Fezes Pretas: Causas, Sintomas e Cuidados Essenciais
As mudanças na coloração das fezes podem gerar dúvidas e preocupações, especialmente quando elas assumem tonalidades diferentes do padrão. Uma das alterações mais relevantes e potencialmente preocupantes é a presença de fezes pretas. Conhecer as causas, os sintomas associados e os cuidados necessários é fundamental para garantir saúde e bem-estar.
Neste artigo, abordaremos de forma detalhada tudo o que você precisa saber sobre as fezes pretas, suas origens, sintomas relacionados e os cuidados indispensáveis para uma avaliação adequada.

Introdução
As fezes pretas, conhecidas também como "melena", podem indicar uma variedade de condições de saúde, algumas graves, outras benignas. O aspecto escuro das fezes pode estar relacionado a fatores alimentares, uso de medicamentos ou a condições clínicas mais sérias, como sangramentos no trato gastrointestinal. Por isso, é importante ficar atento aos sinais do corpo e buscar orientação médica sempre que necessário.
Segundo o gastroenterologista Dr. Paulo Leite, "a coloração das fezes é um dos principais indícios utilizados na avaliação clínica para identificar possíveis problemas no trato digestivo. Quando as fezes estão pretas, a probabilidade de haver sangramento no aparelho digestivo alto aumenta consideravelmente."
A seguir, exploraremos as principais causas, sintomas associados, métodos de diagnóstico e cuidados essenciais para quem percebe fezes pretas.
Causas de Fezes Pretas
As causas de fezes pretas podem ser classificadas em fatores benignos e fatores que indicam condições mais graves de saúde.
Causas Benignas
1. Alimentação
Consumo de alimentos que contêm ingredientes escuros ou pigmentantes, como:- Alimentos ricos em ferro (como espinafre, couve)- Alimentos com corantes pretos ou muito escuros (gelatinas, balas)- Frutas e sucos escuros, como mirtilo
2. Uso de Medicamentos
Alguns medicamentos modificam a coloração das fezes:- Sulfetos de bismuto (como o Pepto-Bismol)- Ferro suplementado- Antiinflamatórios e analgésicos, em alguns casos
Causas Graves
3. Sangramento no Trato Gastrointestinal Superior
Sangramento proveniente do esôfago, estômago ou duodeno causa a formação de fezes pretas devido à digestão do sangue, que torna as fezes de uma cor escura, semelhante a mela.
4. Úlceras Gástricas ou Duodenais
Úlceras que sangram podem levar à presença de sangue digerido nas fezes.
5. Varizes Esofágicas
Problemas de circulação que causam sangramento nas veias do esôfago, originando fezes escuras e de aspecto melena.
6. Tumores Gastrointestinais
Cânceres no trato digestivo superior podem causar sangramento oculto ou visível.
Sintomas Associados às Fezes Pretas
Identificar sintomas secundários é essencial para orientar a avaliação médica. Alguns sinais presentes junto às fezes pretas incluem:
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dor abdominal | Pode indicar inflamação ou úlcera |
| Náusea e vômito | Sangramento pode estar associado a vômitos de sangue (hematêmese) |
| Fraqueza e cansaço | Indicadores de anemia devido a sangramento contínuo |
| Tingimento de sangue nas fezes | Se as fezes forem negras e pegajosas, pode indicar sangramento ativo |
A presença de sintomas como dor intensa, vômito com sangue ou fadiga extrema demanda atenção médica imediata.
Como Diferenciar Fezes Pretas por Causas Benignas ou Graves
Tabela de Comparação
| Características | Fezes Pretas por Alimentação/Fármacos | Fezes Pretas por Sangramento Gastrointestinal |
|---|---|---|
| Consistência | Variada, usualmente normal | Pode variar, mas frequentemente pegajosas e volumosas |
| Presença de sangue visível | Não | Pode haver sangue visível ou oculto |
| Outros sintomas | Sem sintomas adicionais | Dor, fraqueza, vômitos, fadiga |
| Duração | Pode cessar após mudança na dieta ou suspensão do medicamento | Persistente e progressiva |
Diagnóstico e Avaliação Médica
Quando detectados sinais de fezes pretas, especialmente acompanhados de outros sintomas, deve-se procurar um médico gastroenterologista. O diagnóstico pode envolver:
- Anamnese detalhada: investigação do uso de medicamentos, alimentação e histórico clínico
- Exames de sangue: para avaliar sinais de anemia
- Endoscopia digestiva alta: procedimento que permite visualizar o trato digestivo superior e identificar fontes de sangramento
- Exames de fezes: pesquisa de sangue oculto
Link externo útil: Para entender melhor o procedimento de endoscopia, acesse sociedade brasileira de gastroenterologia.
Cuidados e Tratamentos
Os cuidados com fezes pretas dependem da causa. Algumas recomendações gerais incluem:
- Evitar alimentos e medicamentos que possam escurecer as fezes, enquanto aguarda avaliação médica.
- Manter uma dieta equilibrada, incluindo alimentos ricos em ferro de forma controlada.
- Seguir rigorosamente as orientações médicas: o tratamento pode envolver medicamentos para controlar o sangramento ou tratar condições subjacentes.
- Controle de medicamentos: se o uso de medicamentos como o sulfeto de bismuto for responsável pela mudança na coloração, o uso deve ser suspenso sob orientação médica.
Cuidados emergenciais
Se houver sinais de sangramento intenso, vômito com sangue, dor abdominal forte ou fraqueza extrema, procure atendimento de emergência imediatamente.
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Fezes pretas sempre indicam sangramento grave?
Nem sempre. Como mencionado, fatores como alimentação ou uso de medicamentos podem escurecer as fezes sem indicar gravidade. No entanto, sempre é importante consultar um médico para avaliação adequada.
2. Como saber se as fezes pretas são por causa de medicamentos?
Informe seu médico sobre o uso de medicamentos como o sulfeto de bismuto ou ferro. Geralmente, o desaparecimento da coloração após suspensão desses medicamentos confirma a causa.
3. Quais exames são indicados para investigar fezes pretas?
Exames comuns incluem endoscopia digestiva alta, exames de sangue e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
4. Como prevenir o aparecimento de fezes pretas por sangramento?
Manter uma dieta equilibrada, evitar uso excessivo de medicamentos que possam causar sangramento, e realizar acompanhamento médico periódico quando indicado.
Conclusão
Fezes pretas podem representar uma variedade de condições, desde causas benignas relacionadas à alimentação até sinais de problemas mais sérios, como sangramento no trato gastrointestinal superior. A diferenciação entre esses fatores é fundamental para um tratamento adequado, que só deve ser realizado por profissionais de saúde.
Se você percebe alterações na cor das fezes acompanhadas de outros sinais de alerta, não hesite em procurar atendimento médico. A detecção precoce de problemas pode fazer toda a diferença na prognosis e na qualidade de vida.
Referências
- Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Endoscopia digestiva alta. Disponível em: https://sbge.org.br
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de atenção à saúde do paciente com sangramento digestivo. 2020.
- Silva, R. T., & Oliveira, A. L. (2021). Diagnóstico e manejo das fezes de coloração escura. Revista de Gastroenterologia, 12(3), 45-52.
- Mayo Clinic. Black Stool (Melena). Disponível em: https://www.mayoclinic.org
Lembre-se: a avaliação clínica adequada e o acompanhamento médico são essenciais para garantir saúde e bem-estar.
MDBF