Gastrostomia CID: Guia Completo sobre o Procedimento e Classificação

A gastrostomia é um procedimento cirúrgico cada vez mais comum na medicina, especialmente para pacientes que possuem dificuldades na deglutição ou que necessitam de nutrição enteral de forma prolongada. Quando falamos em "Gastrostomia CID", estamos nos referindo à classificação desse procedimento de acordo com o Código Internacional de Doenças (CID), além de abordar suas indicações, tipos, cuidados, complicações e aspectos relacionados ao diagnóstico clínico.

Seja para médicos, estudantes ou pacientes, entender a relação entre a gastrostomia e a CID é fundamental para otimizar o tratamento, garantir uma melhor qualidade de vida e facilitar a comunicação entre profissionais de saúde. Este guia completo aborda tudo o que você precisa saber sobre o tema.

Introdução

A gastrostomia tem como objetivo principal criar uma conexão entre o estômago e o exterior do corpo, permitindo a administração de nutrientes, medicamentos ou líquidos de forma segura. A sua classificação CID reflete a necessidade de codificar e registrar o procedimento em prontuários, sistemas de saúde, pesquisas e estatísticas epidemiológicas.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a codificação correta de procedimentos médicos é essencial para a padronização do atendimento e para garantir a precisão dos dados estatísticos relacionados à saúde.

O que é a Gastrostomia?

Definição

A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na instalação de uma abertura direta no estômago através da parede abdominal, possibilitando a colocação de uma sonda de alimentação.

Indicações principais

Pacientes com dificuldades severas de deglutição;
Caso de obstrução do trato digestivo superior;
Neuropatias e neuromusculares que comprometem o ato de engolir;
Diagnóstico de câncer de cabeça ou pescoço;
Necessidade de nutrição prolongada, principalmente em pacientes incapacitados.

Benefícios

Melhora na nutrição e hidratação;
Redução do risco de aspiração;
Conforto na administração de medicamentos;
Autonomia no cuidado diário.

Classificação da Gastrostomia segundo o CID

O que é o CID?

O Código Internacional de Doenças (CID) é um sistema criado pela Organização Mundial da Saúde para classificar e codificar doenças e procedimentos médicos, facilitando a padronização e a comunicação nos sistemas de saúde de todo o mundo.

CID relacionado à gastrostomia

A gastrostomia, como procedimento, não possui um código específico na classificação padrão, mas está classificada dentro do capítulo de "Procedimentos cirúrgicos e outros procedimentos" do CID-10-PCS ou CID-11, dependendo da versão utilizada.

Para fins de codificação de procedimentos, costuma-se utilizar:

Z93.1 — Gastrostomia (quando relacionada à condição de dependência de tubo de alimentação gástrico);
Outros códigos podem ser utilizados dependendo do contexto clínico e do procedimento específico realizado.

Tabela de Códigos CID relacionados à gastrostomia

Código CID	Descrição	Observações
Z93.1	Dependência de tubo de alimentação gástrico	Quando o foco é na presença do dispositivo.
K91.2	Fístula do estômago após cirurgia	Em casos de complicações pós-cirúrgicas.
Z94.1	Estado de transplante de órgão ou tecido	Caso a gastrostomia seja parte do protocolo de transplante.

"A codificação correta no CID garante uma comunicação clara e eficiente entre os profissionais de saúde e melhora a gestão do tratamento do paciente." — Dr. João Silva, especialista em Saúde Pública.

Tipos de Gastrostomia

Existem diversos métodos para realizar a gastrostomia, cada um indicado conforme o quadro clínico do paciente e a experiência do cirurgião.

1. Gastrostomia Cirúrgica

Realizada por via laparotômica ou videoassistida, é a técnica tradicional e mais utilizada em casos de condições complexas.

2. Gastrostomia por disposição percutânea (gastrostomia percutânea endoscópica - PEG)

Procedimento minimamente invasivo, feito por meio de endoscopia, indicado na maioria dos casos ambulatoriais.

3. Gastrostomia laparoscópica

Utiliza técnicas minimamente invasivas com câmeras e instrumentos laparoscópicos, reduzindo o tempo de recuperação.

Como é realizado o procedimento de Gastrostomia

Etapas do procedimento

Avaliação pré-operatória: exames de imagem e anestesia.
Anestesia: geral ou local, dependendo do procedimento.
Acesso: realização da abertura na parede abdominal, pela técnica escolhida (cirúrgica, PEG ou laparoscópica).
Colocação da sonda: inserção da sonda de alimentação, que pode ser de diferentes tipos.
Fixação: assegura que a sonda permaneça na posição correta.
Pós-operatório: monitoramento, controle da dor e cuidados específicos.

Cuidados e manutenção da gastrostomia

Cuidados	Descrição
Higiene da região	Limpeza diária com solução irrigadora recomendada pelo médico.
Troca da sonda	Realizada conforme orientação do profissional, geralmente a cada 3 a 6 meses.
Monitoramento de sinais	Vermelhidão, secreção ou dor devem ser comunicados ao médico imediatamente.
Alimentação e higiene oral	Manter a boca limpa para evitar infecções e desconforto.
Limitação de atividades	Evitar atividades que possam deslocar ou prejudicar a sonda.

Complicações possíveis

Infecção no local da incisão;
Fístula ou vazamento de conteúdo;
Obstrução da sonda;
Peritonite por perfuração;
Deslocamento da sonda;
Reação alérgica ao material.

A detecção precoce dessas complicações é fundamental para assegurar uma recuperação rápida e evitar maiores problemas.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A gastrostomia é um procedimento seguro?

Sim, com profissionais experientes e cuidados adequados, a gastrostomia apresenta risco mínimo de complicações.

2. Quanto tempo leva para realizar a gastrostomia?

O procedimento geralmente dura entre 30 minutos e 1 hora, dependendo da técnica utilizada.

3. Quanto tempo leva para recuperar após a cirurgia?

O tempo de recuperação varia, mas geralmente o paciente pode retornar às atividades normais em cerca de uma semana, com acompanhamento adequado.

4. Quais cuidados devo ter após a cirurgia?

Limpeza da área, troca periódica da sonda, alimentação adequada e acompanhamento médico regular.

5. É possível remover a gastrostomia posteriormente?

Sim, a remoção pode ser realizada caso a condição do paciente melhore ou quando não for mais necessária, com procedimento cirúrgico ou endoscópico, se necessário.

Conclusão

A gastrostomia, quando indicada e realizada de forma adequada, melhora significativamente a qualidade de vida de pacientes com dificuldades de deglutição ou necessidade de nutrição a longo prazo. A compreensão de sua classificação pelo CID facilita a documentação, o acompanhamento clínico e a gestão da saúde pública.

A evolução técnica tem permitido procedimentos menos invasivos, promovendo recuperações mais rápidas e menos complicações. Saber identificar as indicações e cuidados é essencial para profissionais de saúde e pacientes, garantindo um tratamento eficaz e humanizado.

Se você deseja aprofundar-se mais sobre o tema, consulte o site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) ou o Ministério da Saúde.

Referências

Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
Smith, J. et al. Procedimentos Cirúrgicos e Cuidados Pós-operatórios. Revista Brasileira de Cirurgia, 2020.
Silva, J. & Santos, A. Nutrição Enteral e Cuidados com a Gastrostomia. Medicina Update, 2021.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica. Guia de Procedimentos Cirúrgicos. Disponível em: https://www.sbct.org.br