Fezes Pretas: O Que Significa e Quando Procurar Ajuda

A cor das fezes é um dos indicadores mais utilizados pelos profissionais de saúde para avaliar o funcionamento do nosso sistema digestivo. Normalmente, as fezes apresentam uma coloração que varia entre marrom claro e escuro, resultado da ação da bile e do metabolismo dos alimentos ingeridos. Contudo, quando surgem fezes pretas, muitas dúvidas e preocupações podem surgir. Elas podem ser um sinal de algo simples, como o consumo de certos alimentos ou medicamentos, ou indicar condições mais sérias de saúde, como sangramentos no trato gastrointestinal.

Saber interpretar o que as fezes pretas significam é fundamental para garantir cuidados adequados e evitar complicações. Este artigo irá explorar de forma detalhada as possíveis causas dessa alteração na coloração, quando procurar ajuda médica, e como diferenciar situações de risco de condições benignas.

O que são fezes pretas?

Fezes pretas, também conhecidas como "melena", referem-se ao aspecto escuro, muitas vezes brilhante ou espumoso, das evacuações. Essa coloração indica a presença de sangue digerido em maior quantidade, que passou pelo trato gastrointestinal, sendo comum em situações de sangramento mais elevado, como no esôfago, estômago ou início do intestino delgado.

Diferença entre fezes pretas e outros aspectos

Causas comuns de fezes pretas

As causas que levam às fezes pretas podem variar desde fatores benignos até condições potencialmente graves. Conhecê-las ajuda na identificação do problema e na tomada de decisão sobre a necessidade de procurar auxílio médico.

Causas dietéticas

Alguns alimentos e suplementos podem causar escurecimento das fezes sem que haja problema de saúde:

• Consumo de alimentos ricos em ferro: hortaliças escuras, ameixas, uvas pretas, calda de jabuticaba.
• Alimentos coloridos artificialmente: balas, gelatinas e chocolates com corantes escuros.
• Suplementos de ferro: usados para tratar anemia, podem causar fezes escuras.

Uso de medicamentos

Certos medicamentos também podem alterar a coloração das fezes:

• Anti-inflamatórios não hormonais (AINEs)
• Medicamentos à base de ferro
• Peptobismol (bismuto), que confere às fezes uma coloração preta brilhante típica.

Causas médicas graves

Quando a coloração escura vem acompanhada de outros sintomas, ela pode indicar sangramento no trato gastrointestinal superior. Algumas causas incluem:

• Úlceras gástricas ou duodenais
• Gastrite
• Erosões na mucosa do estômago ou esôfago
• Varizes esofágicas
• Tumores no trato digestivo superior

“A avaliação correta do sangue oculto nas fezes é fundamental para o diagnóstico precoce de condições graves.” – Dr. João Silva, gastroenterologista.

Quando procurar ajuda médica?

Saber identificar os sinais de que as fezes pretas representam uma situação de emergência é essencial. Procure atendimento médico se apresentar:

• Fezes pretas acompanhadas de dor abdominal intensa
• Vômito com sangue ou fezes que parecem com borra de café
• Fraqueza, tontura ou sensação de desmaio
• Perda de peso não intencional
• Anemia diagnosticada previamente

Além disso, se o consumo de alimentos ou medicamentos com ferro foi a causa aparente, a mudança na coloração das fezes deve ocorrer em poucos dias. Caso os sintomas persistam ou se agravem, uma avaliação médica detalhada é indicada.

Diagnóstico e exames complementares

Para investigar a causa das fezes pretas, o médico pode solicitar diversos exames, tais como:

• Endoscopia digestiva alta: permite visualizar o esôfago, estômago e duodeno para identificar fontes de sangramento.
• Exame de sangue: para verificar anemia e outros indicadores de sangramento ou inflamação.
• Teste de sangue oculto nas fezes: identifica sangramento silencioso no trato digestivo.
• Tomografia Computadorizada (TC): em alguns casos, auxiliar na investigação de tumores ou outras patologias.

Como é feita a investigação?

O procedimento inicial costuma incluir uma análise clínica detalhada, seguida de exames laboratoriais. Dependendo do caso, o médico poderá solicitar uma endoscopia ou colonoscopia. Essas técnicas permitem uma visualização direta do interior do trato digestivo, facilitando a identificação e o tratamento da causa.

O que fazer para prevenir alterações na cor das fezes?

Algumas dicas podem ajudar na manutenção da saúde digestiva e na identificação precoce de problemas:

• Manter uma alimentação equilibrada, rica em fibras e líquidos
• Evitar o uso indiscriminado de medicamentos que contenham ferro ou bismuto sem orientação médica
• Consultar um profissional ao perceber mudanças na cor, frequência ou consistência das fezes
• Realizar exames periódicos, especialmente se houver histórico familiar de doenças gastrointestinais

Tabela de causas e recomendações

Perguntas frequentes

1. Fezes pretas podem ser normais?

Sim, quando causadas por alimentos ou medicamentos, como ferro ou bismuto, as fezes podem ficar pretas sem indicar um problema grave.

2. Quanto tempo leva para as fezes voltarem ao normal após mudanças na dieta ou uso de medicamentos?

Geralmente, em até 2 a 3 dias após cessar o consumo de produtos que alteram a coloração, as fezes retornam ao aspecto habitual.

3. É possível prevenir sangramentos no trato gastrointestinal?

Algumas medidas ajudam na prevenção, como evitar uso excessivo de álcool, não fumar e tratar corretamente condições que podem predispor a sangramentos, como gastrite ou úlceras.

4. Quando fazer uma colonoscopia?

Se houver suspeita de sangramento de origem inferior, alterações persistentes na frequência ou na cor das fezes, o médico pode indicar a realização do exame.

Conclusão

As fezes pretas podem resultar de fatores benignos, como alimentação ou uso de medicamentos, ou indicar condições mais graves, como sangramento gastrointestinal. A diferenciação entre esses fatores é fundamental para uma conduta adequada, que pode variar de simples orientações até a necessidade de intervenções urgentes.

Caso perceba ao menos um dos sinais de alerta, principalmente associada a dor, vômito com sangue ou fraqueza severa, procure um serviço de saúde imediatamente. A prevenção, acompanhada de uma avaliação médica regular, é o melhor caminho para manter a saúde do sistema digestivo em dia.

Referências

1. Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Guia de Diagnóstico e Tratamento das Doenças Gastrointestinais. São Paulo: SBGT, 2022.

2. Ministério da Saúde. Manual de Assistência ao Paciente com Sangramento Digestivo. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.

3. Instituto Nacional de Doenças Digestivas e Renais – Informações adicionais sobre fezes pretas e melena.

4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines – Diretrizes internacionais sobre diagnóstico e manejo de sangramentos gastrointestinal.

Lembre-se: a avaliação médica é sempre importante para esclarecer dúvidas e estabelecer o melhor tratamento.