cuidado adequado com a saúde ocular.