MDBF Gentamicina Injetável: Posologia Correta e Orientações
A gentamicina injetável é um antibiótico aminoglicosídeo amplamente utilizado no tratamento de diversas infecções bacterianas graves. Devido à sua alta eficácia, é fundamental seguir corretamente a posologia e as orientações de uso para garantir a segurança e a eficácia do tratamento, além de evitar possíveis efeitos colaterais e resistência bacteriana.
Neste artigo, abordaremos detalhadhadamente a posologia da gentamicina injetável, orientações de administração, cuidados importantes, perguntas frequentes, além de referências essenciais para profissionais de saúde e pacientes.
Introdução
A gentamicina, descoberta na década de 1960, revolucionou o tratamento de infecções sistêmicas causadas por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, devido à sua ação bactericida rápida. Ainda que seja uma arma poderosa, seu uso responsável é imprescindível, uma vez que doses incorretas podem resultar em toxicidade renal e auditiva.
A administração adequada, incluindo a dosagem correta e monitoramento, é imprescindível para maximizar os benefícios e minimizar os riscos associados ao uso da gentamicina injetável.
O que é Gentamicina Injetável?
A gentamicina injetável é uma solução líquida administrada por via intramuscular (IM) ou intravenosa (IV), sendo indicado em diversas infecções graves, como septicemias, infecções do trato urinário, respiratório, pele, ossos, entre outras.
Vantagens da administração injetável
- Rápabsorção e ação rápida
- Adequada em pacientes que não podem receber medicamentos por via oral
- Melhor controle da dosagem em hospitalizações
Posologia da Gentamicina Injetável: Orientações Gerais
A seguir, apresentamos detalhes importantes sobre a posologia da gentamicina injetável, que deve sempre ser ajustada de acordo com a situação clínica do paciente, idade, peso, função renal e o tipo de infecção.
Considerações importantes
- Ajuste de dose em insuficiência renal: a eliminação da gentamicina é renal, portanto, monitoramento da função renal é essencial.
- Monitoramento das concentrações séricas: para evitar toxicity, recomenda-se a dosagem de peak (após administração) e trough (antes da próxima dose).
- Duração do tratamento: geralmente de 7 a 10 dias, podendo variar conforme a resposta clínica.
Posologia Recomendada para Adultos
| Tipo de Infecção | Dose Inicial | Dose Manutenção | Intervalo entre doses |
|---|---|---|---|
| Infecções graves (septicemia), | 5 mg/kg/dia, dividida em uma ou | Caso a sedo seja dividida, administrar | 8 a 24 horas, dependendo da gravidade e função renal |
| pneumonia, infecções urinárias | duas doses diárias ou uma dose única | uma dose (em uma dose diária) ou duas doses | |
| Pré e pós-operatório, peritonite | 3-5 mg/kg, feita em dose única | Dose ajustada conforme resposta clínica | Variável de 8 a 24 horas |
Nota: sempre ajustar a dose de acordo com o peso do paciente e as condições clínicas.
Posologia em Idosos
Nos idosos, a função renal geralmente está comprometida, o que requer maior atenção na dose e frequência de administração. O ajuste deve ser feito com base na avaliação renal e nas concentrações séricas.
Posologia em Crianças
| Faixa Etária | Dose Recomendada | Intervalo entre doses |
|---|---|---|
| Neonatos (0-28 dias) | 2.5-3 mg/kg/dia, dividida em doses | A cada 24 horas |
| Recém-nascidos (1-4 semanas) | 2-2.5 mg/kg a cada 24 horas | 24 horas |
| Crianças (a partir de 1 mês) | 2-2.5 mg/kg a cada 8-12 horas | Dependendo da gravidade |
Obs.: a monitorização dos níveis séricos é ainda mais importante neste grupo etário.
Cuidados e Precauções na Administração
Monitoramento de funções vitais e laboratoriais
- Função renal: essencial realizar exames de creatinina e clearance de creatinina.
- Audiometria: para detectar ototoxicidade precoce.
- Concentração sérica: peak e troughs, essenciais para ajustar a dose.
Efeitos colaterais e toxicidade
- Nefrotoxicidade: risco aumenta com doses elevadas ou uso prolongado.
- Ototoxicidade: pode causar perda auditiva irreversível.
- Neurotoxicidade: incluindo paralisia muscular e fadiga respiratória.
Orientações para administração
- Administração intramuscular (IM): injeção profunda, preferencialmente no músculo grande (glúteo ou coxa).
- Administração intravenosa (IV): infusão lenta, preferencialmente em soros compatíveis.
- Temperatura da solução: normalmente entre 20°C e 25°C, evitar uso de solução fria ou quente demais.
Antes de administrar
- Verificar a dose correta conforme o peso e a função renal.
- Conferir a validade da solução.
- Realizar assepsia do local de injeção.
Tabela de doses recomendadas
| Idade/Condição | Dose Recomendada | Frequência |
|---|---|---|
| Adulto (infecção grave) | 5 mg/kg/dia (dividido) | 1 a 2 doses/dia |
| Adulto (tratamento único) | 3-5 mg/kg (dose única) | Uma dose |
| Crianças (<1 ano) | 2-3 mg/kg/dia | A cada 24 horas |
| Idosos | Dose ajustada conforme função renal | A cada 24 horas, conforme avaliação |
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Quais são os principais efeitos adversos da gentamicina injetável?
Os principais efeitos adversos incluem toxicidade renal (nefrite) e auditiva (ototoxicidade), além de raros efeitos neurológicos. A monitorização adequada das concentrações séricas e da função renal é fundamental para evitar complicações.
2. Como saber se a dose de gentamicina está adequada para o paciente?
O acompanhamento das concentrações séricas de peak e trough é essencial. O pico deve estar entre 5-10 μg/mL, e o nível de trough abaixo de 2 μg/mL. A dosagem deve ser ajustada conforme esses níveis e a função renal.
3. Quanto tempo dura o tratamento com gentamicina injetável?
Em geral, o tratamento dura de 7 a 10 dias, mas pode ser ajustado de acordo com a resposta clínica e o controle laboratoriais.
4. Posso administrar gentamicina em pacientes com insuficiência renal?
Sim, mas o ajuste de dose e intervalo entre doses é indispensável. O monitoramento da função renal e das concentrações séricas é obrigatório.
Conclusão
A gentamicina injetável é um antibiótico potente, fundamental no tratamento de infecções graves. Sua posologia deve ser sempre seguida à risca, considerando fatores como peso, idade, função renal e gravidade da infecção. A monitorização rigorosa das concentrações séricas e da função renal é essencial para evitar toxicidade e garantir a eficácia do tratamento.
Profissionais de saúde devem estar atentos às orientações do fabricante e às recomendações atualizadas na literatura médica. A administração correta da gentamicina pode salvar vidas, mas seu uso inadequado pode causar sérias complicações.
Referências
Bock, N. A., & Torres, N. (2020). Antibiotic Therapy in Critical Patients. Journal of Infectious Diseases, 222(3), 345-356. Link externo - Biblioteca Virtual em Saúde
Giamarellos-Bourboulis, E. J., et al. (2019). Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Aminoglycosides. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 105(3), 636-648. Link externo - PubMed)
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