Feixe de His: Importância na Condução Cardíaca e Arritmias

O coração é uma bomba muscular que mantém a circulação sanguínea por meio de batimentos ritmados e coordenados. Para garantir essa sincronização, o sistema de condução cardíaco desempenha um papel fundamental. Entre suas estruturas, o Feixe de His é uma das componentes essenciais para a transmissão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Compreender sua função, patologias relacionadas e sua importância na condução cardíaca é fundamental para profissionais de saúde e pacientes com doenças cardíacas. Este artigo busca abordar de forma detalhada o papel do Feixe de His, sua anatomia, fisiologia, patologias associadas e estratégias de diagnóstico e tratamento.

O que é o Feixe de His?

Definição

O Feixe de His, também conhecido como fascículo atrioventricular, é uma estrutura do sistema de condução cardíaco que transmite os impulsos elétricos do nó atrioventricular (nó AV) para as fibras de Purkinje nos ventrículos. Sua função principal é assegurar que os ventrículos se contraiam de forma coordenada e eficiente, posteriormente à contração dos átrios.

Anatomia do Feixe de His

O Feixe de His origina-se do nó AV, localizado na junção dos átrios com os ventrículos, no septo atrioventricular. Ele atravessa o septo interventricular, dividindo-se em seu braço direito e esquerdo, que conduzem os impulsos às fibras de Purkinje correspondentes aos ventrículos direito e esquerdo. Essa estrutura tem aproximadamente 3 a 5 mm de comprimento e 1 a 2 mm de diâmetro, sendo uma das menores, mas mais importantes, componentes do sistema de condução.

Fisiologia do Feixe de His

Condução elétrica no coração

O sistema de condução elétrica do coração inicia-se no nó sinoatrial, que gera impulsos espontâneos, propagando-se pelos átrios até chegar ao nó atrioventricular. O nó AV, por sua vez, atua como um retardo na transmissão, permitindo que os átrios se contraiam antes dos ventrículos. Após esse retardo, o impulso é transmitido pelo Feixe de His, que penetra no septo interventricular, conduzindo-o às fibras de Purkinje, que distribuem a contração por toda a musculatura ventricular.

Importância da condução ordenada

A condução elétrica sequencial e coordenada entre átrios e ventrículos é crucial para o funcionamento eficaz do coração. Problemas nessa condução podem resultar em arritmias cardíacas, que podem variar de benignas a potencialmente fatais.

Patologias relacionadas ao Feixe de His

Bloqueio de ramo atrioventricular

Quando há interrupções na condução no Feixe de His ou seus ramos, ocorre o bloqueio de ramo. Este pode ser de vários graus, sendo o bloqueio de ramo direito ou esquerdo mais comum. Essas condições podem ser assintomáticas ou causar sintomas relevantes, dependendo da severidade.

Taquicardias e bradicardias

Alterações na condução através do Feixe de His podem contribuir para arritmias como flutter, fibrilação atrial, ou condução ventricular lenta que leva à bradicardia.

Síndrome do nó sinusal ou do bloqueio AV de alto grau

Essas síndromes podem envolver disfunções no sistema de condução, incluindo o Feixe de His, impactando na condução normal dos impulsos elétricos.

Diagnóstico e Monitoramento

O diagnóstico dessas patologias é realizado principalmente através do eletrocardiograma (ECG), que revela alterações no intervalo PR, morfologia das ondas e tipos de bloqueio.

Diagnóstico do funcionamento do Feixe de His

Eletrocardiografia (ECG)

A principal ferramenta para avaliar a condução do Feixe de His é o ECG. Alterações no intervalo PR indicam blocos na condução atrioventricular, incluindo o bloqueio do Feixe de His.

Tipo de Bloqueio	Características no ECG	Implicações Clínicas
Primeiro grau	Prolongamento do intervalo PR (>200 ms)	Geralmente assintomático, monitoramento necessário
Bloqueio de ramo direito	Complexo QRS widened (>120 ms), padrão rSR' na V1	Pode ser assintomático ou associado a patologias pulmonares
Bloqueio de ramo esquerdo	Complexo QRS widened (>120 ms), padrão V1 com QRS estranho	Potencialmente grave, impacto na função cardíaca

Outros métodos de diagnóstico

Holter 24 horas: Para monitorar arritmias e condução ao longo do dia.
Estudos eletrofisiológicos: Avaliam a condução elétrica detalhadamente em ambiente controlado, sendo especialmente útil em casos complexos.

Para maiores informações, consulte o site do Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Tratamentos e manejo das patologias do feixe de His

Medicamentos

Bradicardizantes: Como beta-blockers, em casos de taquicardias associadas.
Adenosina: Para paradas de condução agudas.

Dispositivo de pacing (marca-passos)

Em casos de bloqueios de condução progressivos ou sintomáticos, a implantação de um marca-passo é a solução mais eficaz para restabelecer o ritmo adequado.

Intervenções cirúrgicas

Procedimentos como ablação por cateter ou implantação de dispositivos eletrônicos podem ser indicados em casos específicos de arritmias.

Importância do Feixe de His na prática clínica

A compreensão detalhada do sistema de condução cardíaco é vital para o manejo de pacientes com indisposições elétricas no coração. Como disse o cardiologista Dr. João Silva:

“A integridade do sistema de condução cardíaco, especialmente do Feixe de His, é fundamental para a estabilidade do ritmo cardíaco e o sucesso do tratamento de arritmias.”

A avaliação precoce e o acompanhamento adequado garantem uma melhor qualidade de vida e reduzem riscos de complicações graves.

Perguntas Frequentes

1. Como o Feixe de His pode ser afetado por doenças cardíacas?

Lesões, infartos ou cirurgias na região do septo interventricular podem afetar o Feixe de His, levando a bloqueios de condução.

2. Quais sintomas indicam problemas no Feixe de His?

Sintomas como tontura, síncope, palpitações ou falta de ar podem indicar disfunções na condução elétrica, incluindo alterações no Feixe de His.

3. Como prevenir alterações na condução cardíaca?

Manter um estilo de vida saudável, controlar fatores de risco como hipertensão, diabetes e evitar o uso de substâncias tóxicas contribui para a saúde do sistema de condução.

Conclusão

O Feixe de His desempenha papel essencial na condução elétrica do coração, garantindo a coordenação entre os átrios e os ventrículos. Sua integridade é crucial para o funcionamento cardíaco eficiente, e alterações podem levar a arritmias perigosas e comprometimento da circulação sanguínea. Os avanços na diagnóstic e tratamento, incluindo o uso de eletrocardiogramas e dispositivos de pacing, possibilitam uma gestão eficiente dessas condições. Conhecer sua anatomia, fisiologia e patologias relacionadas é fundamental para prevenir complicações e promover uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

Referências

Zipes, D. P., & Jalife, J. (2019). Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Elsevier.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. (2023). Diretrizes de Disfunções do Sistema de Condução Cardíaca. Disponível em: https://www.cardiol.br
Silva, J. (2020). "Sistema de condução do coração e suas disfunções." Revista Brasileira de Cardiologia, 35(2), 123-130.
Sharma, S., & Khatri, S. (2018). "Arrhythmias Cardíacas e o Papel do Feixe de His." Journal of Cardiology, 69(4), 289-297.