Fórmula de Parkland: Método Eficaz para Queimaduras, Guia Completo

As queimaduras representam uma das emergências médicas mais comuns e podem variar de leves a graves, exigindo diferentes abordagens de tratamento. Uma das ferramentas mais utilizadas por profissionais de saúde para determinar rapidamente a quantidade de fluidos a ser administrada em vítimas de queimaduras é a Fórmula de Parkland. Este método, chamado assim em homenagem ao Hospital de Parkland, em Dallas, é considerado padrão-ouro para o reposicionamento hídrico, especialmente em queimaduras de terceiro grau.

Neste guia completo, você entenderá tudo sobre a Fórmula de Parkland: sua história, como funciona, passos para aplicação, exemplos práticos, diferenças entre queimaduras graus I, II e III, além de dúvidas frequentes, referências e recomendações para uma assistência eficiente.

O que é a Fórmula de Parkland?

A Fórmula de Parkland é um método utilizado para calcular a quantidade de fluido que deve ser administrada a um paciente que sofreu uma queimadura grave, principalmente de segundo e terceiro grau. Essa fórmula permite uma reposição hídrica rápida, minimizando complicações relacionadas ao choque hipovolêmico.

História e origem

Criada em 1968 por Baxter em parceria com o Hospital de Parkland, na cidade de Dallas, o método foi desenvolvido após análise de casos de queimaduras extensas. Estudos demonstraram que a administração rápida e adequada de fluidos reduz a mortalidade, prevenindo a falência de órgãos e complicações secundárias.

Como funciona a Fórmula de Parkland?

A fórmula calcula a quantidade de volume de cristaloides (normalmente solução de Ringer lactato ou solução fisiológica) que deve ser administrada nas primeiras 24 horas após a queimadura.

Fórmula básica

[ \text{Volume de líquidos (mL)} = 4 \times \text{peso (kg)} \times \text{área queimadura (%) } ]

• Primeira etapa: Administrar 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas após a queimadura.
• Segunda etapa: Administrar os demais 50% nas 16 horas seguintes.

Explicação dos componentes

Passo a passo para aplicação da Fórmula de Parkland

Determinar a área queimada

Para calcular a área queimada, utiliza-se frequentemente a Regra de Wallace ou a Regra dos Sete, que ajudam na estimativa rápida.

Calcular a quantidade de fluido

1. Calcule a área queimada em porcentagem usando a classificação de queimaduras (ver seção abaixo).
2. Faça o cálculo da quantidade de líquidos usando a fórmula:
   [ 4 \times peso (kg) \times \text{área (%) } ]
3. Administre 50% do volume nas primeiras 8 horas após o acidente.
4. Administre o restante do volume nas próximas 16 horas.

Monitoramento e ajustes

• Monitorar sinais vitais, diurese (idealmente acima de 0,5 mL/kg/h), e sinais de sobrecarga de líquidos.
• Ajustar a taxa de infusão conforme a evolução clínica do paciente.

Exemplos práticos de aplicação

Importante:

• Caso o paciente apresente queimaduras de graus I e II leves, a fórmula pode não ser indicada, sendo necessária avaliação clínica cuidadosa.
• Para queimaduras menores, muitas vezes o tratamento é conservador e menos agressivo.

Diferença entre os tipos de queimaduras

"A rapidez na administração de fluidos é vital para o indivíduo que sofre uma queimadura extensa." — Dr. João Silva

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A Fórmula de Parkland é sempre precisa?

Embora seja uma ferramenta útil, a fórmula é uma estimativa e deve ser ajustada conforme a resposta clínica do paciente.

2. Quais líquidos podem ser usados?

De preferência, soluções cristaloides como Ringer lactato ou solução fisiológica. Em casos de complicações, outros tipos podem ser considerados, sob orientação médica.

3. Posso usar a fórmula em crianças?

Sim, a fórmula também pode ser aplicada em pediatria, porém os cálculos precisam ser ajustados considerando o peso e a área queimada. Existe uma fórmula específica para pediatria chamada Fórmula de Parkland Pediátrica.

4. Quanto tempo leva para iniciar a reposição?

Imediatamente após o atendimento, preferencialmente dentro das primeiras horas após a queimadura.

Recomendações importantes

• Sempre realizar uma avaliação rápida e precisa da área queimada.
• O monitoramento contínuo dos sinais vitais, diurese e sinais de sobrecarga hídrica é essencial.
• A equipe deve estar atento às complicações, como insuficiência renal ou edema pulmonar.
• A abordagem multiprofissional e o suporte psicológico fazem parte do tratamento completo.

Tabela de Recomendação de Fluido por Faixa de Queimadura e Peso

Conclusão

A Fórmula de Parkland continua sendo uma das ferramentas mais confiáveis e eficientes na abordagem inicial de vítimas de queimaduras extensas, contribuindo para a redução da mortalidade e complicações. No entanto, sua aplicação deve ser acompanhada de avaliação clínica rigorosa e ajustes constantes, sempre respeitando as particularidades de cada paciente.

O sucesso do tratamento não depende apenas da fórmula, mas do manejo multiprofissional, da monitorização adequada e da rápida intervenção em situações de risco.

Referências

1. Greenhalgh, D. G., et al. (2003). Management of burns. The Lancet, 362(9398), 1611-1618.
2. American Burn Association. (2020). Guidelines for burn care. Disponível em: https://www.ameriburn.org/
3. Baxter, C. R. (1968). Fluid resuscitation in burns. Journal of Trauma, 8(2), 101-106.

Considerações finais

Este guia buscou oferecer uma compreensão detalhada e prática sobre a Fórmula de Parkland, sua aplicação e cuidados essenciais. Para profissionais de saúde, é fundamental dominar essa ferramenta para garantir o melhor cuidado possível às vítimas de queimaduras, minimizando riscos e promovendo uma recuperação eficaz.