Escaras: Entenda o que São, Causas e Tratamentos Eficazes

As escaras, também conhecidas como úlceras de pressão, representam um desafio de saúde pública, especialmente em ambientes hospitalares, clínicas de reabilitação e cuidados domiciliares. Elas afetam principalmente pessoas com mobilidade reduzida, idosos e pacientes que permanecem por longos períodos na mesma posição. Compreender o que são, suas causas e os tratamentos disponíveis é fundamental para prevenir complicações e promover a recuperação rápida e eficaz. Neste artigo, exploraremos detalhadamente o tema, oferecendo informações atualizadas e relevantes para pacientes, familiares e profissionais de saúde.

O que são as escaras?

As escaras são áreas de dano tecidual causado por pressão excessiva, frequentemente associada à fricção e ao estado de umidade na pele. Elas se manifestam como lesões na pele ou no tecido subjacente, geralmente em regiões de proeminências ósseas onde a circulação sanguínea é comprometida por longo tempo.

Definição técnica

De acordo com a Sociedade Brasileira de Feridas, as escaras são "lesões de pressão causadas por pressão contínua ou friccional, que levam à isquemia do tecido, resultando na necrose tecidual". Essa condição pode evoluir de uma simples vermelhidão até feridas profundas que afetam músculos, ossos e articulações.

Causas das escaras

Pressão prolongada

A causa principal das escaras é a pressão contínua exercida sobre determinadas áreas do corpo, impedindo que o sangue chegue às células da pele e do tecido subjacente. Essa pressão reduz o aporte de oxigênio e nutrientes, desencadeando a morte celular.

Fricção e cisalhamento

Além da pressão, fricções repetidas ou movimentos de arrasto podem agravar a formação de escaras, rompendo a barreira da pele. O cisalhamento ocorre quando os tecidos internos se deslocam em sentidos opostos à posição do corpo, prejudicando a circulação sanguínea.

Umidade e maus cuidados

A umidade, seja por suor, incontinência urinária ou fecal, torna a pele mais suscetível a lesões. Má higiene, uso de roupas molhadas e falta de hidratação adequada também contribuem para o desenvolvimento de escaras.

Fatores de risco adicionais

Imobilidade prolongada
Doenças crônicas como diabetes e anemia
Má nutrição
Idade avançada
Uso de certos medicamentos que comprometem a circulação

Como identificar as escaras?

Sinais e sintomas

As escaras apresentam diferentes fases de desenvolvimento, cada uma com características específicas:

Fase	Descrição	Sinais e sintomas
I	Vermelhidão não desaparece ao aliviar a pressão	Vermelhidão, pele quente ou fria ao toque, sensação de calor ou frio
II	Eritema que evolui para uma ferida superficial	Ferida em bolha ou abrasão, área inchada e sensível
III	Lesão de profundidade parcial	Necrose de tecido, ferida aberta, possível formação de secreção
IV	Lesão de profundidade total	Danos aos músculos, ossos ou tendões, com possibilidade de infeção grave

Como prevenir

Realizar mudanças de posição a cada 2 horas
Manter a pele limpa e seca
Utilizar almofadas ou superfícies especiais
Alimentar-se adequadamente e hidratar-se regularmente

Tratamentos eficazes para escaras

Cuidados básicos

Limpeza adequada: utilizar soluções específicas recomendadas por profissionais de saúde.
Proteção da ferida: aplicar curativos que criem um ambiente úmido, promovendo cicatrização.
Desbridamento: remoção de tecido necrosado para estimular a regeneração.
Controle da infecção: uso de antibióticos tópicos ou orais, conforme orientação médica.

Tratamentos avançados

Tipo de Tratamento	Descrição	Quando indicar
Terapia com pressão negativa	Uso de dispositivos que aplicam sucção controlada para remover secreções e estimular o crescimento de tecido	Escaras profundas ou com risco de infeção
Terapia fotodinâmica	Utiliza luz de baixa intensidade para promover cicatrização	Casos resistentes ou complicados
Cirurgia	Remoção do tecido morto e fechamento da ferida	Lesões grandes ou profundas que não cicatrizam com tratamentos conservadores

Importância do acompanhamento multidisciplinar

O tratamento eficaz das escaras exige a atuação de uma equipe composta por enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e médicos especializados em feridas. Uma abordagem integrada melhora as chances de cicatrização e previne complicações.

Segurança na alimentação

“Uma nutrição adequada é o pilar para a recuperação de lesões de pele,” reforça a Dra. Ana Paula Gomes, especialista em enfermagem de feridas. Incentivar uma alimentação rica em proteínas, vitaminas (especialmente C e E) e minerais é imprescindível.

Fontes externas recomendadas

Para mais informações, consulte os recursos:

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Como saber se tenho uma escara?

Observe se há áreas de vermelhidão que não desaparecem após aliviar a pressão. Em fases avançadas, pode surgir uma ferida aberta, secreção ou necrose. Em caso de suspeita, busque avaliação médica imediatamente.

2. As escaras sempre precisam de intervenção cirúrgica?

Nem sempre. Muitas escaras podem ser tratadas com cuidados conservadores, como curativos, controle de infecção e mudança de posições. Entretanto, feridas profundas podem necessitar de intervenção cirúrgica.

3. É possível prevenir as escaras?

Sim. A prevenção envolve cuidados diários, como mudança de posição, higiene adequada, uso de superfícies especiais e nutrição balanceada.

4. Quanto tempo leva para uma escara cicatrizar?

O tempo varia de acordo com a fase da lesão, cuidados adotados e saúde geral do paciente. Pode levar semanas ou meses para uma cicatrização completa.

Conclusão

As escaras representam um problema sério de saúde, cuja prevenção e tratamento adequados podem evitar complicações graves e promover a melhora da qualidade de vida do paciente. Conhecer os fatores de risco, sinais de alerta e tratamentos disponíveis é essencial para profissionais de saúde, cuidadores e familiares. Com uma abordagem multidisciplinar eficaz, é possível minimizar o impacto dessas lesões na saúde e no bem-estar das pessoas.

Lembre-se: a prevenção é o melhor caminho para evitar as escaras. Investir na higiene, mobilidade e nutrição do paciente são medidas essenciais para garantir uma recuperação mais rápida e eficiente.

Referências

Sociedade Brasileira de Feridas (SBRAFALAS). https://sbrefalas.org.br/
Motta, R. C. et al. (2020). Cuidados de Enfermagem às Feridas: Uma Abordagem Integral. Editora Elsevier.
Conselho Federal de Enfermagem. (2019). Manual de Cuidados com Feridas.
Pereira, V. S. et al. (2018). fatores de risco para escaras: revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem, 71(5), 2617-2624.

Para um acompanhamento adequado, consulte sempre um profissional de saúde especializado.